深圳市推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案

　　近日，市衛計委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，計劃到2018年，初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例不低于70%。

　　深圳市推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案

　　2年內萬(wàn)人全科醫生數達3名以上

　　《方案》中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的城市醫療衛生服務(wù)體系，每個(gè)區至少有1家三級綜合醫院，每個(gè)街道至少有1家一類(lèi)社康中心。常住人口萬(wàn)人全科醫生數達到3名以上。

　　到2018年，社區常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫療衛生機構得到及時(shí)有效診治，康復期患者、慢性病患者得到規范服務(wù)管理，基層醫療衛生機構診療量占總診療量的比例達到70%以上;高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率≥50%。

　　另外，將初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%;由三級醫院向基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院(以下統稱(chēng)慢性病醫療機構)轉診的人數年增長(cháng)率達到15%以上;重點(diǎn)人群家庭醫生服務(wù)的簽約率≥80%。

　　二三級公立醫院優(yōu)先接診基層轉診患者

　　根據《方案》，2016年9月前，將制定全市醫療機構設置規劃，指導構建以三級和基層醫療衛生機構為主體的基本醫療衛生服務(wù)體系。明確區域醫療中心、其他三級綜合醫院、專(zhuān)科醫院和基層醫療衛生機構的功能定位和協(xié)同關(guān)系。

　　今年上半年，完善雙向轉診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見(jiàn)慢性疾病的入出院和轉診標準。二、三級公立醫院將設立全科醫學(xué)科，負責協(xié)調雙向轉診工作，為基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構實(shí)行“四優(yōu)先”服務(wù)，即優(yōu)先開(kāi)放專(zhuān)科號源，對其轉診的患者實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

　　今年年底前，三級公立醫院將與基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構建立遠程會(huì )診、影像和心電圖診斷等協(xié)作關(guān)系，實(shí)現“基層檢查、醫院診斷”。健全本市醫學(xué)檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像、護理服務(wù)、消毒供應等質(zhì)量控制中心，促進(jìn)檢驗檢查結果互認。支持社會(huì )力量舉辦獨立的醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、消毒供應中心，并向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構開(kāi)放，共享區域資源。

　　年底前完成社康和醫院藥品配置一體化

　　針對目前社康中心的醫療服務(wù)水平參差不齊，《方案》對增強基層醫療服務(wù)力量做了明確規定。將提高一類(lèi)社康中心的業(yè)務(wù)用房、設備配備、醫務(wù)人員配置標準。2017年12月前，實(shí)現每個(gè)街道有一家1000平方米以上的一類(lèi)社康中心。2016年12月前，完成社康中心-醫院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材。推動(dòng)中醫藥服務(wù)進(jìn)社區，公立社康中心全部開(kāi)展適宜中醫藥技術(shù)服務(wù);2018年12月前，中醫診療量占其總診療量的比例達到40%以上。

　　另一方面，今年底前，將通過(guò)推動(dòng)一級公立醫院以及醫院外設門(mén)診部轉型為社康中心，支持社會(huì )力量通過(guò)新建、轉型、改制等方式舉辦社康中心，充實(shí)壯大基層醫療服務(wù)力量。

　　在基層醫療衛生隊伍的建設上， 年底前，全市三級公立綜合醫院須指定或設立相應機構，承擔全科醫學(xué)教育和技術(shù)指導等任務(wù);各區要依托一類(lèi)社康中心建設1-2個(gè)全科醫學(xué)服務(wù)示范和培訓基地;三年內，將再引進(jìn)培養全科醫生1800名以上。同時(shí)，將支持醫生集團、名(中)醫診療中心的發(fā)展，為醫療人才向基層醫療衛生機構流動(dòng)提供更多執業(yè)平臺。

　　財政補助將逐步向基層醫療傾斜

　　按照《方案》，將在財政分級補助方面引導醫療服務(wù)資源向基層下沉。一方面，調整基本醫療服務(wù)財政補助結構，逐步提高三級醫院的急診、住院補助標準，將三級醫院診療急危重癥和疑難復雜疾病的指標納入財政補助核補系數;另一方面，降低三級醫院門(mén)診服務(wù)補助標準，相對提高社康中心等基層醫療衛生機構的基本醫療服務(wù)財政補助標準，引導三級醫院主動(dòng)向基層分流門(mén)診服務(wù)。

　　《方案》還提出，從今年起，將在羅湖區開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立與分級診療制度相銜接的醫保費用“總額控制、結余獎勵”制度，促進(jìn)各級各類(lèi)醫療機構主動(dòng)加強基層醫療服務(wù)、指導參保人做好預防保健工作。探索建立與家庭醫生服務(wù)相銜接的醫保結余獎勵機制，發(fā)揮基層醫療機構家庭醫生服務(wù)團隊在引導參保人科學(xué)就醫、加強對參保人的`健康管理、合理使用醫保費用等方面的“守門(mén)人”作用。

　　此外，還將通過(guò)完善分級分類(lèi)收費制度，引導市民社區首診。2016年6月前，將啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革工作，在提高對基層醫療衛生機構的財政補助標準的基礎上，進(jìn)一步拉開(kāi)其與三級醫院的醫療收費檔次。同時(shí)，完善基層醫療機構的一般診療費等收費制度，調整社康中心醫療服務(wù)項目比價(jià)關(guān)系;調整完善家庭病床建床費、家庭病床巡診費、醫護人員出診費等社區衛生服務(wù)收費標準，將符合規定的項目納入醫保支付范圍。

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