太原家庭病床管理辦法2016
近日，山西省太原市公布《關(guān)于太原市基本醫療保險支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，支持鼓勵有收治住院患者能力的醫保定點(diǎn)醫療機構，為老年人提供家庭病床醫療服務(wù)。下面就跟著(zhù)小編一起來(lái)看看具體的內容吧!
《意見(jiàn)》提出，太原市醫保經(jīng)辦機構將根據基本醫療保險規定，制定家庭病床管理辦法，規范家庭病床管理操作程序，嚴格出入院患者評估審核認定標準，落實(shí)家庭病床患者的相應醫保待遇。家庭病床的醫保待遇在原基礎上將增加下列優(yōu)惠項目：取消家庭病床起付標準;家庭病床個(gè)人自付比例參照同級別醫療機構住院政策執行;設置基金支付上限。醫�；鹋c定點(diǎn)醫療機構按月結算，每月支付限額為1350元(符合醫保規定支付的家庭病床巡診費按每周不超過(guò)2次計)。設床不足一個(gè)月的`，按45元/床日限額結算。
《意見(jiàn)》明確，鼓勵養老服務(wù)機構依法設置醫療機構。養老機構可根據服務(wù)人數、場(chǎng)所規模，內設相應的醫務(wù)室、衛生所等醫療機構。有條件的養老機構也可設置具有獨立法人資格的醫療機構。支持養老機構設置的醫療機構納入醫保定點(diǎn)。今后，入住養老機構的基本醫療保險參保人員，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合規定的醫療費用或治療性醫療康復項目費用，可按門(mén)診或住院診療標準，分別納入基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金支付范圍。
醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經(jīng)辦，通過(guò)帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著(zhù)資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫療照顧�？墒撬麄兊墓べY較低，個(gè)人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來(lái)，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開(kāi)支。但這種形式并不是很穩定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來(lái)，并成為國家籌集醫療經(jīng)費的重要途徑。
醫療保險具有社會(huì )保險的強制性、互濟性、社會(huì )性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實(shí)施，建立基金制度，費用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫療風(fēng)險。
太原家庭病床管理辦法
家庭病床是以家庭作為護理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫療和護理，既有利于促進(jìn)病員的康復，又可減輕家庭經(jīng)濟和人力負擔。
一、服務(wù)對象：完全性癱瘓并發(fā)癥、惡性腫瘤臨終關(guān)懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人。
二、政策依據：《瀘州市城鎮醫療保險實(shí)施細則》
三、管理辦法：完全性癱瘓并發(fā)癥、惡性腫瘤臨終關(guān)懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人，可在定點(diǎn)醫院開(kāi)設家庭病床治療，經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審批后，按住院醫療費報銷(xiāo)。
四、申報材料：
(一)填寫(xiě)《四川省瀘州市基本醫療保險家庭病床醫療費用審批表》。
(二)提供二級以上醫療機構出具的病情診斷證明及相關(guān)疾病檢查資料。
五、申請表格：
由就醫的定點(diǎn)醫院填寫(xiě)《四川省瀘州市基本醫療保險家庭病床醫療費用審批表》，該申請表可以在市政務(wù)服務(wù)中心醫療保險管理局醫療保險管理科(就醫的定點(diǎn)醫院醫保辦)窗口免費領(lǐng)取或在瀘州醫療保險信息網(wǎng)下載中心下載，網(wǎng)址：www.lzyb.com.cn。按表中內容要求認真填寫(xiě)，并加蓋印章。
六、辦理程序：
承辦：市政務(wù)服務(wù)中心醫療保險管理局醫療保險管理科窗口
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