2016關(guān)于城鄉居民醫�！岸�合一”的淺析

　　城鄉居民醫保“二合一”核心是公平

　　國民同享公平的醫療保險權益，是國之大計、民之所期

　　看病有醫保，這是民生大事。但具體到每個(gè)群體，醫保待遇卻不相同，這無(wú)法體現醫療保險權益的公平�，F有醫保制度分為三類(lèi)：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險。三個(gè)制度繳費標準不同，保險待遇也相差很大。制度有差異，權利有落差，缺失公平的是醫保制度是不可持續的。

　　國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，意圖十分明顯，即讓城鄉兩個(gè)醫保制度“二合一”，撫平制度不公平的鴻溝。此舉不啻于養老保險制度的“雙軌合一”(機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)職工養老金合一)。

　　城鄉居民醫保整合的頂層設計，并非紙上談兵，一些省、市、縣已經(jīng)積累出可行的實(shí)踐經(jīng)驗。譬如，按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過(guò)渡，建立起統一城鄉的居民基本醫療保險制度。

　　制約城鄉居民醫保“二合一”的還是基金池是否充裕。按照應保盡保的基本原則，除了城鎮就業(yè)人口，其他人群也應納入城鄉居民基本醫保。這是個(gè)大攤子。按照《意見(jiàn)》“六統一”的要求，統一籌資政策是最難做到的。無(wú)論社保、醫保，兩項民生福祉制度的基礎還相當薄弱，個(gè)人繳納和社會(huì )統籌的水平較低。由于區域經(jīng)濟發(fā)展不平衡和產(chǎn)業(yè)行業(yè)的收入分配差異，即使職工醫保制度的基金池，也存在缺口。城鄉居民醫�；�金，更是入不敷出。

　　新年伊始，退休人員是否繳納醫保費成為熱點(diǎn)話(huà)題，凸顯醫�；�金不足的尷尬，也折射政策面和民意場(chǎng)的集體焦慮�！兑庖�(jiàn)》此時(shí)出臺，更表明政府迎難而上的決心。畢竟，要保持城鄉居民醫�；�金池的充足、豐盈，最起碼是夠用，還需多管齊下：一是要提高參保城鄉居民的.繳費率，權利和義務(wù)是公民社會(huì )的一體兩面，缺一不可;二是公共財政即使不能兜底也應適當補缺;三是向管理要效益;四是通過(guò)市場(chǎng)化投資實(shí)現基金池的保值增值。

　　只要基金池“流水”不竭，其他如“統一保障范圍和支付標準”、“統一醫保目錄”等都易實(shí)現。城鄉居民醫保“二合一”既是社會(huì )民生課題，也是經(jīng)濟議題，兩者缺一不可。

　　轉型期的中國，國富民富都不足以支撐高福利式的社保和醫保制度。但是，制度設計必須堅持公平原則，城鄉居民醫保“二合一”看似兩個(gè)制度的整合，真正解決的是城鄉居民醫保權益的不對等和不公平。

　　基金池多寡，總可以找到開(kāi)源節流之策;城鄉居民醫保的公平短板補不上，則后患無(wú)窮。城鄉居民醫保“二合一”，也是城鄉居民醫保紅利和社會(huì )公平的“二合一”。國民同享公平的醫療保險權益，是國之大計、民之所期。

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