2015年惠州醫保新政策說(shuō)明
【導讀】惠州政府要求用人單位按照規定為員工參加職工醫療保險,同時(shí)鼓勵城鄉居民積極參加城鄉居民醫療保險。不僅如此,為了完善惠州醫療保險制度,切實(shí)減輕參保人員負擔,惠州社會(huì )保障局還會(huì )根據醫保政策執行情況等與時(shí)具進(jìn)的制定新政策。2015年惠州醫保新政策具體如下。
新政策一:調整居民醫療保險繳費標準
2015年惠州城鄉居民醫療保險A檔繳費標準由每人每年30元調整到每人每年80元,居民B檔由每人每年150元調整為每人每年170元。
新政策二:調整醫療保險住院待遇報銷(xiāo)限額
職工醫療保險住院報銷(xiāo)限額由30萬(wàn)元調整至50萬(wàn)元;居民醫保A檔住院報銷(xiāo)限額由20萬(wàn)元調整至30萬(wàn)元;居民B檔住院報銷(xiāo)限額由30萬(wàn)元調整至40萬(wàn)元。同時(shí)將居民醫保A檔報銷(xiāo)比例調整如下:一級醫院95%,二級醫院75%,三級醫院65%;
新政策三:調整市外就醫報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)時(shí)限
參保居民自行轉往市外定點(diǎn)醫療機構就醫符合規定的醫療費用報銷(xiāo)比例,從各降15%調整為各降20%。參保居民到市外非定點(diǎn)醫院就醫的報銷(xiāo)比例從各降15%調整為居民A檔40%,B檔45%。異地就醫發(fā)生的醫療費用先由本人墊付然后在醫療終結期的6個(gè)月辦理報銷(xiāo)手續,超過(guò)6個(gè)月的不予報銷(xiāo)。
新政策四:增加住院報銷(xiāo)項目
將以下幾種行為或疾病產(chǎn)生的醫療費用納入住院報銷(xiāo)項目:第一就是由公安司法機關(guān)及有關(guān)行政機關(guān)確認的己方無(wú)明顯違法犯罪行為駕駛激動(dòng)車(chē)輛和農村地區因生產(chǎn)需要駕駛農用車(chē)輛所發(fā)生的重大交通事故且造成本人傷害的.,第二就是由公安司法機關(guān)及有關(guān)行政機關(guān)確認的己方無(wú)明顯違法犯罪行為造成本人傷害的,第三就是不符合計劃生育政策懷孕、住院分娩或者終止妊娠導致其它疾病的,第四就是計劃生育手術(shù)費。
新政策五:增加特定門(mén)診病種項目
將重癥肌無(wú)力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換、甲璜酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病即胃腸間質(zhì)瘤納入特定門(mén)診病種。同時(shí)對其報銷(xiāo)標準進(jìn)行了明確規定。
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