2014年廣州少兒醫療保險如何報銷(xiāo)？

　　問(wèn)：廣州少兒醫保如何報銷(xiāo)?

　　答：學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫時(shí)由個(gè)人先交付預交金，發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構記賬。結算時(shí)，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算，其余醫療費用由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算。

　　問(wèn)：少兒醫保報銷(xiāo)范圍：

　　學(xué)生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用;

　　惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫療費用;

　　急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;

　　急診搶救留觀(guān)7日內死亡的醫療費用。發(fā)生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學(xué)生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍的醫療費用。

　　在非本人定點(diǎn)醫療機構就醫的，但急診住院的除外;因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個(gè)人負擔的。

　　學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫療保險待遇。

　　16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶(hù)口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續，可選擇異地2家縣級以上定點(diǎn)醫療機構或兒童專(zhuān)科醫院和本市1家定點(diǎn)醫療機構就醫，醫療待遇按本市大病醫療保險支付范圍的規定執行，其發(fā)生的醫療費用到戶(hù)口所在地社保所辦理報銷(xiāo)。學(xué)生兒童在外埠縣級以上定點(diǎn)醫療機構急診住院發(fā)生符合本市大病醫療保險支付范圍的醫療費用，到本人戶(hù)籍所在地社保所辦理報銷(xiāo)。

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