直面抑郁癥

　　抑郁癥，這個(gè)曾經(jīng)讓人陌生的字眼，如今正越來(lái)越多地出現在媒體上。有資料顯示，約13%-20%的人一生中曾有過(guò)一次抑郁體驗。所以，抑郁癥也好像感冒發(fā)燒一樣普通。然而，抑郁癥又絕不同于感冒發(fā)燒，原因是抑郁癥患者不但自身痛苦，而且很容易有自殺傾向。研究證明，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。在自殺人群中，約70%的人患有抑郁癥。所以，抑郁癥已被醫學(xué)專(zhuān)家視為嚴重危害人類(lèi)身心健康的精神疾病。

　　18歲的小彤就讀于某知名重點(diǎn)高中，由于天資聰慧再加上學(xué)習勤奮，所以成績(jì)在全校名列前茅。老師、同學(xué)也都認為他是最有希望考進(jìn)北大、清華的尖子生。

　　但是就在2002年高考前夕，小彤的父母因感情不和而離異，并分別組建了新的家庭。家庭的變故、師生的厚望再加上學(xué)習的重壓，讓小彤常感到頭痛失眠、心煩意亂、記憶力衰減，但他還是懷著(zhù)對未來(lái)的憧憬堅持考完高考�？墒�，考試結果并不理想，小彤只是被所在市一所普通專(zhuān)科學(xué)校錄取!

　　從此，小彤就一蹶不振，逢人便自罪自責、唉聲嘆氣。長(cháng)期陷入消極情緒的小彤，開(kāi)始出現對一些微不足道的小事加以虛構夸大的現象，嚴重時(shí)還有自殺傾向，并伴有幻聽(tīng)、幻視等心理癥狀，有時(shí)叫喊說(shuō)被人追殺，還有時(shí)認為自己要晉升為中央領(lǐng)導……

　　小彤的巨大變化讓所有認識他的人惋惜不已，更讓同齡的學(xué)子們不寒而栗。人們不知道小彤到底得了什么病，也不知道該怎樣幫助他……

　　從病理上分析，這是一種常見(jiàn)的精神疾病——抑郁癥。抑郁癥的基本病態(tài)是心情低落，通俗地說(shuō)就是情緒不好。正常人有時(shí)也會(huì )情緒不好，但和抑郁癥有本質(zhì)的不同。診斷抑郁癥必須符合兩條標準：第一，從嚴重程度看，心情低落必須達到使人苦惱到幾乎驅之不去的程度，而且影響到病人的心理功能(如注意、記憶、思考、作決定等)或社會(huì )功能(如上學(xué)、上班、家務(wù)、社交等);第二，從病程上看，上述情況每天出現并持續至少兩周。

　　通常抑郁癥有以下六種主要表現：

　　興趣減退甚至喪失：患者常興趣減退甚至喪失，對日常工作、生活享受和天倫之樂(lè )等都提不起興趣，體會(huì )不到快樂(lè )。

　　無(wú)望感：患者感到個(gè)人的一切都很糟糕，前途暗淡無(wú)光，一切毫無(wú)希望。

　　無(wú)助感：這種感受很痛苦，尤其是患者難于表達。不少患者不愿就醫，他們確信醫生愛(ài)莫能助，因為他覺(jué)得自己和別人不一樣，似乎已經(jīng)掉進(jìn)了深淵谷底，誰(shuí)也救不了他�；颊吒械蕉热杖缒�、異樣的孤寂，與人有疏遠感。

　　自我評價(jià)下降：患者感到自己實(shí)際上什么本事也沒(méi)有，任何事也干不了，是十足的廢物�；蛘�，患者感到知識能力已大不如前。一部分患者有深深的內疚感甚至罪惡感。

　　活力喪失：患者感到整個(gè)“人”已經(jīng)垮掉了。他自己也很清楚主要不是身體沒(méi)有力氣，而是精神上喪失了動(dòng)力，做什么(包括自理生活)都需別人催促或推他一把，否則就根本不想動(dòng)。不少患者掙扎著(zhù)想振奮起來(lái)，但總是堅持不下去。

　　感到生活沒(méi)有意義：不是某種生活方式?jīng)]有意義，而是人生從根本上說(shuō)就沒(méi)有意義。不僅沒(méi)有意義，活著(zhù)就等于受罪，生不如死。病人常有自殺觀(guān)念，甚至實(shí)施過(guò)自殺行為。

　　盡管抑郁癥的發(fā)病率很高，但目前對它的確切發(fā)病原因仍不十分清楚，可能的原因包括社會(huì )心理因素、遺傳、人體的生化變化及神經(jīng)內分泌等多種綜合因素。

　　從生物因素看，抑郁癥是中樞神經(jīng)系統功能的內源性疾病，其生物學(xué)異常主要有以下幾種表現：(1)神經(jīng)遞質(zhì)5HT和去甲腎上腺素功能不平衡。(2)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統的功能異常，大約一半的抑郁癥患者中下丘腦-垂體-腎上腺軸的負反饋作用發(fā)生改變，即使攝入地塞米松，患者仍持續釋放高濃度的可的松。海馬是涉及學(xué)習和記憶功能的腦區，有研究顯示，慢性應激和高可的松濃度與海馬功能退化有關(guān)。(3)生物節律紊亂，如快速動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短。(4)遺傳易感性。研究表明，家族中有患病者的人群發(fā)病率是一般人群的10-30倍。血緣關(guān)系越近，患病幾率越高。

　　許多研究顯示，外源性事件在抑郁癥的觸發(fā)上也起了一定作用，如抑郁癥發(fā)病之前有超負荷的嚴重威脅性的生活事件;研究表明，抑郁癥患者發(fā)病前6個(gè)月內意外事件的發(fā)生率較高。說(shuō)明慢性應激和不良生活時(shí)間對抑郁癥的發(fā)生有影響。

　　個(gè)體的人格特征也會(huì )影響抑郁癥的發(fā)生。人格是個(gè)體穩定的行為方式，它是影響個(gè)體怎樣行動(dòng)、怎樣感覺(jué)的所有那些情緒過(guò)程、動(dòng)機過(guò)程和認知過(guò)程。不同人格特征的人，抑郁癥發(fā)生的幾率不同，內向的人被認為患抑郁癥的可能性更大。

　　認知心理學(xué)家認為，抑郁的念頭是與抑郁的情感緊密相連的。有些心理學(xué)家提出抑郁的圖式：快樂(lè )的人戴著(zhù)玫瑰色的眼鏡看生活，這部分人傾向于發(fā)現積極的信息，忽視消極的信息，生活樂(lè )觀(guān)向上、積極主動(dòng)。而抑郁的人戴著(zhù)藍色的眼鏡看生活，他們更關(guān)注消極的信息，忽視積極的信息，并用抑郁的方式解釋模棱兩可的信息，這意味著(zhù)他們更容易回憶起不愉快的經(jīng)歷，把目前的經(jīng)歷和過(guò)去消極的事件聯(lián)系在一起。抑郁者的信息加工是一種長(cháng)久的保留消極思想、忽視和隱藏積極思想的方式。

　　對于抑郁癥的治療，通常采用如下方法：

　　藥物治療：發(fā)現患有抑郁癥之后，親人應及時(shí)帶患者到專(zhuān)門(mén)的醫院診治，在醫生的指導下服用抗抑郁藥。

　　行為治療：盡可能將患者從自己的世界中帶出來(lái)，關(guān)注自身之外的世界，比如參加體育鍛煉，適當分擔家務(wù)，看看書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )等等。

　　理性情緒療法：部分中學(xué)生患抑郁癥是由于對自身不滿(mǎn)造成的，而不滿(mǎn)意的標準是一個(gè)理想化的模式，當這個(gè)模式達不到時(shí)，就會(huì )引起抑郁。理想化的模式通常包含有“必須”等絕對化的詞語(yǔ)，如“我必須考上北京大學(xué)”、“我必須考全班前4名”等，一旦達不到這些標準，個(gè)體就會(huì )失望沮喪。通過(guò)理性情緒療法，改變個(gè)體不良的認知，達到改變抑郁癥狀的目的。

　　值得注意的是，抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀(guān)厭世，嚴重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì )上自殺人群中超過(guò)一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定程度時(shí)才發(fā)生的，所以及早發(fā)現疾病并及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

　　抑郁癥主要帶來(lái)的是人的情緒的改變，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。

　　聲音 “無(wú)損”發(fā)泄益健康 李元卿

　　俗話(huà)說(shuō)，月滿(mǎn)則虧，水滿(mǎn)則溢。在日常生活中，人的壓抑、失落等消極情緒積聚到一定程度，必然要發(fā)泄出來(lái)。如果這些消極情緒不能及時(shí)地排除發(fā)泄，則會(huì )影響和破壞人的免疫能力，進(jìn)而會(huì )影響到個(gè)體的身心健康。原因是人們對于消極情緒的承受能力是有一定限度的，無(wú)法長(cháng)期處于負面情緒之中。

　　所謂“無(wú)損”發(fā)泄，是指一個(gè)人在釋放消極情緒時(shí)，其所采取的行為既不會(huì )對自己，也不會(huì )對社會(huì )和他人造成傷害。一般來(lái)說(shuō)，人的消極情緒主要有兩種發(fā)泄方式，即消極發(fā)泄和“無(wú)損”發(fā)泄。消極發(fā)泄是一種有損性發(fā)泄，這種發(fā)泄具有一定的破壞性，有可能對自己或者他人、社會(huì )造成不應有的傷害和影響。而“無(wú)損”發(fā)泄則是一種積極發(fā)泄，它是通過(guò)積極主動(dòng)的方式，將心中積聚已久的失落和壓抑情緒，進(jìn)行及時(shí)的疏導排泄，從而使心理趨于平衡。

　　常言道：智者以理智控制情緒，愚者以情緒控制理智。從本質(zhì)上看，“無(wú)損”發(fā)泄是在理性和理智支配下的發(fā)泄，也是一種有道德、有修養的發(fā)泄。

　　據說(shuō)美國南北戰爭期間，一位下級軍官被一名士兵冒犯，他帶著(zhù)一肚子的憤怒、委屈和不滿(mǎn)向林肯傾訴。林肯讓他坐下，并給他倒了一杯水，然后說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題不難解決，你只要寫(xiě)一封信狠狠罵他一頓，就可以迎刃而解了。”說(shuō)著(zhù)他拿來(lái)信紙、信封和郵票。這位軍官很快就把痛罵那名士兵的信件寫(xiě)好，他剛要貼郵票準備送到郵局，哪知林肯卻和藹地告訴他：“既然心里憋的怒氣已經(jīng)發(fā)泄出來(lái)了，我看還是把這封信件燒掉為好。”這名下級軍官按照林肯教導的方法做完后，心里埋藏已久的怨氣果然排除干凈，心情好了很多�？梢哉f(shuō)，這就是個(gè)“無(wú)損”發(fā)泄的典型案例。

　　當然，現實(shí)生活中的“無(wú)損”發(fā)泄方式還有很多。比如你可以把自己的煩惱向朋友傾訴，或者給遠方的父母和親朋好友寫(xiě)信或者打電話(huà);也可以寫(xiě)日記，寫(xiě)日記是一種很好的自我發(fā)泄方式;你還可以通過(guò)自言自語(yǔ)和自我暗示，或者到無(wú)人的地方放聲痛哭一場(chǎng)的辦法，排除和發(fā)泄心中的低落情緒，使自己的心境得以平靜。

　　實(shí)際上，“無(wú)損”發(fā)泄的方式多種多樣，不勝枚舉，但始終應掌握一個(gè)基本原則，即對這種發(fā)泄必須堅持“積極疏導、理性對待”的原則，使得消極情緒的宣泄對人對己都沒(méi)有任何傷害。

　　相關(guān)鏈接

　　抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感性疾病。在一般人群中其終生患病率高達20%，女性與男性的比例約為5∶2。抑郁癥具有復發(fā)的傾向，大約75%的抑郁癥患者在發(fā)作后的10年中會(huì )有第2次發(fā)作。據世界衛生組織調查分析，全世界人口中抑郁癥的患病率約為3%。我國目前尚無(wú)精確數據。我國的調查研究顯示：情感性精神病的發(fā)病率為0.76%，女性高于男性，可能與女性生活負擔較重，面臨應激事件(如懷孕生產(chǎn)等)較多有關(guān)。值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高，更應引起注意。

　　世界衛生組織不久前公布的題為“精神健康：新認識，新希望”的年度報告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預計到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗塞之后，甚至排在癌癥之前。

　　視野 藥物治療抑郁癥效果明顯 艾冰

　　許多去看心理醫生的青少年都曾心懷疑問(wèn)：那些談話(huà)治療是否真的能起很大作用?其實(shí)很多醫生也同樣抱有這樣的懷疑態(tài)度。

　　最近，美國的研究者們通過(guò)一項大規模的調查發(fā)現：情緒低落的青少年通過(guò)服藥往往比談話(huà)治療或行為校正更有效果。

　　由于不久前美國藥品食品管理局曾對抗抑郁藥發(fā)出了警告，稱(chēng)其可能導致青少年自殺。因此，如今的研究結果便使家長(cháng)們更加迷惑了，到底是采用有副作用的藥物治療，還是采用可能不怎么管用的談話(huà)治療呢?

　　而參與這項研究的專(zhuān)家認為，比較有效又安全的治療方法應該是藥物治療和心理治療相結合地進(jìn)行，因為心理輔導可以明顯地減少青少年自殺的傾向。

　　在調查中，服抗抑郁藥的青少年中有61%在經(jīng)過(guò)12周后感覺(jué)明顯好轉，而采用心理輔導的有效率是43%，其療效同服用安慰劑的對照組沒(méi)有明顯區別。

　　許多專(zhuān)家認為，由于青少年在各個(gè)方面都不夠成熟，使得對青少年的心理輔導有極大的難度，它要求精神醫師要有更高的專(zhuān)業(yè)技巧，而這種特殊的要求無(wú)疑對治療的有效性產(chǎn)生了影響，因此調查的結果只描述了目前青少年心理輔導的平均水平的現狀，而不能得出定性的結論來(lái)。

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