沈陽(yáng)醫療保險知識大全
3月起取消醫保門(mén)診規定病種證
醫保問(wèn)題受到市民的關(guān)注。下面一起看看沈陽(yáng)醫療保險相關(guān)問(wèn)題。
問(wèn)：新生兒(準新生兒)什么時(shí)候辦理參保?
答：新生兒及準新生兒參保辦理至居住地或戶(hù)口所在地社區并自參保繳費到賬起享受醫療保險待遇，至繳費年度12月31日止。當年9月至12月辦理參保的新生兒及準新生兒，為保障連續享受醫保待遇，辦理本年度居民醫療保險須同時(shí)繳納下一年度的醫療保險費。在孩子未出生前，孕婦妊娠28周時(shí)應提前辦理參保手續，孩子出生就有醫保待遇。
門(mén)診規定病種患者看病不用規定病種證
從3月1日起，全面取消醫保門(mén)診規定病種證，將其管理功能融入社會(huì )保障卡，這一新舉措簡(jiǎn)化了醫保門(mén)診規定病種患者的就醫手續，患者直接使用社會(huì )保障卡和就醫手冊在門(mén)診規定病種定點(diǎn)醫院掛號就醫，簡(jiǎn)化了參保人員申辦門(mén)診規定病種證的手續，簡(jiǎn)化了定點(diǎn)醫院和醫保局制發(fā)門(mén)診規定病種證的辦事流程，提高了工作效率，簡(jiǎn)化了醫保門(mén)診規定病種患者到期換證和丟失補證辦事環(huán)節，方便了百姓，也杜絕了參�；颊咭驌Q證、補證不及時(shí)造成就醫延誤。
城鎮居民新增兩類(lèi)門(mén)診規定病種
城鎮居民參保人員自2015年1月1日起新增兩類(lèi)門(mén)診規定病種“帕金森病，統籌基金年最高支付限額1000元”、“結核病抗結核藥物治療，統籌基金年最高支付限額800元，統籌基金支付期限為12個(gè)月”。
急危重癥門(mén)(急)診搶救醫療費用可報銷(xiāo)
參保人員發(fā)病時(shí)有醫療保險待遇、在急診搶救死亡或者住院、病情符合《關(guān)于擴大基本醫療保險參保人員急危重癥門(mén)(急)診搶救醫療費用統籌基金支付范圍的通知》的要求，在搶救結束后即可在發(fā)生搶救費用的定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費用。如參保人員搶救后死亡，家屬未及時(shí)報銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費用，參保人員退保后，家屬仍需到參保人員發(fā)生費用的定點(diǎn)醫療機構醫�？�(辦)報銷(xiāo)急診搶救費用，由定點(diǎn)醫構負責為參保人員辦理死亡退保參保人員的解卡封鎖手續(網(wǎng)上解鎖或到醫保局手工解鎖)，解卡封鎖后即時(shí)為死亡退保參保人員報銷(xiāo)門(mén)(急)診搶救費用。職工基本醫療保險由統籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;居民基本醫療保險由統籌基金支付60%、個(gè)人自付40%。
省內異地就醫可就近代辦結算
為解決沈陽(yáng)市省內異地安置人員醫療費用結算難問(wèn)題，日前，市社會(huì )醫療保險管理局與中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司合作在省內其他13個(gè)城市開(kāi)展異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算代辦業(yè)務(wù)。凡是在市醫保局已辦理省內異地就醫安置手續的參保人員在其選定的醫院發(fā)生醫療費終結后，本人或其代辦人持相關(guān)材料到當地指定的.代辦窗口可辦理異地就醫結算手續。
門(mén)診統籌就醫定點(diǎn)醫療機構可重選
參保城鎮職工基本醫療保險可享門(mén)診統籌醫療待遇，一個(gè)自然年度內發(fā)生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門(mén)診醫療費用由個(gè)人承擔起付標準每月20元。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門(mén)診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費每次支付比例為80%(不含門(mén)診手術(shù)治療病種)。城鎮職工基本醫療保險門(mén)診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門(mén)診手術(shù)治療病種)。
參保城鎮居民基本醫療保險的人員一個(gè)自然年度內發(fā)生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門(mén)(急)診醫療費用和意外傷害門(mén)診醫療費用由個(gè)人承擔起付標準每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統籌基金起付標準)。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用門(mén)診統籌基金支付比例為55%。城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門(mén)診統籌就醫定點(diǎn)醫療機構每年都可以重新選擇，一經(jīng)確認，一個(gè)自然年度內不得變更。
退休享受醫保待遇需最低繳費滿(mǎn)25年
退休后享受基本醫療保險待遇最低繳費年限為滿(mǎn)25年，其中實(shí)際繳費年限不得低于5年，2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同醫療保險繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的人員應當繼續繳納基本醫療保險費至法定退休年限。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，可以以上年全市職工月平均工資為基數，靈活就業(yè)人員按6.8%(企業(yè)退休人員按8%)比例一次性補繳，補繳的費用全部納入統籌基金;也可以繼續繳納基本醫療保險費至最低繳費年限。
靈活就業(yè)新參保人員的繳費基數參照當期執行標準，繳費比例為6.8%，繳納基本醫療保險費期間不建立個(gè)人賬戶(hù)，已按10%比例繳費的，可自愿選擇將繳費比例變更為6.8%。所有參保人員達到法定退休年齡且辦理醫保退休手續后從次月起建立個(gè)人賬戶(hù)。(記者 高志廣文并攝)
門(mén)診規定病種待遇信息多種渠道可查
通過(guò)96856語(yǔ)音電話(huà)查詢(xún)。持醫�？ǖ膮⒈Ｈ藛T或已領(lǐng)取社會(huì )保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語(yǔ)音電話(huà)查詢(xún)其門(mén)診規定病種個(gè)人信息。
通過(guò)沈陽(yáng)市社會(huì )醫療保險管理局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)查詢(xún)。
屏蔽此推廣內容通過(guò)醫保局查詢(xún)機查詢(xún)。在醫保局查詢(xún)機上插入醫�？ɑ蛏鐣�(huì )保障卡后點(diǎn)擊“醫療保險——門(mén)診規定病種信息查詢(xún)”即可以查詢(xún)到門(mén)診規定病種信息。
醫保局窗口查詢(xún)。參保人員持醫�？吧矸葑C(未成年人可持戶(hù)口簿)或持社會(huì )保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶(hù)口簿)到醫保局審核(處)窗口，經(jīng)工作人員查詢(xún)門(mén)診規定病種信息。
醫院職能科室查詢(xún)。參保人員持醫�？吧矸葑C(未成年人可持戶(hù)口簿)或持社會(huì )保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶(hù)口簿)到醫院醫�？谱稍�(xún)，根據各醫院工作安排情況再到具體的部門(mén)進(jìn)行查詢(xún)。
【沈陽(yáng)醫療保險知識大全】相關(guān)文章：
沈陽(yáng)醫療保險最低繳費年限03-16
沈陽(yáng)旅游景點(diǎn)大全11-08
沈陽(yáng)退休職工醫療保險繳費比例03-16
沈陽(yáng)畢業(yè)游推薦景點(diǎn)大全11-08
醫療保險的相關(guān)知識11-26
澳洲留學(xué)的醫療保險知識12-03
留美基本醫療保險知識解說(shuō)11-23