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強迫性焦慮癥的催眠治療過(guò)程案例
姓名： 略 性別： 女 年齡： 20
教育程度： 大二 社會(huì )經(jīng)濟地位： 家境可 婚姻狀況： 未婚
外在表現： 多愁善感，容易緊張，焦慮
表現出的問(wèn)題：
天氣不好時(shí)情緒容易低落，經(jīng)常會(huì )為一些不存在的事情擔憂(yōu)，如擔心父母的身體，擔心家里會(huì )來(lái)什么壞消息，擔心課堂上或半夜里會(huì )去上廁所。
既往生活史與當前生活情景
7歲時(shí)對外婆的去世一直記憶猶新，而父親又患有高血壓，常擔心父親的病。從小做事就非常認真，追求完美，不允許自己出差錯。
心理社會(huì )發(fā)展歷史
無(wú)
既往健康狀況與治療史
無(wú)疾病史
專(zhuān)家分析、評估與治療過(guò)程
來(lái)訪(fǎng)者對父親和母親的看法影響她對周?chē)说目捶�，由于父親看似民主實(shí)則專(zhuān)制，而母親粗暴、缺少愛(ài)心，使其自我同性喪失，對周?chē)水a(chǎn)生不信任感，她的行為是對父母不當言行的反抗，是對愛(ài)的呼喚。
治療目標：
發(fā)掘無(wú)意識的材料，促進(jìn)整合與自我發(fā)展。
治療步驟：
解除來(lái)訪(fǎng)者的心理防御機制，使其達到自我認識和自我轉變，回到父母身邊。治療手段：
釋夢(mèng)、自由聯(lián)想
治療過(guò)程：
她是藝術(shù)系的大學(xué)生。最令她苦惱的是，天冷的時(shí)候，例如今天這樣的天氣，往往會(huì )成為她“秋風(fēng)秋雨愁煞人”的緣由。雖不是“凄神寒骨”那樣的嚴重，但每見(jiàn)到天陰、天雨的時(shí)候，那一種惆悵、一種哀怨、一種莫名的自憐心緒便會(huì )席卷而來(lái)。逢到暖風(fēng)輕送、陽(yáng)光和煦的日子，她會(huì )和朋友們一起有說(shuō)有笑，也喜歡一人獨處時(shí)吟詩(shī)、作畫(huà)、寫(xiě)小說(shuō)，生活這才呈現出一抹濃淡總相宜的色調來(lái)�！拔液芟Ｍ约耗軌蛎刻於歼^(guò)得燦爛一些�！�
“我還喜歡想很多事情，有時(shí)候別人會(huì )說(shuō)我是‘胡思亂想’。比如說(shuō)，我會(huì )莫名其妙地擔心爸爸、媽媽的身體，擔心家里會(huì )突然打來(lái)電話(huà)報告什么壞消息�！闭f(shuō)這話(huà)的時(shí)候，她的眼睛里蒙上了一層淺淺的霧水。
“還有，還有，上課回答問(wèn)題，一旦老師點(diǎn)名請我，即使答案我已準備好，站起來(lái)的那一瞬間腦袋里早已不見(jiàn)了‘答案’的蛛絲馬跡。所以往往是即興式的發(fā)揮，每每不那么令我滿(mǎn)意�！�
“最糟糕的是，如果我想著(zhù)上午兩節課中間去廁所的話(huà)，那么哪怕事實(shí)上不去也沒(méi)有什么大礙，我也依然會(huì )去。夜里，如果我擔心會(huì )起夜影響同屋住的姐姐的話(huà)，我就肯定會(huì )起夜（也許更確切的說(shuō)那只是一個(gè)形式），哪怕我臨睡前一點(diǎn)水都沒(méi)有喝�！�
她還告訴我，她喜歡畫(huà)畫(huà)，每次都一定要盡善盡美，哪怕別人認為早已合格，她卻執著(zhù)地一改再改，不放過(guò)任何一個(gè)細節的完美。
有一種緊張、焦慮的情緒彌漫在她的身上，我估計與她的個(gè)性以及成長(cháng)歷程有關(guān)。Y-G人格測驗發(fā)現，她屬于亞典型的E型人格：從個(gè)性上看，她顯然十分敏感；比較容易擔心一些事情，哪怕是芝麻大的事兒；暗示性極強；內向顯著(zhù)。分析她的成長(cháng)歷程，壓力并非來(lái)自于父母，而恰恰是來(lái)源于她對自己的嚴格約束。
在心理咨詢(xún)中，她對于自己的認識始終清晰、理性，我為她分析個(gè)性、成長(cháng)歷程，她都積極配合，一概承認。然而，她的理性無(wú)法主宰她的感受。她依舊緊張、焦慮。
我決定首先通過(guò)催眠使她放松下來(lái)，再著(zhù)手尋找一些她可能有的擔憂(yōu)的情結，追根溯源，這樣或許會(huì )對治療有所幫助。
“我擔憂(yōu)什么？”
我請她閉上眼睛。在舒緩、輕松的背景音樂(lè )的映襯之下，我開(kāi)始運用語(yǔ)言指導她進(jìn)入催眠狀態(tài)。
請想象一正在緩緩熔化的蠟燭，就在你的頭頂，給你帶來(lái)溫暖、舒適的感覺(jué)，于是你的頭部開(kāi)始放松：她的頭微微地垂著(zhù)，眼睫毛有一點(diǎn)顫抖。我可以明顯發(fā)覺(jué)，她正在努力地試圖進(jìn)入我所訴說(shuō)的情景之中。
接下來(lái)是臉部的放松以及頸部、肩部、胸部、背部、兩手臂、下肢的放松……她配合得十分默契，很自然地依言將兩手放在膝蓋上，讓自己舒服地靠在椅子背上。我告訴她：“現在你來(lái)到了海邊，陽(yáng)光下的海灘是金色的。風(fēng)吹拂在你的面頰上，很滑爽、很清涼，也很愜意。所以雖然有風(fēng)，但是一切都很安詳……”她的臉上十分放松，帶著(zhù)一種陶醉的神色。這樣一幅景色，不知她看到了什么，一派神往的樣子。
我希望她能夠在對自我、對家庭方面的觀(guān)念都有進(jìn)步，多一份寬心，去一份過(guò)多的牽絆與糾纏。于是我宣布：“現在你從沙灘邊回到了家。一直盼望著(zhù)回家，終于我推開(kāi)了家門(mén)……”我看到她沉浸在一種深深的情緒之中，一動(dòng)也不動(dòng)�！拔一氐搅思�，在家里來(lái)回轉悠……現在我想回到海邊。再去吹吹風(fēng)、看看海鳥(niǎo)吧！”她的身體有些許的戰栗，看上去整個(gè)人十分緊張，猶如是看到了電影最為激烈的高潮部分。
“你在海邊漫步，看到一種飛鳥(niǎo)在飛快在滑翔�！彪S著(zhù)我的話(huà)語(yǔ)，她漸漸恢復了平靜。在海邊呆得久了，我打算請她想象回到了學(xué)校�！敖Y束了一天的路程，你終于回到了美麗的校園�！边^(guò)了不久，我請她睜開(kāi)眼睛。
她微微搖晃著(zhù)頭，睜開(kāi)眼，“不行，我的頭很昏，怎么辦？”我知道她是極敏感的那一種，思緒還依舊回旋在純粹聯(lián)想的情境中，必須慢慢地走出來(lái)。她說(shuō)自己還在想著(zhù)海邊的水鳥(niǎo)。
我讓她閉上眼睛，“好吧，既然這樣，我們就從海邊緩緩地走回來(lái)吧；之后，我們再來(lái)校園里看看風(fēng)景……最后，回到心理咨詢(xún)室，感覺(jué)很輕松�！�
她長(cháng)長(cháng)地吁了一口氣，笑盈盈地睜開(kāi)了眼睛。
她說(shuō)看到了海邊的那種海鷗，還有一些銀色的水鳥(niǎo)，很悠閑地梳理自己的羽毛�！拔疑踔痢吹健�(yáng)光播灑在海面上，縷縷金絲又灑上了水鳥(niǎo)的羽毛。大概因為我每次想到海邊，就會(huì )想起這種情景吧�！�
回家了�！澳憧匆�(jiàn)了什么？”她黯然神傷，訴說(shuō)這樣的場(chǎng)景“我推開(kāi)門(mén)，看見(jiàn)墻上掛滿(mǎn)了白布�！�
白布是什么的象征呢？我很想知道。
“滿(mǎn)屋子都是白布，長(cháng)長(cháng)的垂到了地上。我在房間里走，心里充滿(mǎn)了悲傷。所以當你叫我回到海邊的時(shí)候，我仿佛在哭泣，我并沒(méi)有馬上就離開(kāi)，而是在屋子里面兜了兩圈，我舍不得走�！�
“哪一種白布？”
“就是人家做喪事的那種�！�
“你什么時(shí)候看見(jiàn)過(guò)類(lèi)似的情景？”
“那是在我7歲的時(shí)候吧，外婆去世了，家里就有白布。我那時(shí)大約因為人小，于是覺(jué)得布很長(cháng)很大�！�
“這一次家里的白布說(shuō)明什么？你擔心家里出事情？”
“我肯定是擔心家里人的身體，尤其是父親的高血壓病。當然，其實(shí)他并沒(méi)有什么大毛病，高血壓也不太嚴重�！�
“這次催眠揭示出你最擔憂(yōu)的事情：對父親身體的憂(yōu)慮 一直困擾著(zhù)你，這是生活中的一個(gè)結。你的緊張、莫名的焦慮很大程度上來(lái)源于此�！�
“我是誰(shuí)？”
她喜歡寫(xiě)小說(shuō)。第二次來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候，我們一起討論她寫(xiě)的言情小說(shuō)。小說(shuō)中的故事并不緊張，人物往往都有風(fēng)趣的言談，并有戲劇性的巧遇情節以及活潑又有個(gè)性的女主人翁。
于是我一邊饒有趣味地聽(tīng)她講故事，一邊不忘稱(chēng)贊她妙語(yǔ)如珠，情節構思精巧。
她說(shuō)自己很有作曲天賦，得到老師好評。
我也緊跟著(zhù)夸獎她的才華。
她對于作畫(huà)十分苛刻。哪怕是最最簡(jiǎn)單的素描畫(huà)，她也要反復修改，每一處小細節，別人根本看不出差別，她會(huì )只為修改這一個(gè)細節而一切推倒重來(lái)。
說(shuō)到鋼琴演奏考試，她就十分泄氣。說(shuō)是考試時(shí)往往并不理想。而且，近一年來(lái)，這種情況似乎并沒(méi)有改觀(guān)。
而且看起來(lái)我的稱(chēng)贊對于她來(lái)說(shuō)十分重要。她說(shuō)和我很投緣。
我們這一次又做了催眠。我很想知道她到底是一個(gè)怎樣的人，更確切地說(shuō)，她對自己是如何定位的，以及她希望自己成為怎樣的人。
她隨著(zhù)我的語(yǔ)音進(jìn)入了松馳、輕松的催眠狀態(tài)。我請她想象走進(jìn)了原始森林�！澳阕钕瓤匆�(jiàn)了什么動(dòng)物？”
“一只熊，灰色的，面無(wú)表情地望著(zhù)我�！�
“你喜歡它嗎？”
“不喜歡。它很笨重，太慵懶了！我想看到另一種動(dòng)物！”
“我現在看見(jiàn)什么？”
“一只飛鳥(niǎo)，很輕快�！�
“你喜歡？”
“是的。雖說(shuō)不是最漂亮，但是它飛得很矯健，充滿(mǎn)活力�！�
“那只熊呢？不見(jiàn)了嗎？熊抓住飛鳥(niǎo)了嗎？”
“熊轉身向森林深處在走。它和飛鳥(niǎo)在一小段路上幾乎是同步的。但是不久，飛鳥(niǎo)和熊走的就不是一個(gè)方向了。飛鳥(niǎo)向我接近；熊的身影漸漸消失在叢林深處�！�
在榮格的“集體潛意識”基礎上，有不少人提出用意象來(lái)進(jìn)行心理分析和治療。這里，我就運用了意象的方法。熊或者飛鳥(niǎo)，都是叢林中的動(dòng)物，也可以揭示出人的內心深處的“自我意象”。
當她睜開(kāi)眼睛后，我告訴她這兩種動(dòng)物都是她自己。 她細細地想了一會(huì )兒，說(shuō)：“熊是以前的我，而飛鳥(niǎo)是我喜歡并且希望成為的一種新形象�！�
“那么你現在處于何種位置上？”
“現在大約就是熊與飛鳥(niǎo)擦肩而過(guò)的時(shí)期吧。我開(kāi)始漸漸要求自己擺脫苯重與慵懶的特性，希望有更充沛的青春活力、更出色的能力�！彼龑Α拔椰F在是誰(shuí)？我將來(lái)希望成為誰(shuí)？”的問(wèn)題做出了回答。
催眠的過(guò)程，引導著(zhù)她逐步深入分析自身性格與人生目標，探討價(jià)值觀(guān)的統一進(jìn)程。青年人在成長(cháng)中有自我同一性的問(wèn)題，通過(guò)一番反省，方能成功達到自我統合的階段。
“我該怎么辦？”
我首先告訴她，其實(shí)她的性格上不存在缺陷。她正處于一個(gè)幻想的年齡，對周?chē)h(huán)境中存在的競爭十分敏感，心理多變。這樣的女孩，自恃又比較高，處處都希望爭先，產(chǎn)生的焦慮情緒與“擔憂(yōu)的事情就會(huì )發(fā)生”的強迫傾向，都是成長(cháng)中的煩惱與困惑，是很正常的事情。
我還對她說(shuō)，她對自己的要求十分嚴格，目標很高卻缺少客觀(guān)、詳盡、透徹的人生定位。因此就得做一樣功能?找準目標，整合價(jià)值觀(guān)。
我指出她很敏感，經(jīng)常處于應激狀態(tài)，就容易產(chǎn)生焦慮的情緒。所謂的癥狀大都是自己強加上去的：“我有問(wèn)題……”
“但是，我在渡船上，船頭的風(fēng)吹過(guò)來(lái)，我會(huì )打寒戰，心跳得特別快！”
“這也是正常的現象。我在船頭吹風(fēng)也會(huì )打寒戰的嘞！”
她釋然，笑了。
順其自然，課堂上想睡，就打個(gè)盹兒；想去上廁所，隨時(shí)可以向老師打個(gè)招呼，走出教室。
她仿佛得到了支持，很開(kāi)心地說(shuō)要回去實(shí)行。
我在咨詢(xún)過(guò)程中，始終采取“順其自然”的指導思想，解決她的緊張、焦慮的問(wèn)題。
在這個(gè)案例中，我運有催眠的方法，首先在于全面放松，請她體驗輕松與自在的感覺(jué)。對于感性的她而言，我更加注重讓她自己去體驗、去感悟，這樣做果然收到了良好的效果。
通過(guò)催眠，我找尋她的潛在憂(yōu)慮，挖出隱藏于她內心的恐怖，讓她充分傾訴，并給予及時(shí)的支持。在這一階段，我的重點(diǎn)依舊是引導她關(guān)注自己的內心。此時(shí)也可以采用另外一種做法，即在催眠指導語(yǔ)中，主動(dòng)引入積極的心理意象，例如建議她走進(jìn)家門(mén)后換上色彩明快的窗簾，取下白布等。 她對于自己的價(jià)值觀(guān)、人生目標等方面存在困惑，我便在催眠時(shí)運用簡(jiǎn)潔、生動(dòng)的意象展示法，引導她明確自身定位。 根據她的個(gè)性與現狀，我并沒(méi)有去強調她對于“寒冷、天陰”的強烈生理與心理感受。她本來(lái)已經(jīng)很敏感，如果強化這些她自己貼上的“病態(tài)”標簽，只會(huì )越來(lái)越糟。
在對她的日常行為的指導上，我也貫徹“順其自然”的思想，讓她葆有一顆免受負荷、始終輕松的心。
順其自然的催眠，啟發(fā)了她的領(lǐng)悟力、她的積極的關(guān)注與支持，激發(fā)了她的信心。以人為中心的態(tài)度，使我們在咨詢(xún)中建立起相互信賴(lài)的關(guān)系，并且促進(jìn)了她的發(fā)展與成長(cháng)。
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