淺談基本醫療保險基金會(huì )計與財務(wù)問(wèn)題研究

　　一、基本醫療保險基金會(huì )計與財務(wù)的特點(diǎn)

　　基本醫療保險是國家時(shí)為了保證公民患病時(shí)得到必要幫助，依法向用人單位和個(gè)人征繳的保險費，用于支付法定醫療保險待遇以及其他事項的專(zhuān)項資金，醫療保險基金具有籌集的廣泛性和強制性，即醫療保險的征收覆蓋到個(gè)人、企業(yè)以及國家補助多個(gè)方面，具有廣泛性同時(shí)，醫療保險是由國家組織的根據相關(guān)法律法規進(jìn)行強制籌集的，具有強制性。其次，基本醫療保險具有專(zhuān)項性特征，根據規定，款項只能用于醫療保險項目的支出，不能挪用。第三，基本醫療保險具有社會(huì )性，該基金的籌措和使用范圍都是在全社會(huì )范圍內進(jìn)行，對社會(huì )的影響力較大，主要表現在受到基本醫療保險對社會(huì )收入再分配有較大影響，同時(shí)該保險還受到社會(huì )、經(jīng)濟、人口等多因素的影響。第四，基本醫療保險基金運行目的是收支平衡，這樣才能有效保障勞動(dòng)者的醫療需求，又能緩解國家財政的負擔。

　　現行的會(huì )計核算與醫療制度主要包括會(huì )計核算制度和財務(wù)制度兩方面，會(huì )計核算制度主要包括會(huì )計假設、會(huì )計原則和會(huì )計確認基礎幾個(gè)方面，財務(wù)管理制度主要包括財務(wù)管理的任務(wù)、模式、基金籌集管理、銀行賬戶(hù)管理等幾個(gè)方面�；�本醫療保險基金的會(huì )計與財務(wù)具有其特有特點(diǎn)，首先，基本醫療保險基金會(huì )計主體具有多樣性特點(diǎn)，按照相關(guān)法律要求，經(jīng)辦機構與社�；�金不得相同，就造成了經(jīng)辦機構存在兩個(gè)以上主體。其次，基本醫療保險基金的銀行存款收支賬戶(hù)是分離的，收入賬戶(hù)只收不支，支出賬戶(hù)不能收入，這樣能有效控制風(fēng)險。再次，基本醫療保險基金的收入支出是收付實(shí)現制，即以實(shí)際收到款項的日期為準。

　　二、基本醫療保險基金會(huì )計的現狀及存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┈F行基本醫療保險基金會(huì )計信息質(zhì)量有待提升

　　基于現行會(huì )計核算基礎反映的會(huì )計信息，由于自身的限制性，直接用于基金管理往往會(huì )導致基金管理的決策，現有會(huì )計核算方式的限制性主要表現在：其一，現行財務(wù)制度下會(huì )計核算結果與實(shí)際相差較大，現實(shí)基金結余往往小于會(huì )計核算金額，嚴重影響到基金對于收支平衡、略有結余政策的管理和把控。其二，在針對基本醫療保險累計結余支持能力分析方面，現行會(huì )計制度所反映的數值也與實(shí)際存在較大偏差，現行會(huì )計制度所核算的基金可支撐能力較高，當其在安全合理范圍內時(shí)，實(shí)際情況中的結余不足已接近不合格的.標準，而現行的基金管理都是以會(huì )計核算為標準的，這就給基本醫療保險基金的管理帶來(lái)很大風(fēng)險�？梢�(jiàn)現行的會(huì )計核算基礎造成了會(huì )計信息的質(zhì)量不高，這樣會(huì )導致基金管理決策的失誤，同時(shí)也使為了數據精確的會(huì )計人員增加了工作量且缺乏連續性，嚴重影響基金的管理和風(fēng)險控制，因此改革現行會(huì )計核算制度、提升會(huì )計信息質(zhì)量是提升基金管理現狀的重要一環(huán)。

　�。ǘ�）現行基本醫療保險基金會(huì )計信息缺乏透明性

　　基本醫療保險關(guān)系到每一個(gè)參保居民的切身利益，根據我國法律法規的規定，經(jīng)辦方應定期向社會(huì )公布醫療保險基金的收支狀況、結余情況及收益狀況等，但現行信息披露政策仍有一些缺陷，使得基礎醫療保險的信息缺乏透明性。首先，我國現行醫療保險基金信息披露沒(méi)有統一的規范，只單純針對會(huì )計報表的樣式進(jìn)行規定，針對基本醫療保險基金的信息披露沒(méi)有明確的具體要求，這樣就使得實(shí)際操作中村莊信息披露的隨意性和不正規性，嚴重影響了信息披露的透明性。其次，信息披露的信息不夠完善，目前現行信息披露只包括基金資產(chǎn)負債和基金收支表的內容，對于基金管理的基金結存、預算執行情況、基金投資運營(yíng)效率等方面沒(méi)有進(jìn)行詳細披露，影響了基金管理決策。其三，現行會(huì )計制度對于披露的會(huì )計信息沒(méi)有公開(kāi)，信息使用者難以獲得有效信息，從而影響了參保人員參保積極性，也不能使其發(fā)揮正常的監督工作。

　�。ㄈ�）現行基本醫療保險基金會(huì )計科目設置不完整

　　隨著(zhù)基本醫療制度的改革和完善，在社保執行過(guò)程中會(huì )出現新的問(wèn)題域業(yè)務(wù)，然而針對這些新業(yè)務(wù)，會(huì )計科目并沒(méi)有進(jìn)行增加和改善，這就導致了會(huì )計信息不全、會(huì )計信息質(zhì)量不高。需要添加的會(huì )計科目主要有以下幾點(diǎn)：其一，欠繳保險費的會(huì )計科目，在現行的會(huì )計制度中沒(méi)有針對欠繳保險的類(lèi)目，使得難以真實(shí)反映狀況，使得會(huì )計報表展現出來(lái)的醫療保險基金不完整且不利于對于醫療保險基金的管理。其二，針對預收款的科目沒(méi)有體現，這樣不能有效反映出基金當月的收入，影響對基金運作的真實(shí)情況的判斷與決策，最終影響基金管理的效率。其三，針對壞賬準備科目沒(méi)有設置，我國法律規定，基本醫療保險及基金無(wú)法支付時(shí)應由保險基金先行支付再向相應人追償，基金會(huì )產(chǎn)生大量的墊付款，由此也產(chǎn)生了追償風(fēng)險，因此會(huì )計科目中應與時(shí)俱進(jìn)，設置壞賬準備項目，加強對債券的管理，促進(jìn)保險基金謹慎穩健地管理和發(fā)展。

　　三、基本醫療保險基金會(huì )計核算與管理的完善措施

　�。ㄒ唬┩晟苹�本醫療保險基金的財務(wù)管理

　　1.構建監督體系

　　首先應建立一套內外相結合的體系，對基本醫療保險的審計要由注冊會(huì )計師和精算師共同完成，并將會(huì )計報告進(jìn)行鑒證，接受基金內部與外部群眾的共同監督。外部監督主要是只機構外部通過(guò)會(huì )計監督職能對基金的運行進(jìn)行監督，為了適應新的投資渠道拓寬、財務(wù)信息試用群增加的新形式，外部監督應包括注冊會(huì )計師、精算師、資產(chǎn)評估機構、風(fēng)險評估公司等機構進(jìn)行監督和管理，監督的內容應包括基金預算決算執行情況、銀行賬戶(hù)情況、基金收入狀況、基金支出狀況等多個(gè)方面，保障基本醫療保險基金運作的科學(xué)性、真實(shí)性、效益型和合法性，從而形成一套內部控制與外部監督相結合的監督體系，為基金的運作和管理提供保障。

　　2.加強預算管理

　　首先，合理的預算管理能夠為實(shí)施基本醫療保險制度中，在其預算期內指導和約束財務(wù)活動(dòng)和基金的運作管理提供依據。預算批準后應嚴格按照預算進(jìn)行基金運行和財務(wù)活動(dòng)，保障合理的預算并嚴格執行是加強預算管理的重要一環(huán)。其次，要將基本醫療保險基金納入會(huì )計核算體系，這樣能夠有效反映出基本醫療保險預算執行情況，通過(guò)賬戶(hù)的管理防止基金挪用，做到事前、事中、事后全程監督與控制，將預算控制貫穿于基本醫療保險基金運作管理的始終。 3.提升增值效率

　　基本醫療保險基金的一大職能是保障基金的保值和增值，為了保值資金安全，國家對于其投資的對象、方式、比例等做了相關(guān)的規定，在保值和增值的過(guò)程中應更加注重資金的安全。主要遵循以下幾個(gè)原則：首先，保證資金的安全，應保證投資的基金足額且按時(shí)收回，保障投保人的利益。其次，要注重基金投資的流動(dòng)性，保證資金的變現速度快，收益不損失。第三，要兼顧安全的條件下保證合理的收益，促進(jìn)保險基金的保值增值。

　�。ǘ�）完善基本醫療保險的會(huì )計核算

　　1.實(shí)行權責發(fā)生制

　　首先，要按照權責發(fā)生制的原則進(jìn)行會(huì )計核算，在具體的核算中應遵循遵守法律法規原則、促進(jìn)基金會(huì )計目標實(shí)現原則進(jìn)行，在會(huì )計核算過(guò)程中應嚴格遵守相關(guān)法律法規要求，確�；�金會(huì )計核算合法合規性。其次，應滿(mǎn)足會(huì )計核算的最終目的即編制滿(mǎn)足信息使用者要求的會(huì )計報表，保證基金管理的經(jīng)濟活動(dòng)能夠如實(shí)的記錄，保證會(huì )計信息真實(shí)可靠和準確。

　　同時(shí)，應引入權責發(fā)生制，采取收付實(shí)現制與權責發(fā)生制相結合的確認基礎，這樣既可以滿(mǎn)足基金管理的要求，使會(huì )計核算能夠真實(shí)的反映基本醫療�；�金的收支狀況，客觀(guān)地反映基本醫療保險基金的運營(yíng)狀況和成果。具體措施如下：針對基金支出采用權責發(fā)生制，針對收入中的繳費收入和結余用權責發(fā)生制，其他收入用首付實(shí)現制，針對墊付基金采取權責發(fā)生制按照壞賬準備處理。

　　2.規范信息公開(kāi)制度

　　醫療保險基金應規范信息公開(kāi)制度，首先，可以參照上市公司的信息公開(kāi)原則進(jìn)行管理，將基金的基本情況、會(huì )計報表、資產(chǎn)負債表等明細通過(guò)指定官方網(wǎng)站進(jìn)行刊登于披露使參保人能夠清晰了解自己投保的基金運作，保證期獲取信息的基本權益。其次，要定期公布個(gè)人賬戶(hù)信息，定期讓其了解賬戶(hù)的資金變動(dòng)信息，有效滿(mǎn)足其維護權益的需求。再次，要保證公開(kāi)信息的準確性，保證對保險基金的有效監督，保險基金的審計報告要由注冊會(huì )計師與精算師共同完成，并實(shí)行保險基金會(huì )計報告鑒定，保證對外公開(kāi)的會(huì )計信息的準確性。

　　總之，基本醫療保險基金關(guān)系到個(gè)人、企業(yè)和國家多方的利益，通過(guò)不斷完善現行基本醫療保險基金的管理現狀和問(wèn)題，經(jīng)過(guò)財務(wù)管理和會(huì )計核算兩方面的改善措施，能夠有效地改進(jìn)現行保險基金管理的問(wèn)題，有效改進(jìn)保險基金的管理效率，維護投保人的利益。

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