取消醫保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”？
取消醫保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”
要想成為醫保定點(diǎn)醫院或藥店，需要先行通過(guò)行政審批將成為歷史。12月8日，人力社保部在其官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》，明確2015年底前，各地要全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查項目，改為直接對其進(jìn)行協(xié)議管理。
一家醫院或藥店若能取得醫保定點(diǎn)資格，參加醫保的患者就能在此刷卡看病或購藥;沒(méi)有這個(gè)資格，就只能針對沒(méi)有參�；蚍艞壪硎茚t保福利的患者。因此，是否能夠獲得醫保定點(diǎn)資格，對于醫院和藥店的發(fā)展至關(guān)重要。
當前要想獲得此資格，就必須經(jīng)過(guò)行政部門(mén)的審批，但此項審批的'專(zhuān)業(yè)性較強，行政部門(mén)未必就能做得好。更重要的是，行政部門(mén)難免會(huì )帶著(zhù)偏心，公立醫院以及大型品牌藥店容易獲得這一資格，但民營(yíng)醫院和小型藥店，即使具備較好條件，獲此資格也會(huì )很困難。民營(yíng)醫院和小型藥店競爭力不足的原因固然很多，但他們更難獲得醫保定點(diǎn)資格，是其中一個(gè)極為重要的因素。
取消行政審批后，醫藥機構只要具備了相應條件并通過(guò)了行業(yè)內的評估，就可與醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行協(xié)商簽約。過(guò)去的行政審批，變成了行業(yè)內部的技術(shù)性評估，不僅行政之手遠離了市場(chǎng)，而且相關(guān)操作成了純技術(shù)性工作，醫藥機構憑實(shí)力而不是憑人脈說(shuō)話(huà)的時(shí)代將要來(lái)臨，民營(yíng)醫院和小型藥店將迎來(lái)了發(fā)展的良機。
但也要看到，行政部門(mén)放得出，市場(chǎng)及行業(yè)未必就接得好。盡管在制度設計上，可要求評估要注重聽(tīng)取參保人員、專(zhuān)家、行業(yè)協(xié)會(huì )等各方面意見(jiàn)，評估也可以通過(guò)第三方評價(jià)等方式進(jìn)行，但要保證程序公開(kāi)透明、結果公正合理，仍存在不少難點(diǎn)。假如制度設計不合理，仍可能出現權力尋租等現象，只有在探索中完善評估制度，方能確保評估的公平公正，讓有實(shí)力、守規矩的醫藥機構不論大小，也不分公立還是民營(yíng)，都有脫穎而出的機會(huì )。
更重要的是，對醫保資金的監管一直是個(gè)難點(diǎn)，在一些地方，套保騙�，F象還很?chē)乐�，藥店出售其他商品的現象也很普遍。要想避免這些現象，就必須建立一支過(guò)硬的醫保資金監管隊伍，假如監管不力，醫藥機構使用醫保資金變得容易了，可能反而會(huì )加大套取醫保資金的漏洞。
這樣看來(lái)，取消醫保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”，它固然有利于公平競爭，但前提是，行業(yè)內的評估必須確保公平公正，對醫保資金的監管也必須更嚴密和有效。
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