遼寧省大病報銷(xiāo)政策
遼寧省大病報銷(xiāo)政策具體如何?有哪些內容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
今年，遼寧市省級統籌大病保險特殊藥品政策落地，用于補償參保職工和居民使用基本醫療保險目錄報銷(xiāo)范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效貴重藥品費用，這意味著(zhù)癌癥患者所需的部分高價(jià)救命藥今后能得到報銷(xiāo)。
特效藥報銷(xiāo)起付標準為2萬(wàn)元，每人每年最高報銷(xiāo)20萬(wàn)元
近日，據市社保局醫療稽查科科長(cháng)馬骉介紹，從2017年1月1日開(kāi)始，參保職工和居民發(fā)生的`合規特藥費用就可以享受省級統籌大病保險待遇，按照規定的特藥待遇標準和醫保結算價(jià)格進(jìn)行報銷(xiāo)。職工省級統籌大病保險所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中劃撥，居民省級統籌大病保險所需資金從居民基本醫�；鹬袆潛�，個(gè)人不需繳費。職工按照每人每年20元標準、居民按照每人每年10元的標準籌集。“注射用地西他濱、達沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類(lèi)藥品。”馬骉說(shuō)，這些特效藥具有治療精準性強的特點(diǎn)，給重大疾病患者帶來(lái)生命的希望，但其價(jià)格昂貴的突出特點(diǎn)給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟負擔。這些特效藥納入報銷(xiāo)范圍后，將在很大程度上減輕患者的壓力。
值得注意的是，職工省級統籌大病保險單獨實(shí)施，與職工市級統籌大病保險分別運行。職工市級統籌大病保險政策和經(jīng)辦管理不變。特效藥實(shí)行單獨補償，參保居民使用的這18種特效藥發(fā)生的費用，起付標準為2萬(wàn)元，起付標準以上的部分，職工按60%比例報銷(xiāo)，居民按40%比例報銷(xiāo)，一個(gè)年度內職工和居民每人最高報銷(xiāo)20萬(wàn)元。但是，社會(huì )保險信息系統中標示的扶貧對象不設起付標準。
市一院等17家醫院確定為特藥定點(diǎn)醫療機構
今年，遼寧市暫將濟寧市第一人民醫院等17家醫院確定為遼寧市職工和居民省級統籌大病保險特藥定點(diǎn)醫療機構，暫在濟寧主城區內設立特藥定點(diǎn)藥店。為提高高值藥品的使用效率，實(shí)現精準保障，對于申請使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進(jìn)行基因檢測�；驒z測結果呈陽(yáng)性患者的特藥費用納入省級統籌大病保險報銷(xiāo)。2017年，暫將濟寧市第一人民醫院和濟寧醫學(xué)院附屬醫院確定為遼寧市職工和居民省級統籌大病保險特藥定點(diǎn)基因檢測機構。
特藥實(shí)行定點(diǎn)醫療機構與定點(diǎn)零售藥店“雙軌”購藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點(diǎn)醫療機構就醫購藥，定點(diǎn)醫療機構不能提供配藥的，參保人可再選擇1家特藥定點(diǎn)藥店購藥，選定的定點(diǎn)醫藥機構原則上1年內不予變更。參保人選定的特藥定點(diǎn)醫藥機構須在參保地醫保經(jīng)辦機構登記。
此外，特效待遇自核準之日起生效，待遇享受期為1年;期滿(mǎn)后仍需繼續享受特藥待遇的，須重新評估確認。異地就醫參保人員申請特藥待遇的，須攜帶有關(guān)資料到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理核準手續;其使用特藥費用按遼寧市特藥醫保結算價(jià)格規定比例報銷(xiāo)，超出部分省級統籌大病保險資金不予支付。有慈善援助的特藥，可按有關(guān)規定申請慈善援助。
延伸閱讀：遼寧農村貧困患者大病報銷(xiāo)比例將超90%
3月8日，記者從遼寧省衛計委獲悉，今年，遼寧將進(jìn)一步提高新農合保障水平，農村貧困人口新農合報銷(xiāo)比例再提高5%，大病實(shí)際報銷(xiāo)比例將提高到90%以上，并對患病貧困人口實(shí)行減免政策，免收掛號費、診察費，對CT等40項臨床檢驗項目減免20%費用。通過(guò)對農村貧困人口住院治療實(shí)行先診療后付費等醫保傾斜政策、購買(mǎi)扶貧補充保險等措施對農村貧困患者進(jìn)行兜底保障。
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