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大病醫保新政策

時(shí)間:2022-11-18 10:42:29 醫療保險 我要投稿

2022年大病醫保新政策

  大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專(zhuān)項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫療費用(不含應自付費用)。今天我們就一起來(lái)看看大病醫保新政策吧!

2022年大病醫保新政策

  2022年醫保報銷(xiāo)新變化門(mén)診費用也可報銷(xiāo)。

  2021年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的指導意見(jiàn)》,明確門(mén)診費用納入醫保報銷(xiāo)范圍。

  那門(mén)診報銷(xiāo)怎么能多報一點(diǎn)呢?

  1、去定點(diǎn)門(mén)診醫院就診

  跟住院一樣,想要報銷(xiāo)門(mén)診費用,就得去定點(diǎn)門(mén)診就醫,只有在定點(diǎn)醫院產(chǎn)生的門(mén)診費用才可以用醫保報銷(xiāo)。

  2、小病盡量去等級低的醫院

  因為很多人一生病就往大醫院跑,擠占了大醫院的醫療資源,所以為減少此類(lèi)現象,醫保政策也往小醫院有所傾斜。

  小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少,不僅起付線(xiàn)低,而且報銷(xiāo)比例也相對較高。

  3、做好特殊門(mén)診待遇認定

  特殊門(mén)診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性,那就是需要長(cháng)期到特殊門(mén)診開(kāi)藥或治療,開(kāi)銷(xiāo)不小。

  所以醫保的特殊門(mén)診報銷(xiāo)待遇就非常實(shí)用了,可以幫助患者減輕費用負擔!

  想要享受此待遇,切記先做好特殊門(mén)診待遇認定,辦理方式可選擇線(xiàn)上和線(xiàn)下。

  線(xiàn)下:帶上身份證、社?、病歷或檢查資料去到定點(diǎn)醫院的門(mén)特窗口,填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。

  線(xiàn)上:一般在當地政務(wù)網(wǎng)上就可以辦理。

  2022年起門(mén)診看牙可直接報銷(xiāo)!

  2022年1月1日起,合肥市實(shí)施職工醫保門(mén)診統籌制度,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍,待遇如下:

  一個(gè)自然年度內,門(mén)診費用(含口腔疾。┰诼毬毠て鸶稑藴1000元,退休職工起付標準800元;

  一級定點(diǎn)醫療機構支付比例60%,二級定點(diǎn)醫療機構支付比例55%,三級定點(diǎn)醫療機構支付比例50%,退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn);

  在職職工年度支付限額為4000元,退休職工年度支付限額為5000元。

  2022年7月,合肥市醫保局明確:按照全省統一部署,從2022年7月1日起,合肥市將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治等15個(gè)口腔類(lèi)醫療服務(wù)項目新增納入醫療保險支付范圍。

  無(wú)論是居民醫保還是職工醫保,只要符合報銷(xiāo)政策,門(mén)診洗牙看牙都可以報銷(xiāo)了。

  看口腔(或牙齒)不需要一次性超過(guò)起付金額才能報銷(xiāo),參保人員每次就診看口腔或任何疾病,門(mén)診金額都是累加的',且不限定同一家醫療機構,累加至起付金額后以上的部分,即可享受門(mén)診報銷(xiāo)政策。

  提醒:

  門(mén)診看牙科直接報銷(xiāo)僅適用于部分地區,關(guān)于大家關(guān)注種植牙是否納入醫保支付,國家醫療保障局發(fā)布對十三屆全國人大五次會(huì )議第6184號建議的答復,回應將種植牙納入醫保支付范圍的建議。

  國家醫保局表示,當前基本醫療保險制度主要還是立足于“;尽钡墓δ芏ㄎ,保障參保群眾的基本醫療需求。相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等,種植牙屬于更高層次的醫療需求,將其納入醫保報銷(xiāo)既不符合“;尽倍ㄎ,也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。

  因此,從現階段醫保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來(lái)看,暫時(shí)還沒(méi)有能力將種植牙納入醫保支付范圍。

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