2015青島出臺新醫保門(mén)診統籌管理辦法
青島出臺新醫保門(mén)診統籌管理辦法 明年起執行
農村參保者統一實(shí)行門(mén)診統籌簽約管理，城鎮少年兒童首次納入門(mén)診統籌保障范圍……記者昨日(24日)從青島市人社局獲悉，根據《青島市社會(huì )醫療保險辦法》有關(guān)精神，青島最新出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善青島市基本醫療保險門(mén)診統籌經(jīng)辦管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng) 《通知》)，并于明年1月1日起執行。
據了解，青島門(mén)診統籌實(shí)行定點(diǎn)簽約管理，全市參保職工、參保居民均可持本人社會(huì )保障卡，自主選擇一家醫保社區定點(diǎn)醫療機構(簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)社區)簽約，并按規定享受相應待遇。其中，對農村參保者統一實(shí)行門(mén)診統籌定點(diǎn)簽約管理是新出臺《通知》的一大亮點(diǎn)。
“以前新農合參保者門(mén)診簽約管理沒(méi)有統一、硬性的規定，參保者可隨意就診。”市社保局醫療保險社區處處長(cháng)馬青介紹說(shuō)，為實(shí)現對農村參保者診療的連貫性，同時(shí)方便他們就近就診，《通知》指出，參保人選擇四市街道(鎮)衛生院或社區衛生服務(wù)中心簽約的，還可同時(shí)到其一體化管理的村衛生室簽約，享受門(mén)診統籌待遇。長(cháng)期居住在農村的參保人，在村衛生室辦理門(mén)診統籌簽約的'同時(shí)即可完成與本街道(鎮)衛生院或社區衛生服務(wù)中心簽約。
根據《通知》，參保人應與定點(diǎn)社區及其具備條件的醫生簽訂本人的門(mén)診統籌服務(wù)協(xié)議，定點(diǎn)社區無(wú)正當理由，不得拒絕參保人簽約。簽約參保人也應當自覺(jué)遵守醫保政策規定，自覺(jué)執行社區首診和轉診制度，服從醫療，不得強行索要藥品和診療項目。
“以前城鎮居民中的少年兒童參保者沒(méi)有納入門(mén)診統籌保障范圍，《通知》首次將這部分參保者納入門(mén)診統籌。”據馬青介紹，明年1月1日起，青島少年兒童簽約門(mén)診統籌將統一按照上述辦法辦理，大學(xué)生由所屬學(xué)校大學(xué)生門(mén)診定點(diǎn)機構統一簽約。定點(diǎn)社區應安排家庭醫生接診少年兒童。有條件的定點(diǎn)社區應安排執業(yè)范圍為兒科的醫師接診少年兒童。定點(diǎn)社區應積極引入兒科專(zhuān)業(yè)醫生到定點(diǎn)社區執業(yè)。接診少年兒童的醫務(wù)人員應嚴格執行醫療護理常規，對病情復雜、病情變化快及年幼的兒童要密切觀(guān)察病情，及時(shí)進(jìn)行轉診，確保醫療安全。定點(diǎn)社區應根據臨床需要，配備適合兒童使用的藥品和耗材，滿(mǎn)足兒童診療需要。
另?yè)私�，為確�！肚鄭u市社會(huì )醫療保險辦法》自明年1月1日起順利實(shí)施，目前，市人社局正會(huì )同相關(guān)部門(mén)抓緊研究制定配套實(shí)施細則，并將于近期陸續出臺。市民可登錄青島市人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)(www.qdhrss.gov.cn)關(guān)注查詢(xún)，或撥打民生服務(wù)熱線(xiàn)12333進(jìn)行政策咨詢(xún)。
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