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貴陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)
貴陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)比例
住院醫療費用報銷(xiāo)：
城鎮職工基本醫療保險住院起付標準及報銷(xiāo)比例：
1、在職職工醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元;
報銷(xiāo)比例為：70%。
2、退休人員醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：500元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：350元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：300元;
報銷(xiāo)比例為：75%-80%。
3、靈活就業(yè)醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元;
報銷(xiāo)比例為：70%。
溫馨提示：1、住院次數均指同年內的住院次數;
2、門(mén)檻費均不屬于報銷(xiāo)范圍;
3、享受公務(wù)員醫療補助的參保人員的自付部分按國家規定予以補助。
城鎮居民醫保、大學(xué)生醫保和望城新農合居民基本醫療保險住院起付標準及報銷(xiāo)比例：
1、城鎮居民醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元;
報銷(xiāo)比例為：70%。
2、大學(xué)生醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元;
報銷(xiāo)比例為：70%。
3、新農合居民醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：1000元;
(2)第二次住院門(mén)檻費：0元;
(3)第三次住院門(mén)檻費：0元;
報銷(xiāo)比例為：70%。
溫馨提示：1、住院次數均指同年內的住院次數;
2、門(mén)檻費均不屬于報銷(xiāo)范圍;
3、新農合：內痔，外痔，混合痔包干價(jià)2300元，個(gè)人僅需支付690元。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
城鎮居民：
每次需扣除30元“門(mén)檻”費后，其余的費用才開(kāi)始按規定進(jìn)行結算，“門(mén)檻”費累計達到200元后則不再收取。
報銷(xiāo)范圍
在下列情況發(fā)生的醫療費用，醫�；鸩挥柚Ц叮�
(1)在非城鎮職工定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的費用;
(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用;
(3)未按規定辦理轉院手續，參保居民自行前往安順市醫療保險定點(diǎn)醫院外的醫療機構就診的費用;
(4)在國外或港、澳、臺地區治療的費用;
(5)基本醫療保險的用藥和診療目錄外的費用;
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費用;
(7)交通事故、醫療事故等就醫的;
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫的;
(9)屬于工傷支付的醫療費用;
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具費用;
(11)其他不符合城鎮職工基本醫療保險規定支付范圍的。
報銷(xiāo)材料
城鎮居民：
(1)住院發(fā)票原件(有財務(wù)部門(mén)監制章或稅務(wù)部門(mén)監制章和就診醫院收費專(zhuān)用章);
(2)出院小結(加蓋就診醫院章);
(3)疾病證明書(shū)(加蓋就診醫院疾病證明章);
(4)醫療費用明細清單(加蓋就診醫院章);
(5)《社會(huì )保障卡》復印件(未領(lǐng)到《社會(huì )保障卡》時(shí)無(wú)須提供);
(6)《居民戶(hù)口簿》或身份證復印件，未成年人還須提供法定監護人的身份證明;
(7)轉外就醫的需提供經(jīng)過(guò)備案的《貴陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險轉診轉院申請表》;
(8)急救、搶救在統籌地區內非定點(diǎn)醫療機構就醫的，須提供醫院證明;
(9)在國內探親或是在外地患急性病住院治療的，須提供就診醫院的疾病證明書(shū)、街道辦事處證明。
城鎮職工：
(1)有效報銷(xiāo)單據(有財政部門(mén)或稅務(wù)部門(mén)監制章和就診醫院收費專(zhuān)用章)：
(2)出院小結(非疾病證明書(shū))應包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過(guò)(含手術(shù))、治療后轉歸情況、出院注意事項(加蓋就診醫院章);
(3)醫療費用明細清單應包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱(chēng)、用量、次數及單價(jià)等)，加蓋就診醫院章;
(4)轉診轉院的需提供轉診轉院審批手續，出差、探親的需由單位提供出差、探親證明;
報銷(xiāo)流程
城鎮居民：
1、申請并提交材料
區(縣、市)醫療保險經(jīng)辦機構接到報銷(xiāo)資料后的30個(gè)工作日內完成醫療費用的初審、錄入、復審工作。
2、領(lǐng)取
每月25日前參保人員憑《社會(huì )保障卡》、《居民身份證》、未成年參保人員法定監護人的身份證明到區(縣、市)醫療保險經(jīng)辦機構領(lǐng)取《貴陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險費用核準撥付通知》。
3、辦結完成，領(lǐng)取支票
每月25日前參保人員憑《貴陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險費用核準撥付通知》、《社會(huì )保障卡》、《居民身份證》、未成年人法定監護人身份證明到參保的區(縣、市)醫療保險經(jīng)辦機構財務(wù)部門(mén)領(lǐng)取現金支票。
城鎮職工：
由本人先墊付，醫療終結出院結賬后3個(gè)月以?xún)�，由單�?靈活就業(yè)人員由本人或親屬)持相關(guān)資料到醫療保險結算機構申請報銷(xiāo)。每月1-25號的每周二、周四全天到稽核部領(lǐng)取《貴陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險費用手工結算核準撥付通知》，到社保財務(wù)領(lǐng)取現金支票。
辦理地址
貴陽(yáng)各區縣市的社會(huì )保障部門(mén)
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