蘇州2016醫保定點(diǎn)醫藥機構規劃最新規定
導讀：近日，《蘇州市區醫保定點(diǎn)醫藥機構設置規劃(2016年～2020年)》(下稱(chēng)“規劃”)正式出臺。下面就跟著(zhù)小編一起看看具體是怎么樣規定的吧!
記者了解到，根據規劃，到2020年，蘇州城區和城關(guān)鎮將“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務(wù)”為要求，城市每個(gè)行政街道或5萬(wàn)-10萬(wàn)人口將設立1個(gè)社區衛生服務(wù)中心。
按需規劃社區衛生服務(wù)
據統計，至2015年末，蘇州市區社會(huì )基本醫療保險參保人數379.19萬(wàn)，其中職工醫保參保人數246.11萬(wàn)，城鄉居民醫保133.33萬(wàn)，已基本實(shí)現全覆蓋。目前，市區共有醫保定點(diǎn)單位1070家，其中醫院87家、社區衛生服務(wù)機構288家、門(mén)診部(診所)141家、衛生所91家、護理院23家、零售藥店440家。平均每家定點(diǎn)醫療機構服務(wù)6019名參保人員，平均每家定點(diǎn)零售藥店服務(wù)8618名參保人員。遍及城區、覆蓋全體參保人員的定點(diǎn)單位網(wǎng)絡(luò )體系已初步形成，基本適應參保人員的醫保服務(wù)需求。
根據該規劃，市區醫保定點(diǎn)醫藥機構將以城市格局變化、行政區劃設置、城鄉分布特點(diǎn)、參保人群密度的差異及衛生服務(wù)體系規劃為參數，按需規劃，合理布局。到2020年，城區和城關(guān)鎮“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務(wù)”為機構設置要求，城市每個(gè)行政街道或5萬(wàn)-10萬(wàn)人口設立1個(gè)社區衛生服務(wù)中心。中心鎮每5萬(wàn)-10萬(wàn)人口左右設立1個(gè)社區衛生服務(wù)中心(或中心衛生院)，社區衛生服務(wù)中心(或衛生院)覆蓋不到的.地方，可下設若干社區衛生服務(wù)站;建制鎮設1個(gè)社區衛生服務(wù)中心(衛生院);每個(gè)行政村設1個(gè)社區衛生服務(wù)站。
定點(diǎn)藥店設置主要根據區域面積及道路距離、區域人口數量、區域人口老齡化程度、區域性質(zhì)和定點(diǎn)機構級別，總量控制，動(dòng)態(tài)調整，并在規劃總量?jì)劝茨昃庠黾印?/p>
堅決查處違規醫藥機構
規劃明確，城區東環(huán)路、南環(huán)路、西環(huán)路、北環(huán)路以?xún)葹橄鄬刂茀^，原則上不再新增二級以上定點(diǎn)綜合醫院，以現有醫療資源調整為主，依據實(shí)際情況，適量支持專(zhuān)科二級及以上醫院定點(diǎn)。環(huán)路以外為相對穩定區，根據衛生計生部門(mén)醫療機構設置規劃適度增加。嚴格控制公立醫院?jiǎn)误w規模不合理增長(cháng)，公立醫院床位數保持在適宜水平。
規劃期內將保留現有門(mén)診部、醫務(wù)室、衛生室(所)、診所等，原則上不突破現有總量，個(gè)體診所等其他基層醫療機構可適當增加。
零售藥店總體規劃為655家。其中姑蘇區規劃150家(重點(diǎn)在新城區增加);工業(yè)園區規劃120家;吳中區規劃170家;相城區規劃130家;高新區規劃85家。
市區醫保定點(diǎn)機構在合理布局基礎上，將本著(zhù)公開(kāi)、公平、公正原則，鼓勵醫藥機構在質(zhì)量、價(jià)格、費用等方面展開(kāi)競爭，按定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理標準，社保經(jīng)辦機構組織或探索委托第三方機構組織現場(chǎng)檢查，對準入必備條件進(jìn)行嚴格評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規范的醫藥機構，通過(guò)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。原有定點(diǎn)協(xié)議管理單位因違規或在年度檢查中考核不合格終止協(xié)議后，可在該區域其他未定點(diǎn)的醫療機構或零售藥店中擇優(yōu)填補。
將嚴格貫徹定點(diǎn)醫藥機構管理辦法，加強對定點(diǎn)醫藥機構的管理。對違規定點(diǎn)醫藥機構將嚴格執法，堅決查處，采取限期整改、級別降低、暫停協(xié)議、終止協(xié)議、扣回違規費用或處以罰款等予以處罰。對嚴重違規單位將實(shí)行“一票否決”，堅決終止協(xié)議，同時(shí)對定點(diǎn)單位的法定代表人建立醫保誠信記錄制度。
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