江西省2016深化改革醫保醫療醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”
昨日，記者從省政府有關(guān)部門(mén)獲悉，省政府辦公廳日前印發(fā)《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》。今年，全省深化醫改將突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)，提高改革行動(dòng)能力，推進(jìn)政策落實(shí)。
試點(diǎn)城市公立醫院取消藥品加成
我省提出，2016年年底前，所有市、縣分別制定并實(shí)施區域醫療衛生服務(wù)體系規劃。在公立醫院資源豐富的地區，優(yōu)先將富余的公立醫院資源轉型為兒童醫院以及康復、老年、長(cháng)期護理、慢病管理等接續性醫療機構。
選擇萍鄉市蘆溪縣、贛州市于都縣，開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范工作。擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，新增九江、景德鎮、萍鄉、宜春、上饒等5個(gè)試點(diǎn)城市，全省試點(diǎn)城市達到7個(gè)。選擇新余市開(kāi)展城市公立醫院綜合改革示范工作。新增試點(diǎn)城市所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。
禁給醫務(wù)人員下創(chuàng )收指標
嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。
嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。全省醫療費用整體增長(cháng)幅度不高于2015年全國平均水平。2016年7月底前，各地要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度。加強督促檢查，定期對各設區市和省直醫院醫療費用控制情況進(jìn)行排名公示。
住院報銷(xiāo)比例穩定在75%左右
基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元，人均個(gè)人繳費相應增加。
城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。探索跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。研究改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。
完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。
患者可憑處方到零售藥店購藥
增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。
全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格。
采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。
拓展閱讀
2016年江西省醫政醫管工作要點(diǎn)
近日，江西公布了2016年全省醫政醫管工作要點(diǎn)，通過(guò)完善醫療服務(wù)體系、持續改進(jìn)醫療服務(wù)等措施，為群眾就醫提供更加有效、安全、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。工作要點(diǎn)全文如下：
2016年是“十三五”規劃的開(kāi)局之年,全省醫政醫管工作要深入貫徹落實(shí)黨的'十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì )和省委十三屆十二次全會(huì )精神，緊緊圍繞2016年全省衛生計生工作和全國醫療管理工作重點(diǎn)，堅持以群眾更滿(mǎn)意為目標，緊扣完善體系、深化醫改、能力提升、科學(xué)管理，協(xié)調推進(jìn)醫療管理各項工作，為人民群眾就醫提供更加有效、安全、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
一、緊扣健康江西，完善醫療服務(wù)體系
1.調整規劃布局，優(yōu)化醫療資源。貫徹落實(shí)《江西省醫療衛生服務(wù)體系規劃(2015-2020年)》，優(yōu)化醫療服務(wù)資源布局，促進(jìn)醫療資源下沉，探索建立上下聯(lián)動(dòng)機制，引導建設互補銜接的分級醫療服務(wù)體系。給社會(huì )辦醫預留足夠發(fā)展空間，落實(shí)促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的政策措施，加快形成多元辦醫格局，不斷滿(mǎn)足人民群眾多層次的看病就醫需求。
2.落實(shí)大病救治，實(shí)施健康扶貧。繼續實(shí)施“光明·微笑”工程等9種重大疾病免費救治,加強免費救治定點(diǎn)醫療機構動(dòng)態(tài)管理。制定實(shí)施《江西省精神衛生工作規劃(2015-2020年)》，認真抓好重性精神病管理治療項目實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)九江市開(kāi)展精神衛生綜合管理試點(diǎn)。貫徹落實(shí)上級有關(guān)健康扶貧政策，推進(jìn)精準健康扶貧。
3.完善政策措施，落實(shí)救助制度。貫徹落實(shí)國家疾病應急救助急危重傷病標準及基本診療規范，規范救助診療行為，注重疾病應急救助與基本醫保、大病保險、醫療救助等的銜接。加強部門(mén)協(xié)調，做好基金分配預撥、定期審核、及時(shí)支付、信息收集等常態(tài)化工作，規范基金使用管理，落實(shí)基金使用政策。
4.健全政策體系，拓寬服務(wù)范圍。積極配合居民健康卡應用，引導醫院開(kāi)展健康延伸服務(wù)，推進(jìn)醫療機構以治病為中心向以健康管理為中心的轉型。適應專(zhuān)科發(fā)展變化，制定糖尿病專(zhuān)科醫院、二級眼科、皮膚病專(zhuān)科醫院基本標準。開(kāi)展區域醫學(xué)影像中心試點(diǎn)，推動(dòng)醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗等優(yōu)質(zhì)資源整合與結果互認。
二、緊扣深化醫改，持續改進(jìn)醫療服務(wù)
5.全面實(shí)施藥品集中采購工作。按照《2015年度江西省公立醫院藥品集中采購實(shí)施方案》要求，建立招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥品采購的分類(lèi)采購模式，以省級“雙信封”招標采購和設區市醫聯(lián)體集中議價(jià)為重點(diǎn)，平穩有序推進(jìn)藥品集中采購工作，保障藥物供應。加強網(wǎng)上議價(jià)和采購監管，嚴查網(wǎng)下采購行為，確保公立醫院藥品網(wǎng)上集中采購公開(kāi)透明公正。
6.全面推進(jìn)改善醫療服務(wù)行動(dòng)。落實(shí)國家衛生計生委進(jìn)一步改進(jìn)醫療服務(wù)行動(dòng)計劃和省衛生計生委改善群眾就醫體驗活動(dòng)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在預約診療、優(yōu)化流程、付費結算等方面的作用，創(chuàng )新服務(wù)模式，提高工作效率。注重實(shí)施日間手術(shù)、臨床藥事服務(wù)、志愿服務(wù)等便民利民措施的落實(shí)。開(kāi)展典型案例推廣，實(shí)施效果評估和督查。組織先進(jìn)典型宣傳報道和“醫生日記”征文，弘揚正能量。
7.全面加強合理用藥合理診療。切實(shí)加強輔助用藥、抗菌藥物、門(mén)診輸液、抗腫瘤藥物以及毒、麻、精、放等藥品管理。推進(jìn)抗菌藥物臨床應用監測網(wǎng)、細菌耐藥監測網(wǎng)和合理用藥監測網(wǎng)系統的建設。加大合理用藥的培訓教育和違規用藥的通報處罰力度。加強臨床路徑管理，實(shí)施單病種管理，推進(jìn)合理診療，逐步降低公立醫院藥占比。
8.全面推廣應用DRGs工作。積極探索DRGs在醫療管理中的應用，完善病歷首頁(yè)、附頁(yè)和ICD編碼、HQMS數據、DRGs分組。以“陽(yáng)光醫藥”系統為基礎，統一系統平臺、統一相關(guān)標準、統一數據分析，全面實(shí)現二級及以上公立醫院相關(guān)信息數據定期傳輸，加強數據質(zhì)量管理。應用大數據分析，開(kāi)展三級醫院管理績(jì)效評價(jià)結果的通報，促進(jìn)醫院管理信息化、精細化和科學(xué)化。
三、緊扣能力提升，筑牢質(zhì)量安全基石
9.推進(jìn)衛生計生能力提升工程建設。以縣級醫院綜合能力建設和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目為抓手，按照《縣級醫院綜合能力建設標準》，推進(jìn)國家12所縣級醫院綜合能力建設。開(kāi)展臨床重點(diǎn)建設專(zhuān)科遴選，推進(jìn)國家級、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設進(jìn)程。落實(shí)骨干醫師進(jìn)修培養、兒科醫師轉崗培訓等培訓項目。開(kāi)展城鄉醫院對口支援飛行檢查，探索團隊幫扶，落實(shí)對口支援任務(wù)。穩步推進(jìn)區域醫療中心和專(zhuān)科診療中心建設。
10.完善醫療糾紛法治長(cháng)效機制。鞏固醫療糾紛預防處理成果。進(jìn)一步加強部門(mén)協(xié)作，著(zhù)力推進(jìn)糾紛調解規范化、醫療責任保險全面化、醫鬧處置法治化“三化”工作。開(kāi)展“江西省平安醫院”創(chuàng )建和評選表彰，完善“三調解一保險一打擊”運行機制，進(jìn)一步改善醫療執業(yè)環(huán)境。
11.加快推進(jìn)醫院評審評價(jià)工作。按照以評促建、以評促改，重在內涵的創(chuàng )評工作要求，以持續改進(jìn)為軸線(xiàn)，推進(jìn)二級及以上醫院創(chuàng )評工作，完成三級綜合和專(zhuān)科醫院的現場(chǎng)評審評價(jià)。將病案科、兒科、骨科規范化建設列入年度不定期評價(jià)，加快推進(jìn)二級綜合醫院的現場(chǎng)評審評價(jià)，對規定時(shí)間內未申報或經(jīng)評審未達到相應等次的醫院進(jìn)行公開(kāi)通報，并按相關(guān)規定予以降級處理。
12.夯實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全基礎。全面加強醫療質(zhì)量管理體系建設，重點(diǎn)抓好省、市級質(zhì)控中心建設和單病種管理，選擇相關(guān)病種開(kāi)展質(zhì)量分析評估，推進(jìn)診療規范化、同質(zhì)化。督促醫療核心制度落實(shí)和醫務(wù)人員“三基三嚴”全員訓練，繼續組織實(shí)施全省臨床實(shí)踐技能培訓、比武活動(dòng)。深入推行風(fēng)險預警與現代管理工具運用，提高醫療質(zhì)量管理科學(xué)化水平。
13.強化院前急救與急診體系建設。貫徹落實(shí)《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫療救治能力的通知》等相關(guān)文件精神，推進(jìn)市縣院前醫療急救體系建設。制訂全省院前醫療急救制度規范，組織開(kāi)展院前急救規范化服務(wù)專(zhuān)項督查。加強醫院急診運行管理、人才培訓和學(xué)科建設，暢通急救病人綠色通道。加強院前急救與醫院急診科的制度銜接與工作銜接，提高急診病人的救治效率。
14.切實(shí)加強護理管理工作。制定《江西省護理事業(yè)發(fā)展規劃(2016-2020)》，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項工作要求，組織全省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)督查。開(kāi)展專(zhuān)科護士、護理管理人員培訓，編寫(xiě)《江西省醫院護理工作標準》、《江西省醫院專(zhuān)科護理常規》，促進(jìn)護理工作的標準化、規范化。
四、緊扣科學(xué)管理，提升依法治理水平
15.強化血液質(zhì)量安全管理。貫徹落實(shí)省人大常委會(huì )對《獻血法》執法檢查報告，會(huì )同交通、財政等有關(guān)部門(mén)，重點(diǎn)推進(jìn)采(送)血車(chē)免費通行、血費直報、無(wú)償獻血奉獻獎獲得者享受綠色就醫通道等優(yōu)惠措施。切實(shí)做好血液核酸檢測、無(wú)償獻血、臨床用血管理等工作，保障血液供應和質(zhì)量安全。
16.強化醫院感染控制管理。加強醫院感染制度、隊伍和能力建設，完善醫院感染管理院科兩級管理體系建設，不斷提升醫院感染控制管理水平。加強手術(shù)室、ICU、供應室等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節管理。加強醫療廢物管理，組織開(kāi)展基層醫療機構醫院感染管理督導，落實(shí)《江西省醫療機構外來(lái)醫療器械及植入物管理規定(試行)》。
17.強化器官移植捐獻管理。加大器官捐獻工作人員的培訓力度，依法規范人體器官和眼角膜捐獻工作管理，嚴格活體器官移植臨床技術(shù)應用的倫理和身份審核。
18.強化衛生計生系統行風(fēng)建設。貫徹執行“九不準”要求，嚴格落實(shí)《江西省衛生計生系統糾風(fēng)工作責任制及責任追究暫行辦法》，加強宣傳教育，推進(jìn)分級負責和明查暗訪(fǎng)督查工作。采取綜合措施糾正醫療和醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)。
19.強化醫療法治化建設。認真貫徹落實(shí)醫療衛生法律法規，以《江西省醫療糾紛預防與處理條例》宣傳貫徹、《江西省醫療服務(wù)監管條例》起草制訂和醫療管理相關(guān)規范性文件的出臺為抓手，全面推進(jìn)醫療管理的法治化水平。組織開(kāi)展以皮膚、美容、口腔、眼科、生殖、體檢中心為重點(diǎn)的醫療服務(wù)督查。
五、緊扣協(xié)調推進(jìn)，做好其他各項工作
20.穩步推進(jìn)醫師資格考試改革。穩步推進(jìn)公衛類(lèi)別、口腔筆試階段集中機考。加強國家醫師資格考試實(shí)踐技能考試基地和規范化考場(chǎng)建設，確保醫學(xué)考試有序、安全。
21.做好其他各項醫政醫管工作。統籌推進(jìn)艾滋病抗病毒治療、醫療救援保障、防盲治盲、腦卒中防治、征兵體檢、自愿戒毒醫療等各項工作。
22.全面提升醫療管理干部能力。開(kāi)展醫療管理政策法規和專(zhuān)項業(yè)務(wù)培訓，不斷提升醫政醫管干部履職能力。
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