跨省異地醫保有關(guān)問(wèn)題2015解讀
跨省異地醫保有哪些問(wèn)題? yjbys小編收集了相關(guān)資料，供大家參考!
在人口流動(dòng)日益頻繁背景下，讓百姓更好地享受基本醫療這一公共服務(wù)，使異地就醫群體免于經(jīng)費墊付和往返奔波，成為全國各地地方兩會(huì )上的熱點(diǎn)話(huà)題。
各地人大代表、政協(xié)委員們紛紛表示：異地醫保的實(shí)現需要邁過(guò)區域醫保體系協(xié)作銜接、醫療服務(wù)和醫保經(jīng)費監管等多道坎，通過(guò)頂層設計、統籌協(xié)作、信息互通等途徑破阻前行。
2015基本實(shí)現省內異地就醫直接結算
2014年12月，人力資源和社會(huì )保障部、財政部、衛生計生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》。2015年，我國將基本實(shí)現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算。
“據測算，醫保省內‘漫游’可以解決90%的異地就醫問(wèn)題。”人社部相關(guān)負責人說(shuō)，跨省就醫的相對是少數，絕大多數在市內和省內就能解決。
而據記者發(fā)現，異地醫保也寫(xiě)入多個(gè)省、區、市的2015年政府工作報告。例如重慶市政府工作報告提出，今年將深化醫保支付方式改革，擴大異地就醫跨省結算合作范圍。根據湖北省政府工作報告，湖北省2015年將進(jìn)一步完善社會(huì )保障體系，實(shí)現省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算。
2016跨省安置退休人員醫療費直接結算
《意見(jiàn)》明確：2016年將全面實(shí)現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
“這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬(wàn)人。”人社部相關(guān)負責人說(shuō)，這部分人普遍年齡大、醫療負擔重，長(cháng)期不返回參保地，異地就醫報銷(xiāo)時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。
外省務(wù)工人員買(mǎi)藥報銷(xiāo)只能回老家
目前，省內異地就醫大多能解決，但跨省仍難一蹴而就。上海市人大代表盧國言2002年從貴州老家到上海打工，是一位農民工代表，“由于沒(méi)有醫保，加上身體還算健康，我這么多年幾乎沒(méi)有在上�？催^(guò)病。然而，我身邊有許多外來(lái)務(wù)工人員和家人看病買(mǎi)藥要么自費、要么只能回老家，報銷(xiāo)要‘墊支’、‘跑腿’。”
醫�？缡�“漫游”存在哪些問(wèn)題?
在當前情況下，醫�？缡�“漫游”仍存在很多問(wèn)題，如各地財政水平、保障水平差異巨大，國家層面的信息平臺尚待建立完善等，異地醫保的推進(jìn)面臨重重阻力。
華中科技大學(xué)附屬醫院醫院管理研究所所長(cháng)王華說(shuō)，目前全國不同地區的醫療資源分布尚不平衡，北上廣等一線(xiàn)城市集中了很多知名的大醫院，也吸收了來(lái)自全國的患者。
以北京的醫院為例，外地的患者幾乎占到就醫總數的近60%，而這還是在未實(shí)現就醫異地直接結算的情況下。如果不能落實(shí)分級診療制度，一旦完全放開(kāi)醫保“漫游”，將更加劇就醫人員向大城市、大醫院集中。
重慶市社保局醫保待遇處處長(cháng)胡京說(shuō)，目前我國醫保實(shí)行屬地管理，一旦異地就醫全面放開(kāi)，人口流出地的'醫�；鹬Ц秹毫⒍溉辉龃�，最終會(huì )影響其他參保人員的醫療保障待遇和基本醫療保險制度的長(cháng)期可持續發(fā)展。
怎么解決?
上海政協(xié)常委：須頂層設計 建立國家級平臺
“必須通過(guò)頂層設計實(shí)現社會(huì )保障國民化待遇。”上海市政協(xié)常委、中國醫療保險研究會(huì )副會(huì )長(cháng)梁鴻教授指出，各地醫保覆蓋范圍、報銷(xiāo)程度差異巨大，結算系統不一致，加強制度的統籌、規范、統一，是實(shí)現異地醫保的必要前提，“要破除部門(mén)利益和條線(xiàn)分割，大力推進(jìn)制度整合，運用信息化、大數據手段，加快建立完善統一的國家級平臺”。
安徽人大代表：二代身份證代替不同部門(mén)醫�？▓箐N(xiāo)
“目前異地結算在技術(shù)層面已經(jīng)可以實(shí)現，主要困難在于管理部門(mén)不同、各地標準不一、沒(méi)有更高的統籌平臺;現行的異地結算一般都采用協(xié)議式管理開(kāi)展單獨信息交換，有的醫院要連接80多個(gè)地區的系統。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫�？h級、市級統籌，提升至省級、國家級統籌，試點(diǎn)推廣使用二代身份證代替不同部門(mén)的醫�？▽�(shí)現便捷就診、報銷(xiāo)。
各地人大代表：加大“補差”部分財政補貼
各地人大代表、政協(xié)委員還表示，要建立科學(xué)、高效的分級診療模式，加大對參保地與居住地“補差”部分的財政補貼，嚴格醫�；鸬谋O管，才能保障異地醫保改革的順利推進(jìn)。
上海人大代表：建立醫保屬地化管理制度 避免兩不管現象
上海市人大代表、復旦大學(xué)醫院管理研究所所長(cháng)高解春表示，異地醫保進(jìn)一步增加了醫�；鸬谋O管難度，必須強化轉診和監管制度，建立醫保屬地化管理制度，克服異地聯(lián)網(wǎng)同步監管不便，避免出現兩不管現象導致醫�；鸬臑E用和浪費。
【跨省異地醫保有關(guān)問(wèn)題2015解讀】相關(guān)文章：
關(guān)于醫保異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題12-24
醫�？缡∧軋箐N(xiāo)嗎12-19
醫�？ㄈ绾慰缡∈褂�12-24
2017醫保異地如何報銷(xiāo)-深圳醫保異地報銷(xiāo)流程08-14
醫保異地怎么報銷(xiāo)12-28
異地就醫醫保報銷(xiāo)12-23
醫保異地就醫怎么報銷(xiāo)05-01
異地就醫醫保報銷(xiāo)比例12-23
異地住院醫保如何報銷(xiāo)12-22