河北唐山市有什么大病醫療保險繳費新政策
辦理條件
參加醫療保險的參保人
大病醫療保險報銷(xiāo)范圍
參保人有下列情形之一的，享受門(mén)診大病待遇：
1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;
2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;
5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;
7、顱內良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療
8、其他大病等。
大病醫療保險不能報銷(xiāo)的情況有哪些?
1、 未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專(zhuān)用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷(xiāo)憑正);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門(mén)診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門(mén)診收費專(zhuān)用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
8、單據報銷(xiāo)時(shí)限，以出院或門(mén)診最后一天為準60日內，逾期不予報銷(xiāo);
2016年新農合政策調整新變化將讓參合農民享受更多實(shí)惠
日前，全市新型農村合作醫療工作會(huì )議召開(kāi)，記者從會(huì )上獲悉，2016年新農合醫療政策在今年的基本政策不變的基礎上還將有新變化，這些變化將讓參合農民看病享受更多實(shí)惠。
2016年，普通門(mén)診不設起付線(xiàn)，政策范圍內醫藥費用鄉鎮級補償比例從原來(lái)的40%提高為50%，單次補償封底25元;村級補償比例從原來(lái)的30%提高為50%，單次補償封頂15元。
另外，從明年起，鄉鎮級醫療機構住院起付線(xiàn)將從200元降低為100元，寧德市級醫院住院起付線(xiàn)也從1000元降低為800元。
門(mén)診特殊病種補償實(shí)行與住院同報銷(xiāo)比例
市外住院報銷(xiāo)比例實(shí)行差別化
2016年門(mén)診特殊病種政策范圍內醫藥費用補償比例按就醫醫院的市外、市內縣級、市內鄉鎮級醫院的住院補償比例分別按50%、75%、90%進(jìn)行補償。尿毒癥透析患者在市醫院透析實(shí)行每周2次免費服務(wù)，補償封頂線(xiàn)提高到6萬(wàn)元，補償比例從50%提高至75%;但高血壓、糖尿病門(mén)診特殊病種在市醫院就診的報銷(xiāo)比例為30%，從而引導這兩種患者在社區醫院和鄉鎮衛生院就診，促進(jìn)我市分級診療制度實(shí)施，也將有力減輕參合居民醫藥費用負擔。
另外，今年起將實(shí)施市外住院的差別化補償比例，2016年起參合人員因病在寧德市外就醫的`政策范圍內醫藥費用的補償比例實(shí)行差別化。具體為：參合人員經(jīng)市醫院住院前轉診或經(jīng)市鄉合醫辦在住院前7日事先審批(含市外在規定時(shí)限內報備審批)和因危急重病入院后7日內在系統備案的異地就醫補償比例為50%;異地就醫患者出院之日起10個(gè)工作日內進(jìn)行延時(shí)報備審批的異地就醫補償比例為40%。
新生兒也能參加新農合
明年起，新生兒也納入新農合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農合，有效年度新生兒自出生之日起自動(dòng)納入當年度新農合保障范疇，且當年無(wú)需繳納個(gè)人參保費用，可憑出生醫學(xué)證明隨其父親(或母親)享受有效年度新農合報銷(xiāo)待遇。如若父母雙方均未參加新農合的，新生兒自出生之日起3個(gè)月內補交個(gè)人繳費的，自出生之日起納入當年新農合保障范圍，超過(guò)3個(gè)月補交的，則自補交之日起納入當年度新農合保障范圍。
此外，從明年起，參合人員在室內定點(diǎn)醫療機構住院采用純中藥飲片治療的政策范圍內，費用僅支付起付線(xiàn)后就可享受100%報銷(xiāo)。22種病種重大疾病在高等級或轉市外醫療機構就醫的，可申請單病種付費模式支付制度改革，實(shí)行定點(diǎn)救治機構和定額補助;先天性心臟病、右鞍旁占位、腦膠質(zhì)瘤、腦血管靜脈畸形、急性淋巴細胞白血病、T9椎管內占位6個(gè)病種，按程序辦理轉外就醫和相關(guān)審批手續后，在市外就醫住院可按縣級補償標準實(shí)施。
2016年新農合籌資工作于2016年8月份啟動(dòng)，參合居民個(gè)人繳費由2016年的90元增加至2016年的120元。目前，參合率己達到50%。
該區明確2016年參合對象，針對2016年個(gè)人繳費標準提高到人均120元的實(shí)際，對參合籌資工作可能帶來(lái)的困難，加大宣傳力度，印制“麒麟衛生”新農合專(zhuān)刊10萬(wàn)份，向全區農戶(hù)發(fā)放，做到一戶(hù)一份，重點(diǎn)加大對政府補助增加、提高重大疾病保障、以及新農合大病保險等新農合相關(guān)優(yōu)惠政策的宣傳力度，進(jìn)一步提高農村居民對新農合制度和保障政策的認知度和知曉率。
潁州區2016年新農合補償政策呈現“四提高一擴大一差異”的特點(diǎn)
日前，《潁州區2016年新農合補償實(shí)施方案》出臺。由于2016年籌資標準提高到人均繳費120元，為保證參合群眾補償待遇相應提高，切實(shí)惠民利民，在2016年潁州區新農合補償方案中呈現“四提高一擴大一差異”的特點(diǎn)。
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