2016安徽新農合大病保險補償金提取新政解讀
下面YJBYS小編就為大家整理了2016安徽新農合大病保險補償金提取的最新政策，供大家參考!
“新農合真是俺的大救星!”日前，家住蕭縣莊里鄉的趙長(cháng)新，在縣農合辦領(lǐng)取了新農合大病保險補償金20531元時(shí)激動(dòng)地說(shuō)。他因患惡性腫瘤多次在徐州醫學(xué)院附屬醫院治療，每次治療費用高達萬(wàn)元。高昂的醫藥費用讓本來(lái)就貧困的家庭無(wú)法承受，當得知從今年1月1日起，新農合大病補償向貧困人口傾斜時(shí)，他帶著(zhù)貧困戶(hù)證明來(lái)到了縣新農合辦公室，果然如愿以?xún)�，他也是蕭縣今年第一例享受新農合大病補償新政患者。
趙長(cháng)新是蕭縣自啟動(dòng)新型農村合作醫療大病保險向貧困人口傾斜政策以來(lái)的受益者之一。據統計，自2014年以來(lái)，全縣每年參合人數達到116萬(wàn)余人。新型農村合作醫療大病保險是蕭縣實(shí)施的一項重要民生工程，可有效減輕參合群眾大病醫療費用負擔，解決“因病致貧、因病返貧”現象的發(fā)生。為切實(shí)抓好這一關(guān)乎群眾生命健康的民生工程，蕭縣在定點(diǎn)醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等醫療服務(wù)機構設立新農合大病保險政策宣傳欄，并利用宣傳單、服務(wù)手冊、宣傳標語(yǔ)、電子屏滾動(dòng)字幕、網(wǎng)絡(luò )、短信等方式，宣傳新農合大病保險報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程等政策，實(shí)現宣傳網(wǎng)絡(luò )全覆蓋。
另外，及時(shí)做到回訪(fǎng)慰問(wèn)受益群眾，深入參合受益群眾家庭或電話(huà)回訪(fǎng)受益患者及其親屬，耐心解答政策，詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況，讓群眾在享受實(shí)惠的同時(shí)，得到理解和支持，提高政策知曉度和滿(mǎn)意度。在強化醫療服務(wù)管理的同時(shí)，縣農合辦工作人員還實(shí)行監管無(wú)縫隙，不定期深入定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督檢查，對醫療機構提供的醫療服務(wù)、住院管理、收費水平等做出嚴格要求，進(jìn)一步規范診療行為，遏制過(guò)度醫療檢查收費現象，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，維護參合人員合理的.醫療權益。
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關(guān)于大病保險新政策的五大解讀
解讀一 大病界定：從看病情到按費用
國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年介紹，原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，“這個(gè)病就是大病”。
這意味著(zhù)，根據發(fā)生醫療費用的高低程度來(lái)界定“大病”的標準，相對以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費用高低分段確定保險支付比例，將有效發(fā)揮醫療保障體系的托底功能。
解讀二 保障對象：主要是城鎮居民和新農合
按照規定，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。據有關(guān)人員介紹，目前城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮居民和新農合的報銷(xiāo)比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類(lèi)參保者。
大病保險個(gè)人不用再繳費用，資金從城鄉居民醫保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫�；鹬袆潛芤欢ū壤�(或額度)。
解讀三 報銷(xiāo)比例：最多提高20%
“由于目前城鄉居民基本醫療保險對居民住院醫療費用的實(shí)際報銷(xiāo)比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來(lái)城鄉居民的大病醫療費用總體實(shí)際報銷(xiāo)比例能超過(guò)70%。”南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)認為，大病保險的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。
江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險制度。新農合患者在統籌區域內定點(diǎn)醫院就診，基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規醫藥費用超過(guò)上年農民人均純收入部分，均納入大病保險報銷(xiāo)范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償的城鄉居民實(shí)際結報率提高了15%。
解讀四 保險資金：從國家到多元
目前，我國大病保障覆蓋人群已達7億人左右，而到年底前大病保險將實(shí)現全覆蓋，也就是所有城鄉居民基本醫保參保人群�？墒清X(qián)從哪里來(lái)呢?僅靠國家肯定是不行的，意見(jiàn)給出的辦法就是引入商業(yè)保險。
為鼓勵支持商業(yè)保險機構參與大病保險服務(wù)，意見(jiàn)明確，原則上通過(guò)政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監管費。
解讀五 保障方式：多種制度打起“組合拳”
當然，全面實(shí)施大病保險只是托底保障并非保險箱，所以無(wú)法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。對此，意見(jiàn)明確提出，要加強不同保障制度銜接。比如，做好基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動(dòng)。
對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門(mén)要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會(huì )保障研究所所長(cháng)馬斌認為，這種“組合拳”，將更有效地構建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫療保障網(wǎng)。
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