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云南省醫療保險報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-09-15 18:06:13 醫療保險 我要投稿

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  云南省新新農村合作醫療報銷(xiāo)比例:

  1、住院按不同級別的醫院實(shí)行按比例補償。起付線(xiàn)為鎮級100元,安寧市級300元,昆明市級600元,省級800元。補償比例為鎮級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農村特困戶(hù)救助證》、《農村低保金領(lǐng)取證》和《農村五保戶(hù)供養證》的'參合人員,報銷(xiāo)時(shí)可免除住院起付線(xiàn)。

  2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補償,同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費用,包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、藥品費等),鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以?xún),每例一次性補償400元;安寧市級及以上醫療機構控制在600元以?xún),每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。

  3、安寧市新農合定點(diǎn)醫療機構:

  (1)村級:村級衛生室。

  (2)鎮級:七鎮衛生醫。

  (3)安寧市級:安寧市人民醫院、安寧市中醫院、安寧市婦幼保健院、云化醫院、祿裱銅安基地醫院、昆鋼醫院、滇大醫院(民辦醫院)。

  (4)昆明市級:昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫院、云南省精神病院、昆明市延安醫院。

  (5)省級:昆明醫學(xué)院第一附屬醫院(云大醫院)、昆明醫學(xué)院第二附屬醫院(工人醫院)、昆明醫學(xué)院第三附屬醫院(云南省腫瘤醫院)、云南省第一人民醫院(昆華醫院)、云南省第二人民醫院(云南省紅十字會(huì )醫院)、云南省第三人民醫院、解放軍駐昆第43醫院、云南省武警總隊醫院。

  4、參合人員救醫和補償程序:參合人員在市域內,不受行政區劃限制,可以自由選擇定點(diǎn)醫療機構,但到我市轄區外住院,必須經(jīng)定點(diǎn)醫療機構或鎮、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷(xiāo)。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員,可先轉診(就診),后辦理轉診手續,在非定點(diǎn)醫療機構住院的,其補償標準按省級醫院補償比例執行。參合人員持《安寧市新型農村合作醫療證》到新農合點(diǎn)醫療機構就診,其醫藥費按規定實(shí)行現場(chǎng)減免,補償程序如下:

  (1)門(mén)診:參合人員持《醫療證》在各衛生院及村衛生室(所)就診實(shí)行現場(chǎng)減免。

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