濟寧2016年居民醫保個(gè)人賬戶(hù)劃撥政策解讀

　　根據市人社局、財政局《關(guān)于規范居民基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理和加強社會(huì )保障卡應用服務(wù)工作的通知》(濟人社辦發(fā)〔2016〕19號)要求，自2016年1月起建立居民基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)制度，個(gè)人賬戶(hù)劃入資金標準為每人每年70元。為落實(shí)居民醫療保險待遇，提高醫療保障水平，現就做好2016年居民基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)資金劃撥工作有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、高度重視居民醫療保險個(gè)人賬戶(hù)資金劃撥工作

　　居民醫療保險個(gè)人賬戶(hù)是用于支付一般診療費、普通門(mén)診醫療費、住院個(gè)人負擔的醫療費及定點(diǎn)藥店購藥的費用，是居民醫療保險基金的重要組成部分。各縣市區要切實(shí)提高對居民醫療保險個(gè)人賬戶(hù)劃撥工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導，明確任務(wù)分工，建立健全工作保障機制。要按照責任分工，抓緊明確工作聯(lián)系人，聯(lián)系人名單于2016年4月6日前報送至市社保局統計信息科。

　　二、居民醫療保險個(gè)人賬戶(hù)劃撥流程

　　對于社�？ㄒ寻l(fā)放到位且應享受待遇的參保人員，按照如下流程進(jìn)行資金劃拔。

　　(一)生成賬戶(hù)

　　1、正常繳費人員，繳費單據確認后個(gè)人賬戶(hù)自動(dòng)生成(2015年繳費屬于特殊情況，需要后臺批量處理生產(chǎn));

　　2、免繳費認定人員需要申報生成個(gè)人賬戶(hù)：

　　功能位置：〔城鄉居民醫療收繳系統〕-〔賬戶(hù)劃撥管理〕-〔批量導入劃撥申報〕-〔填寫(xiě)賬戶(hù)劃撥單據〕-〔劃撥單據管理〕

　　操作說(shuō)明：

　　(1)下載報盤(pán)文件，將免繳費人員名單及賬戶(hù)金額錄入到報盤(pán)文件中;

　　(2)導入報盤(pán)文件并保存;

　　(3)填寫(xiě)生成賬戶(hù)單據;

　　(4)確認賬戶(hù)申報單據。

　　(二)賬戶(hù)劃撥

　　功能位置：〔社�？ā�-〔社�？ü芾硐到y〕-〔劃撥管理〕-〔社�？ㄊ杖雱潛堋�

　　操作說(shuō)明：

　　1、輸入起始日期、終止日期、發(fā)放點(diǎn)編碼，點(diǎn)擊生成劃撥單據;

　　2、將劃撥明細導出交銀行劃撥;

　　3、單據確認(居民支付系統-報銷(xiāo)單據管理-單據綜合管理-確認單據)。

　　三、幾類(lèi)異常情況處理

　　(一)已繳費且符合享受待遇資格、暫未發(fā)放社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T。

　　1、身份證號碼、姓名等信息不正確的，通知本人修改相關(guān)信息，制卡發(fā)卡后及時(shí)予以劃撥;

　　2、新生兒或無(wú)身份證信息的，需由本人或監護人提出申請，經(jīng)維護對應賬戶(hù)后，再予以發(fā)放個(gè)人賬戶(hù)資金。

　　(二)免繳費人員。

　　城鄉最低生活保障對象、農村五保對象、農村獨女及雙女戶(hù)父母、城鎮“三無(wú)”(無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養人)人員、孤兒、重度殘疾人及70周歲以上老人等免繳費參保人員，各縣市區應在認真核實(shí)當年度居民社會(huì )保險待遇領(lǐng)取資格認證結果后再行撥付個(gè)人賬戶(hù)資金。

　　(三)其他異常情況。

　　認真核實(shí)參保人員基本信息和參保登記信息，并進(jìn)行數據整理，按程序制卡發(fā)卡后再予以劃撥資金。

　　四、有關(guān)要求

　　各縣市區對于4月底前發(fā)卡完畢的參保人員，原則上6月底前個(gè)人賬戶(hù)資金劃撥到位;6月份之后，每半個(gè)月生成一次劃撥數據。

　　工作中如有問(wèn)題，請及時(shí)與市社保局聯(lián)系。

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