東莞社保新政實(shí)施
社保新政實(shí)施 下月起生娃費用醫保實(shí)報實(shí)銷(xiāo)
下月起，東莞生育保險新政將實(shí)施。
生孩子醫保報銷(xiāo)從定額支付變?yōu)閷?shí)報實(shí)銷(xiāo)、保障范圍從參保人擴大到整個(gè)戶(hù)籍城鄉居民。昨日，東莞市社保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，醞釀1年之久的生育保險新政下月開(kāi)始實(shí)施。生育保險將實(shí)行單位繳費，個(gè)人免費的原則，只要符合相關(guān)規定，參保人的生育醫療費用將得到全額支付，上不封頂。此外，產(chǎn)檢和計生手術(shù)費用也能得到報銷(xiāo)。享受待遇的人群也進(jìn)一步擴大，從以往的參保人覆蓋到全市戶(hù)籍城鄉居民。參保人要在懷孕后到計生部門(mén)和選定醫院，辦理就醫確認手續。
惠民亮點(diǎn)
保障范圍擴大
參保人和戶(hù)籍城鄉居民全覆蓋
新生育保險制度實(shí)施以后，原先基本醫療保險參保人都將全數覆蓋在內，具體包括機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位、社會(huì )組織、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)在內的所有用人單位及其職工。此外，東莞還在新生育保險制度建設方面大膽償試創(chuàng )新，將廣大適齡本市戶(hù)籍城鄉居民，也納入生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。
市社保局醫�？崎L(cháng)袁鷹在會(huì )上解釋?zhuān)?ldquo;適齡戶(hù)籍居民，是指在法定結婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶(hù)籍城鄉居民。”以現有規定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。
據了解，生育保險制度實(shí)行以后，由用人單位繳納生育保險費(暫定為職工上月工資的0.46%)，職工個(gè)人不繳費。城鄉居民的.生育保險費全部由財政繳納，城鄉居民個(gè)人也不用繳納。兩者合并計算，全市共有約500多萬(wàn)人因此受益。
待遇標準提高
從定額支付走向實(shí)報實(shí)銷(xiāo)
新規定實(shí)施后，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。市社保局表示，調整后參保人生育保險待遇水平，較此前有大幅提升。據了解，原先雖然沒(méi)有獨立的醫療保險，但是從醫�；鹬袆澇隽艘徊糠种Ц督o參保人。具體標準是順產(chǎn)2000元，剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補充醫療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨生子女津貼。
今后的生育保險待遇，將從“定額支付”走向“實(shí)報實(shí)銷(xiāo)”。生育醫療費用，按實(shí)際醫療費用核付，如果符合相關(guān)規定，將得到100%報銷(xiāo)，不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。
生育津貼，則結合月平均工資及假期天數計發(fā)。其中在生育醫療費用這一塊，除了生產(chǎn)分娩的醫療費能報銷(xiāo)外，今后產(chǎn)前檢查和計劃生育相關(guān)的醫療費用，比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結扎手術(shù)、人流或引產(chǎn)手術(shù)等也能報銷(xiāo)了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。
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