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外地醫療保險應該如何報銷(xiāo)
醫保指社會(huì )醫療保險。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。以下小編為大家整理外地醫療保險應該如何報銷(xiāo)了的相關(guān)內容,希望對大家有所幫助!
一、外地醫療保險應該如何報銷(xiāo)
1、一般不能跨地區使用;
2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進(jìn)行費用報銷(xiāo)。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經(jīng)辦機構按規定報銷(xiāo)。
3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫院就醫,費用先自己墊付,然后回參保地醫保中心報銷(xiāo)。
4、對于長(cháng)期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫院就醫,費用先自己墊付,然后回參保地醫保中心報銷(xiāo)。
二、外地醫療保險報銷(xiāo)范圍
異地就醫報銷(xiāo)分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個(gè)人醫?。報銷(xiāo)時(shí)間3-6個(gè)月。
1、門(mén)(急)診大額醫療補助。
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元,滿(mǎn)70周歲退休人員為600元。
報銷(xiāo)比例:三級醫院報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院報銷(xiāo)比例為65%;一級醫院報銷(xiāo)比例為75%。
2、住院。
在一個(gè)醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷(xiāo)比例:起付標準以上到5.5萬(wàn)元在職職工報銷(xiāo)比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷(xiāo)95%,在一級醫院住院報銷(xiāo)97%。
3、大額醫療救助。
最高支付限額為30萬(wàn)元,職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
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