- 相關(guān)推薦
病房感染管理制度
在生活中，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的病房感染管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
病房感染管理制度 篇1
醫院感染監測管理制度
1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。
2、各科室每月定期召開(kāi)監控小組會(huì )議，研究解決本科醫院感染存在問(wèn)題。
3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。
4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。發(fā)現醫院感染病例應在24小時(shí)內報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報告。主要監測指標：
(1)醫院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。
(2)消毒滅菌效果監測和環(huán)境衛生學(xué)監測合格率>95%，無(wú)菌物品合格率100%。
(3)紫外線(xiàn)照射強度不得低于70uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90uW/cm2。
5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。
6、對重點(diǎn)區域，重點(diǎn)部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。
8、污水污物排放按國家有關(guān)規定執行，各個(gè)管理環(huán)節應符合《醫療廢物管理條例》要求。
三、醫院感染病例監測、報告制度
1、臨床主管醫生要認真學(xué)習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行醫院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫生于24小時(shí)內填寫(xiě)醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
3、科室經(jīng)治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向院感科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄。
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報院感科，由院感科組織研究、分析，最后認定或否定。
7、院感科必須每月及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總、每季度寫(xiě)出分析報告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預防措施。特殊情況及時(shí)匯報和反饋。
四、抗生素應用管理制度
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢(xún)工作。
2、臨床醫師應提高用藥前相關(guān)標本的送檢率(涂片、培養)，嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察患者用藥后的反應，配合醫師準確留取各種標本及時(shí)送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。
五、無(wú)菌技術(shù)操作制度
1、在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區和非無(wú)菌區。
2、執行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區取物。操作者應與無(wú)菌區保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區。
5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對無(wú)菌、應盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回無(wú)菌容器內，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續使用。
6、無(wú)菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。
7、無(wú)菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過(guò)滿(mǎn)。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品要有明顯的標志，要寫(xiě)明消毒日期，一般消毒保存日期為7天，每周消毒兩次。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細菌微生物監測。紫外線(xiàn)消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開(kāi)關(guān)節，盒蓋上要標有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
六、消毒隔離制度
1、醫務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開(kāi)工作場(chǎng)所應脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì )議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門(mén)把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專(zhuān)用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監測，如使用紫外線(xiàn)消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監測紫外線(xiàn)強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴格分開(kāi)，并有明顯標簽，嚴禁用過(guò)期物品。
9、各門(mén)診病區等工作場(chǎng)所醫務(wù)人員下班前，均應進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫療用品、廢棄物品按規定處理后，置專(zhuān)用容器內封閉運送，進(jìn)行無(wú)害化處理。
七、消毒藥械醫院感染管理制度
1、醫院感染科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問(wèn)題及時(shí)匯報主管院長(cháng)并提出改進(jìn)措施。
2、采購部門(mén)應根據臨床需要和科院感的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進(jìn)貨質(zhì)量。
3、使用部門(mén)應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染科。
4、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
八、一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度
1、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫院感染科認真履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院采購的一次性無(wú)菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染科備案，即《醫療器械生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無(wú)菌醫療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內外包裝應完好無(wú)損，包裝標識應符合國家標準，進(jìn)口產(chǎn)品應有中文標識。
5、醫院設置一次性使用無(wú)菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無(wú)菌醫療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時(shí)，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場(chǎng)情況，報告醫院感染科。
7、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，按醫療廢物處理規定處置。
九、醫療廢物醫院感染管理制度
按照國務(wù)院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法規及相關(guān)精神，結合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫療廢物分類(lèi)存放，警示、標識清楚。
2、醫療廢物收集、存貯專(zhuān)人管理，交接責任明確。
3、醫療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。
4、醫療廢物暫時(shí)儲存地點(diǎn)應遠離醫療區，食品加工區，工作人員活動(dòng)區，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。
5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設施、設備每天定時(shí)消毒。
7、暫存處負責轉運。
十、醫院感染管理培訓教育制度
1、醫院感染科每年年初必須依據《醫院感染管理辦法》和有關(guān)規定，制定該年度的培訓學(xué)習計劃。
2、每半年對全院醫務(wù)人員、管理人員以及后勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動(dòng);對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓與考核。
3、醫院感染科專(zhuān)職人員必須加強醫院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓及學(xué)術(shù)研討會(huì )，不斷進(jìn)行知識更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習，根據各科室的醫院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對全院醫院感染知識的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，再進(jìn)行有針對性的培訓。
6、積極開(kāi)展預防醫院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵全院醫護人員撰寫(xiě)醫院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與外界的學(xué)術(shù)交流。
十一、消毒滅菌效果及醫院環(huán)境衛生學(xué)監測制度
1、高壓鍋消毒滅菌監測：工藝監測每鍋進(jìn)行，并有記錄�；瘜W(xué)監測每包進(jìn)行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監測：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監測。
3、紫外線(xiàn)強度及日常監測：凡使用紫外線(xiàn)燈的`科室
(1)按標準按裝
(2)堅持日常監測，并做好詳細記錄
(3)每3-6個(gè)月對照射強度監測一次(強度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監測一次;70uW/c㎡-90uW/c㎡3個(gè)月監測一次;
(4)對合格燈管發(fā)“紫外線(xiàn)燈強度監測評價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。
4、、環(huán)境衛生學(xué)監測：定期開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫護人員手衛生等微生物監測，保障醫療衛生環(huán)境安全。
5、醫院感染監測資料的總結分析和反饋：做到月匯總，季分析，年度總結評價(jià)。
十二、醫務(wù)人員職業(yè)防護制度
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
1、醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2、在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。
4、醫務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應當立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：
(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
十三、醫務(wù)人員手衛生制度
1、醫護人員在下列情況下應當洗手：
(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;
(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(5)當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫護人員洗手的方法是：
(1)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;
(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：
A.掌心相對，手指并攏，相互揉搓;
B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;
C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;
D.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行
E.彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行;
F.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行;
G.必要時(shí)增加對手腕的清洗。
(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護手液護膚。
3、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節及配戴飾物的部位等。
4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫護人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;
(2)嚴格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫護人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：
(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后;
(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
(5)需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫護人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
病房感染管理制度 篇2
一、遵守醫院感染管理的規章制度,工作人員衣帽整潔,不著(zhù)工作服離院外出。
二、在醫院感染管理科的指導下開(kāi)展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發(fā)病情況,對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、醫務(wù)人員必須嚴格執行無(wú)菌操作,操作前后要洗手或衛生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應懸掛保持干燥,防止再污染。
五、病室應定時(shí)通風(fēng)換氣;地面應濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每周固定衛生日。
六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
七、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元進(jìn)行終末消毒處理。
八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時(shí)清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。如采用紫外線(xiàn)燈消毒空氣,應記錄使用時(shí)間,累計時(shí)間應小于1000小時(shí)。
九、抽血、輸液實(shí)行一人一針一帶,操作前后應洗手或衛生手消毒(手部無(wú)明顯污染時(shí))。
十、無(wú)菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應每4小時(shí)更換。
十一、所有的'滅菌物品均標明“科室、物品名稱(chēng)、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節7天,霉季5天。
十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類(lèi)監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
十三、餐具、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進(jìn)行消毒。
十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布,標記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開(kāi)裝運,生活垃圾置黑色垃圾袋,醫療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識,銳器應及時(shí)置于銳器盒內,進(jìn)行無(wú)害化處理。
十七、定期清洗空調過(guò)濾網(wǎng),保持新風(fēng)機房清潔,嚴禁堆放物品。
病房感染管理制度 篇3
1.根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《隔離技術(shù)規范》、《消毒技術(shù)規范》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著(zhù)裝符合要求(工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報告醫院感染管理科。
1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類(lèi)人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個(gè)人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開(kāi)工作區域時(shí)應及時(shí)摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫院外環(huán)境。
3.醫院感染實(shí)行分級防護的原則
3.1基本防護適用對象：在醫院傳染病區、發(fā)熱門(mén)(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
防護要求：按照標準預防的.原則。
3.2加強防護防護對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫、護、技人員;進(jìn)入傳染病區的醫護技工作人員;傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診、SARS
病房的工作人員(醫、護、技、工、勤);轉運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫務(wù)人員如司機。
著(zhù)裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣(進(jìn)入傳染病區時(shí))、防護鏡(進(jìn)入傳染病區時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí))、外科口罩(進(jìn)入傳染病區時(shí))、手套(醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí))、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)、鞋套(進(jìn)入傳染病房或病區)。
3.3嚴密防護防護對象：進(jìn)行有創(chuàng )操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。
防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。
病房感染管理制度 篇4
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，全面落實(shí)各項醫院感染管理績(jì)效考核措施。增強醫護人員對醫院感染的防范意識和責任感，做好環(huán)節控制和終末控制，有效杜絕因感染造成的醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生。遏制醫院感染爆發(fā)，針對醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行預防及控制，特制定醫院感染管理質(zhì)量控制績(jì)效考核方案，規定如下：
一、制度和考核標準
各科室認真落實(shí)科室醫院感染管理小組工作制度和工作職責，充分調動(dòng)科室監控醫師和監控護士的積極性，制定本科室醫院感染控制各項規章制度。按照《醫院感染管理辦法》以及醫院的各項醫院感染管理制度及考核細則執行。
二、督導檢查
由醫院感染管理科按照《織金縣中醫院醫院醫院感染管理考核細則》標準落實(shí)檢查，每月督導檢查一次，必要時(shí)抽取臨床科室標桿護士長(cháng)或質(zhì)控組長(cháng)參加檢查。
三、考核辦法
(一)科室必須認真執行各項醫院感染管理規章制度
1、每月醫院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達到97分以上(含97分)的，給予科室獎100元;達不到97分的，每降低1分，扣除科室獎金100元。
2、在診療過(guò)程中，違反無(wú)菌操作規則，每發(fā)現一次，扣罰責任人獎金50元;屢教不改的，扣罰責任人獎金100元。
3、使用或儲存中的滅菌物品超過(guò)有效期，每發(fā)現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。
4、對需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。
5、未按規定監測科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人，質(zhì)控人員無(wú)檢查、監測記錄的，扣罰質(zhì)控人員)。
6、按照醫院感染管理要求，定期對各科室環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測(空氣、物表、手衛生等)，態(tài)度不端正，導致監測結果不合格的，扣除科室負責人獎金100元。
7、科室每漏報或隱瞞不報一例院感病例，扣除科室主管醫生獎金50元。
8、未按時(shí)監測紫外線(xiàn)燈管強度或擦拭紫外線(xiàn)燈管的，扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。
9、診療操作結束后未及時(shí)清理工作臺面、治療盤(pán)、治療車(chē)、器械、血漬、污垢等的'，扣罰責任人50元
10、診療用品一人一用一消毒，如未按規定執行，發(fā)現一次扣罰責任人50元。
11、科室無(wú)菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的，發(fā)現一次扣罰科室負責人50元，責任人50元;科室潔污物品未分開(kāi)放置的，扣罰責任人50元。
12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計劃及本科室的工作計劃開(kāi)展教育培訓，無(wú)培訓簽到、培訓內容，每發(fā)現一次扣罰科室100元。
13、不能正確掌握手衛生操作流程，扣罰被考核人50元。
(二)全年無(wú)上述情況的科室給予年終獎300元。因消毒隔離不嚴，情節嚴重的，造成醫院感染暴發(fā)流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室獎金300元。
(三)醫院感染知識培訓
1、無(wú)故缺席醫院感染知識培訓者，扣罰責任人50元;無(wú)故、拒絕參加考試者，缺考一次扣缺考人獎金200元。
2、在定期醫院感染管理理論考核中，醫院感染知識掌握不熟練，考核不合格(70分以下)者，扣罰責任人100元。全科室人員補考;補考分數低于80分的，扣罰補考人100元。(閉卷考試，按培訓計劃內容考，科室抽二人、五官科抽一人參加考試，由院感科抽)(四)醫療廢物管理
1、生活垃圾中發(fā)現醫療垃圾，扣罰責任科室20元。
2、銳器沒(méi)有放置在銳器盒中，扣罰責任科室10元。
3、醫療垃圾監管不到位，造成醫療垃圾流失，情節輕微扣罰責任科室100元，情節嚴重者交由醫院感染管理委員會(huì )處理。
【病房感染管理制度】相關(guān)文章：
兒科病房醫院感染的管理03-16
淺析神經(jīng)內科病房醫院感染狀況03-26
病房管理制度01-29
病房管理制度08-17
病房管理制度范本11-03
【精品】病房管理制度06-17
護理病房管理制度12-05
新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理03-02
病房管理制度（精選19篇）01-10
病房管理制度20篇08-01