- 相關(guān)推薦
甘肅所有公立醫院將取消藥品加成
最新消息，甘肅確定2017年醫改重點(diǎn)任務(wù)，參與改革的公立醫院將全部取消藥品加成，如下為詳細內容，僅供參考!
甘肅所有公立醫院將取消藥品加成
3月15日，全省衛生計生暨黨風(fēng)廉政建設工作視頻會(huì )召開(kāi)。會(huì )議對今年我省醫改重點(diǎn)任務(wù)提出了具體目標，明確今年全面推開(kāi)城市公立醫院改革，參與公立醫院綜合改革的醫療機構全部取消藥品加成，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，覆蓋率達到30%以上，推進(jìn)新農合跨省就醫直接結算。
公立醫院改革是醫改的重頭戲。2016年，我省縣級公立醫院綜合改革全面推開(kāi)，城市公立醫院改革擴大到3個(gè)市，以醫療服務(wù)價(jià)格
調整和政府財政補償為主的補償機制不斷完善。在此基礎上，今年，我省將全面推開(kāi)城市公立醫院改革，參與公立醫院綜合改革的.醫療機構全部取消藥品加成，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。建立綠色通道，對醫院緊缺、高層次人才，按規定由醫院采取考察的方式招聘，并公開(kāi)結果。制定縣級公立醫院績(jì)效考核辦法，完善薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、婦產(chǎn)科兒科業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)，全省各級各類(lèi)公立醫療機構醫療費用增幅控制在10%以?xún)�，并定期排名公示�?/p>
同時(shí)，加快推進(jìn)分級診療制度和醫師多點(diǎn)執業(yè)，落實(shí)“基層首診”“雙向轉診”“上下聯(lián)動(dòng)”。健全完善全民醫保體系，落實(shí)城鄉居民基本醫保“六統一”政策，推進(jìn)新農合跨省就醫直接結算，實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。城鄉居民基本醫保財政補助水平在2016年基礎上進(jìn)一步提高，個(gè)人繳費水平相應提高。進(jìn)一步提高大病保險籌資和保障水平，并與醫療救助制度等有效銜接。實(shí)施藥品供應保障制度改革，對藥品集中采購平臺掛網(wǎng)品種進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，啟動(dòng)神經(jīng)外科、結構心臟病、非血管介入、眼科、起搏器等類(lèi)別高值醫用耗材陽(yáng)光采購工作，有效擠壓藥品、耗材價(jià)格水分。
甘肅省全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案
根據國家關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的總體部署及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕33號)精神，為全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求。把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，堅持�；�、強基層、建機制的基本原則，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，更加注重改革的系統性、整體性和協(xié)同性，統籌推進(jìn)醫療、醫保、醫藥改革，全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，著(zhù)力解決群眾看病就醫問(wèn)題。省、市、縣相關(guān)部門(mén)加強分類(lèi)指導，下放相關(guān)權限，給予政策支持。鼓勵地方因地制宜，探索創(chuàng )新，力爭盡快取得實(shí)質(zhì)性突破。
(二)主要目標。堅持公立醫院公益性的基本定位。落實(shí)政府領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的縣級公立醫院運行新機制。2015年，全省所有縣市(不含市轄區，下同)全面啟動(dòng)縣級公立醫院綜合改革，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，以改革補償機制和落實(shí)醫院自主經(jīng)營(yíng)管理權為切入點(diǎn)，強化管理體制、運行機制、人事薪酬、服務(wù)價(jià)格調整、藥品招標采購、醫保支付、績(jì)效考核等綜合改革，不斷優(yōu)化我省公立醫院改革“315”模式。2017年，初步建立現代醫院管理制度，縣域醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，分級診療制度逐步建立，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現大病不出縣，確保90%的病人在縣域內就診。
二、主要內容
(一)優(yōu)化縣域醫療資源配置。
1.明確功能定位�？h級公立醫院是公益二類(lèi)事業(yè)單位，是縣域內的醫療衛生服務(wù)中心、農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭和城鄉醫療衛生服務(wù)體系的紐帶，主要為縣域居民提供基本醫療服務(wù)，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和急危重癥搶救與疑難病轉診，推廣應用適宜醫療技術(shù)，為基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術(shù)指導，開(kāi)展傳染病防控等公共衛生服務(wù)和自然災害、突發(fā)事件緊急醫療救援等工作。
2.合理配置資源。各縣市區要根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)精神和省委、省政府有關(guān)要求，結合本地區實(shí)際情況制定縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃，合理確定縣域內醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準。嚴禁舉債建設和舉債購置超越縣級公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的大型醫用設備。強化規劃的剛性約束力，定期向社會(huì )公示規劃執行情況，對未按規定要求落實(shí)政府辦醫責任或超規劃建設的，依紀依規嚴肅追究相關(guān)人員責任。省級衛生計生行政部門(mén)要篩選包括中醫中藥技術(shù)在內的一批適宜醫療技術(shù)在縣級公立醫院推廣應用。
每個(gè)縣市辦好1—2所縣級公立醫院，至少有1所達到二級甲等水平。鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將其他公立醫院改造為基層醫療衛生機構、專(zhuān)科醫院、老年護理和康復等機構，也可探索公立醫院改制重組。建立以縣級醫院為中心的縣域急救服務(wù)體系。鼓勵資源集約化利用，依托縣級公立醫院建立檢查檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像、消毒供應等中心，有條件的地方可探索單獨設立，降低醫療成本。推進(jìn)縣域內檢查檢驗結果互認。
3.落實(shí)支持和引導社會(huì )資本辦醫政策。落實(shí)社會(huì )辦醫在土地、投融資、財稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫療機構，支持社會(huì )資本投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。放寬社會(huì )資本辦醫準入范圍，清理取消不合理的規定，加快落實(shí)在市場(chǎng)準入、醫療保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、職稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、醫院評審、技術(shù)準入等方面對非公立醫療機構和公立醫療機構實(shí)行同等對待政策。支持社會(huì )資本舉辦的醫療機構提升服務(wù)能力。非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。支持公立醫院資源豐富的縣市推進(jìn)公立醫院改制試點(diǎn)，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會(huì )資本。
(二)改革管理體制。
1.建立統一高效、權責一致的政府辦醫體制。各縣市區組建由政府主要領(lǐng)導任主任，分管領(lǐng)導任副主任，組織、宣傳、編制、發(fā)展改革、財政、人社、衛生計生等部門(mén)負責人，部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的縣級公立醫院管理委員會(huì )，履行政府辦醫職能，負責醫院發(fā)展規劃、章程制定、重大項目實(shí)施、財政投入、院長(cháng)選聘、運行監管、績(jì)效考核等。各級行政主管部門(mén)要創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理，強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和監督指導職責。
2.落實(shí)縣級公立醫院獨立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權。實(shí)行政事分開(kāi)，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業(yè)單位的自主運營(yíng)管理權限�？h級公立醫院執行縣級公立醫院管理委員會(huì )的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績(jì)效工資內部分配權、年度預算執行權等經(jīng)營(yíng)管理自主權。推進(jìn)縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別，縣級衛生計生行政部門(mén)負責人不得兼任縣級公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。完善縣級公立醫院院長(cháng)選拔任用制度，選拔對象要擁護黨的路線(xiàn)、方針和政策，具有履行崗位職責所需要的政治理論水平、專(zhuān)業(yè)知識、管理經(jīng)驗和組織協(xié)調能力。推進(jìn)院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設。
3.建立科學(xué)的縣級公立醫院績(jì)效考核制度。各縣市區要以公益性質(zhì)和運行績(jì)效為核心，將醫院的公益性質(zhì)、運行效率、合理用藥、費用控制、群眾滿(mǎn)意度等作為考核的重要指標;將醫務(wù)人員提供服務(wù)的數量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿(mǎn)意度等作為醫務(wù)人員考核的重要指標，制定縣級公立醫院績(jì)效考核辦法�？己私Y果與醫保支付、財政補助、工資水平及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤，并向社會(huì )公開(kāi)。引入第三方評估，提升考核的客觀(guān)公正性。強化縣級公立醫院管理委員會(huì )對院長(cháng)的激勵約束，加強院長(cháng)年度和任期目標管理，建立問(wèn)責機制，嚴禁將院長(cháng)收入與醫院經(jīng)濟收入直接掛鉤。
4.健全縣級公立醫院內部管理制度。探索現代醫院管理制度。完善醫院內部決策和制約機制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會(huì )的民主監督作用。加強醫院財務(wù)會(huì )計管理，實(shí)行規范化的成本核算和成本管理。加強醫療質(zhì)量管理與控制，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為，落實(shí)醫療質(zhì)量安全的核心制度和基本規范，重點(diǎn)管理好病歷書(shū)寫(xiě)、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等工作。改善醫院服務(wù)，積極推行預約診療服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強便民門(mén)診，積極配合做好基本醫療保障費用即時(shí)結算，完善收費項目公示和費用查詢(xún)等制度�？h級公立醫院要開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng)，認真傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題。健全調解機制，鼓勵醫療機構和醫師個(gè)人購買(mǎi)醫療責任保險等醫療執業(yè)保險，構建和諧醫患關(guān)系。
(三)建立縣級公立醫院運行新機制。
1.落實(shí)政府投入責任�？h級人民政府是舉辦縣級公立醫院的責任主體，各縣市區要全面落實(shí)政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農公共服務(wù)等政府投入責任。省級財政將給予適當補助。各縣市區要調整支出結構，切實(shí)加大投入，認真貫徹《甘肅省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(甘政發(fā)〔2010〕32號)精神，落實(shí)政府對縣級公立中醫院的投入傾斜政策,增加的政府投入要納入財政預算。改革財政補助方式，加強預算績(jì)效管理，強化財政補助與醫院績(jì)效考核結果掛鉤。對位于地廣人稀和邊遠地區的縣級公立醫院，可探索實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，政府要給予必要的保障。
2.破除以藥補醫，完善補償機制。2015年11月1日起，所有縣級公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)�？h級公立醫院補償由醫療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為醫療服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。醫院由此減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費用)，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補助，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。分擔比例和補助方式，嚴格按照《甘肅省縣級公立醫院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法(試行)》(甘財社〔2014〕207號)執行。
3.理順醫療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫院良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾就醫負擔不增加的前提下，將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫院。各市、縣要根據省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛生計生委《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作意見(jiàn)(試行)的通知》(甘發(fā)改收費〔2013〕1497號)，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，于2015年年底前出臺醫療服務(wù)價(jià)格調整政策。價(jià)格調整政策要與醫保支付政策相互銜接，并建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。省級發(fā)展改革、財政、人社、衛生計生等部門(mén)要加強指導。
(四)完善藥品供應保障制度。
1.降低藥品和高值醫用耗材費用。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕7號)�？h級公立醫院使用的所有藥品(中藥飲片除外)，要依托省級藥品集中采購平臺采購。嚴格實(shí)行省級藥品集中采購與醫療機構陽(yáng)光采購有效銜接的分級分類(lèi)負責制，省級藥品集中采購機構主要負責集中采購過(guò)程中企業(yè)、產(chǎn)品資格準入、藥品質(zhì)量安全及保障供應考量等經(jīng)濟技術(shù)標評審。各市縣通過(guò)帶量競價(jià)或議價(jià)形成的合理采購價(jià)格及市場(chǎng)機制雙向調整后的價(jià)格，為參與主體的實(shí)際采購價(jià)或銷(xiāo)售價(jià)。允許公立醫院改革試點(diǎn)城市所轄縣市區與試點(diǎn)城市一道，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。制定科學(xué)合理的高值醫用耗材陽(yáng)光采購政策，逐步降低高值醫用耗材使用價(jià)格。
2.加強藥品配送管理。各級衛生計生行政部門(mén)應加強對所遴選配送企業(yè)的監管和動(dòng)態(tài)考核，確保邊遠、低價(jià)、采購量少、不易采購等藥品的配送服務(wù)。對配送不到位、配送率低于80%以及在配送過(guò)程中弄虛作假、擅自提高中標價(jià)格等違規行為將按相關(guān)規定進(jìn)行處理。醫療機構應將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時(shí)間支付貨款。
3.加強藥品采購全過(guò)程監管。加強對醫療機構藥品集中采購行為的監管，建立醫療機構誠信檔案。醫療機構的誠信記錄與其機構評先評優(yōu)、等級評審、藥品零差率銷(xiāo)售經(jīng)費補助等相結合，作為醫院及其負責人的重要考核內容。對醫療機構違規網(wǎng)下采購或以非中標品種代替中標品種等違規行為，按照相關(guān)規定進(jìn)行處理，涉及商業(yè)賄賂的，依法嚴肅查處。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構的誠信記錄應及時(shí)向社會(huì )公布。加強對藥品價(jià)格執行情況的監督檢查，規范價(jià)格行為，保護患者合法權益。
(五)改革醫保支付制度。
1.深化醫保支付方式改革。加快統籌開(kāi)展城鄉居民醫保支付方式改革工作。在開(kāi)展醫�？傤~預付的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費等復合型付費方式改革。建立完善醫保經(jīng)辦機構和醫療機構協(xié)商機制與風(fēng)險分擔機制，科學(xué)合理測算和確定定點(diǎn)醫療機構的總額預付標準(包括門(mén)診總額預付、住院總額預付)，按照服務(wù)協(xié)議約定及時(shí)足額預撥統籌資金，預付比例應控制在預算金額的60%，按月預付，次月結清，年底決算。在規范中醫非藥物診療技術(shù)的基礎上，逐步將醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)納入醫保支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。2015年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，各縣市區按病種付費病例(中西醫同病同價(jià))覆蓋80%以上的縣級公立醫院出院病例數。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。各縣市區根據前三年病種實(shí)際費用和臨床路徑實(shí)施情況，兼顧費用增長(cháng)因素，通過(guò)調整服務(wù)價(jià)格和付費標準，支付多點(diǎn)執業(yè)醫生的服務(wù)報酬，制定實(shí)施細則，并報省級主管部門(mén)審核備案。
建立醫�；鸩顒e化支付改革內在激勵約束機制。實(shí)行總額包干加適度獎懲，根據分級診療、總額預付、單病種定額付費、重大疾病限額付費和門(mén)診按人頭付費等制度的推進(jìn)情況，實(shí)行基金差別化支付政策，結余留用，超出部分由醫療機構自行承擔。
2.充分發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用。通過(guò)創(chuàng )新體制機制，完善政策措施，利用信息化手段加快推進(jìn)醫保對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管，加強對基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標的實(shí)時(shí)監控和考核，并將結果與基金支付等掛鉤。定期對定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量、均次(病種)費用、參保(合)患者醫療費用實(shí)際補償比等進(jìn)行公示，提升基本醫�；鸬氖褂眯�。各縣市區根據國家衛生計生委、財政部《關(guān)于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的.指導意見(jiàn)》(國衛基層發(fā)〔2015〕46號)要求，探索建立省級新農合結算平臺，統一處理和協(xié)調省內與跨省就醫費用核查、結報工作，實(shí)現省、市、縣、鄉級“先看病，后付費”和省內、外異地即時(shí)結報，有效解決農村居民“看病難、看病貴、看病遠”的問(wèn)題。
3.逐步提高保障績(jì)效。通過(guò)深化醫保支付方式改革和實(shí)施分級診療制度，充分發(fā)揮基本醫�；鸬母軛U撬動(dòng)作用，調動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，實(shí)現“醫生、基金、患者”三下沉，最大限度提升基本醫�；鸬氖褂眯�。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫藥費用負擔，提高實(shí)際住院費用支付比例。
(六)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
1.完善編制管理辦法。各縣市區要在現有編制總量?jì)�，按照省編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛生計生委制定的《甘肅省市縣級公立醫院機構編制標準(試行)》(甘機編辦發(fā)〔2014〕13號)和當地醫療服務(wù)需求，合理核定縣級公立醫院人員編制總量，創(chuàng )新縣級公立醫院機構編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調整機制。對核定的人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面同等對待。按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。
2.改革人事制度。各市州人社部門(mén)要按照公立醫院改革的總體要求，建立縣級公立醫院急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才招聘綠色通道。全面落實(shí)縣級公立醫院用人自主權，具備條件的地方由醫院根據有關(guān)規定和核定的人員總量、實(shí)際需求公開(kāi)招聘所需人員，招聘結果報相關(guān)部門(mén)備案。衛生計生、編制、人社、紀檢監察等部門(mén)要充分發(fā)揮監督職能，加強招聘工作的監督指導。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度，以核定的人員總量為基礎設置崗位，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。結合實(shí)際妥善安置未聘人員。醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升政策要注重專(zhuān)業(yè)人員的崗位業(yè)績(jì)和貢獻，公立醫院按實(shí)有醫務(wù)人員總數動(dòng)態(tài)調整高級職稱(chēng)限額。
3.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據醫療行業(yè)培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等特點(diǎn)，各縣市區可按照國家關(guān)于事業(yè)單位工資制度改革的相關(guān)政策規定，先行探索制定縣級公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。結合醫療行業(yè)特點(diǎn)，完善收入分配激勵約束機制，根據績(jì)效考核結果，提高公立醫院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，逐步提高醫務(wù)人員待遇，合理拉開(kāi)收入差距，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，嚴禁將醫務(wù)人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
4.完善醫務(wù)人員評價(jià)制度。完善縣級衛生人才職稱(chēng)評價(jià)標準，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，淡化論文和外語(yǔ)要求�？h級公立醫院負責內部考核，重點(diǎn)考核工作績(jì)效，突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、成本控制、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等情況，將考核結果與醫務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。加強醫德醫風(fēng)建設和思想政治工作，重視醫務(wù)人員人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執業(yè)環(huán)境，尊重醫務(wù)人員勞動(dòng)，維護醫務(wù)人員合法權益。
(七)提升縣級公立醫院服務(wù)能力。
1.加強縣級公立醫院能力建設。各縣市區要圍繞近三年縣外轉出率靠前的5—10個(gè)病種及重大疾病、多發(fā)病進(jìn)行調查，制定臨床重點(diǎn)專(zhuān)科規劃，以縣級醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設為主，發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科在醫療管理、醫療安全等方面的示范作用，加強重癥醫學(xué)科、婦產(chǎn)科、兒科、全科醫學(xué)等學(xué)科建設。省、市、縣政府相關(guān)部門(mén)要采取多種方式加大支持力度，在對口支援、人才引進(jìn)、骨干醫師培養等方面形成政策疊加效應。發(fā)揮對口支援、多點(diǎn)執業(yè)醫師的傳、幫、帶作用，指導新學(xué)科建設、新業(yè)務(wù)開(kāi)展和新技術(shù)應用，積極幫助縣級公立醫院提升服務(wù)能力。
2.建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人才培養制度。全面落實(shí)住院醫師規范化培訓，每個(gè)縣級醫院每年按要求派遣醫師參加住院醫師規范化培訓，力爭到2020年新進(jìn)入縣級公立醫院的醫生必須經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓。積極培養或引進(jìn)縣域學(xué)科帶頭人。按規定配備護理人員，落實(shí)護士人事代理和同工同酬制度。省上每年選拔縣級醫院骨干醫師到省內外三級醫院進(jìn)修培訓。
3.加強信息化建設。積極推進(jìn)以醫院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫院信息化系統建設。建成覆蓋全省的新農合和健康檔案信息化平臺，并與醫療機構信息管理系統無(wú)縫對接，實(shí)現即時(shí)結報和健康檔案動(dòng)態(tài)管理。取消合作醫療證，實(shí)現新農合“一卡通”參合繳費、身份識別、醫療費用審核、醫療行為監管、補償報銷(xiāo)等多項服務(wù)功能。2017年底前實(shí)現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、新農合等系統的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區域內醫療衛生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同。進(jìn)一步完善遠程醫療系統建設，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性。
(八)加強上下聯(lián)動(dòng)。
1.加強醫師多點(diǎn)執業(yè)管理。健全省、市級醫院醫生到縣級醫院、縣級醫院醫生到鄉鎮衛生院多點(diǎn)執業(yè)制度。省、市、縣、鄉醫療機構要建立“固定(固定人員、固定時(shí)間、固定地點(diǎn))、有序(有計劃、有目標、有任務(wù))、緊密(責權對等、利益分享、風(fēng)險共擔)”的醫師多點(diǎn)執業(yè)醫療服務(wù)體系，建立一對一的幫扶關(guān)系，幫助基層醫療機構培養專(zhuān)科醫師，加強專(zhuān)科建設，健全完善診療科目，夯實(shí)臨床專(zhuān)科基礎。各級衛生計生行政管理部門(mén)要對多點(diǎn)執業(yè)醫師開(kāi)展診療活動(dòng)、業(yè)務(wù)指導、學(xué)科幫扶、人才帶教、工作業(yè)績(jì)、考勤記錄、目標任務(wù)完成等情況進(jìn)行考核，并將考核結果與職稱(chēng)評審、崗位等級認定等工作掛鉤，確保醫師多點(diǎn)執業(yè)制度真正落到實(shí)處。
2.推動(dòng)建立分級診療制度。根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號)，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。門(mén)診病人在縣、鄉、村就診比例分別達到10%、40%、50%左右，各縣在省上確定的縣級醫療機構100個(gè)病種、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)50個(gè)病種實(shí)施分級診療的基礎上，根據縣域常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)病情況和診療能力適當增加病種，三級醫療機構主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)。要完善縣外轉診和備案制度，縣、鄉醫療機構對因病情需要確需上轉的患者出具轉診證明和患者知情同意書(shū)，作為辦理上級醫院入院手續和醫保支付的憑證。
(九)強化服務(wù)監管。
1.嚴格行業(yè)管理。完善機構、人員、技術(shù)、設備的準入、退出機制，積極推行醫療質(zhì)量安全分析評議會(huì )制度、處方點(diǎn)評制度、醫務(wù)人員“四個(gè)排隊”、醫療機構“八個(gè)排隊”等22項監管制度，規范診療行為，防范過(guò)度醫療。各相關(guān)部門(mén)和醫保經(jīng)辦機構要根據各自職能分工和管理授權范圍，運用現代科技管理手段，不斷提高管理工作精細化、規范化、科學(xué)化水平。
2.嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)。發(fā)揮甘肅省新農合信息平臺網(wǎng)上實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監督管理作用，對臨床路徑、合理用藥、門(mén)診和住院次均費用、檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等占醫療收入比例等情況實(shí)施網(wǎng)上監控,對重點(diǎn)指標進(jìn)行實(shí)時(shí)監測和全程紅線(xiàn)預警管理。加強對醫藥費用增速較快疾病的診療行為監管，特別是對高額醫療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。到2016年，實(shí)現縣級公立醫院門(mén)診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，病人自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長(cháng)的趨勢得到有效遏制。
3.發(fā)揮社會(huì )監督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫院信息公開(kāi)，定期公開(kāi)財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全等信息。充分發(fā)揮醫療行業(yè)協(xié)會(huì )(學(xué)會(huì ))在縣級公立醫院自律管理監督中的作用，推進(jìn)縣級公立醫院依法經(jīng)營(yíng)、嚴格自律。建立完善醫務(wù)人員管理信息系統和考核檔案，及時(shí)全面記錄醫務(wù)人員各項基本信息、年度考核結果以及違規等情況。改革完善醫療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。
4.促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。強化醫務(wù)人員人文素質(zhì)教育和醫德醫風(fēng)建設，進(jìn)一步加強醫療糾紛調處，完善第三方調解機制，切實(shí)保障醫患雙方的合法權益。依法維護正常的醫療秩序，嚴厲打擊傷害醫務(wù)人員和“醫鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫療責任保險和醫療意外保險，探索建立醫療風(fēng)險共擔機制。
(十)提升中醫藥服務(wù)能力。
加強縣級中醫院重點(diǎn)中醫專(zhuān)科(專(zhuān)病)建設，開(kāi)展中醫藥特色服務(wù)。遵循中醫整體觀(guān)念、辯證施護的基本原則，把中醫護理獨具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程融入基礎護理和專(zhuān)科護理服務(wù)中，對病人心理、飲食、用藥、康復等實(shí)施整體護理。做好中醫藥五級師承教育工作。綜合醫院要堅持中西醫并重，力爭中醫藥參與急危重癥患者搶救率達到100%;在西醫科設立中醫綜合治療室，每個(gè)醫務(wù)人員至少掌握15項中醫適宜技術(shù)和6項食療保健技術(shù)。鼓勵有條件的縣級綜合醫院加掛中西醫結合醫院，享受中醫院同等待遇。
三、強化組織實(shí)施
(一)加強組織領(lǐng)導。各級編制、發(fā)展改革委、財政、人社、衛生計生等有關(guān)部門(mén)要按照職責分工密切配合，及時(shí)出臺相關(guān)配套措施，進(jìn)一步強化政策保障，給予地方一定自主權。市州政府要切實(shí)履行職責，統籌推動(dòng)本行政區域內縣級公立醫院綜合改革。各縣市區政府主要負責同志要親自抓、負總責，分管負責同志要具體抓，及時(shí)研究制定縣級公立醫院綜合改革方案，進(jìn)一步細化分解改革任務(wù)，靠實(shí)牽頭部門(mén)責任，明確工作進(jìn)度安排，確保各項改革任務(wù)落到實(shí)處。
(二)加強督導考核。省醫改辦要會(huì )同相關(guān)部門(mén)建立定期督導與隨機抽查相結合的考核問(wèn)責機制，進(jìn)一步加強對縣級公立醫院綜合改革推進(jìn)情況的績(jì)效考核，確保綜合改革各項舉措落到實(shí)處。同時(shí)，要引入和建立第三方評估制度，全程跟蹤評估縣級公立醫院綜合改革成效，總結推廣改革經(jīng)驗，對重大情況和問(wèn)題要及時(shí)向省政府報告�？h級公立醫院綜合改革考核結果要與省級補助資金相掛鉤。
(三)做好宣傳培訓。各地各有關(guān)部門(mén)要加強各級干部和醫院管理者的政策培訓，制定改革工作手冊，細化操作辦法，強化政策解讀，著(zhù)力提升各級干部和醫院管理者的政策水平和執行力。要深入細致做好醫務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，引導廣大醫務(wù)人員積極支持和主動(dòng)參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗，及時(shí)解答和回應社會(huì )各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，合理引導社會(huì )預期。
【甘肅所有公立醫院將取消藥品加成】相關(guān)文章：
2017所有公立醫院將取消藥品加成05-28
內蒙古所有城市公立醫院將取消藥品加成09-29
甘肅省將取消導游年審03-29
網(wǎng)傳預售房制度將取消07-13
中考將取消藝術(shù)體育特長(cháng)加分08-17
中國將取消暫住證制度11-05
甘肅首個(gè)藏區機場(chǎng)將開(kāi)工02-27
京城或將取消二套房限制08-13