醫療事故民事責任的承擔

醫療事故，是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。這是2002年4月14日國務(wù)院發(fā)布，并于2002年9月1日正式實(shí)施的《醫療事故處理條例》第二條對醫療事故概念的界定。按照這種界定，凡是違法或者違章醫療行為過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故，都屬于醫療事故。

　　一、醫療事故的性質(zhì)

　　醫療關(guān)系的本來(lái)性質(zhì)，是一種非典型的契約關(guān)系，是指醫院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護理等醫療活動(dòng)形成的意思表示一致的民事法律關(guān)系，一般稱(chēng)之為醫療服務(wù)合同�；颊叩结t院掛號，表示該醫療服務(wù)合同已經(jīng)成立，在醫院和患者之間產(chǎn)生相對應的權利義務(wù)關(guān)系。就醫院方面而言，其權利主要為接受患者的報酬；其義務(wù)，一是須以治療為目的進(jìn)行醫療活動(dòng)，二是在實(shí)施醫療行為之前履行說(shuō)明的義務(wù)，三是醫療過(guò)程中遵守醫療規章制度，嚴格醫療程序，保障醫療后果。

　　按照醫療服務(wù)合同的要求，如果醫院一方在醫療過(guò)程中，因醫護人員的過(guò)失，造成責任事故、技術(shù)事故或者醫療差錯，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應當承擔違約責任。但是，如果從過(guò)失醫療行為侵害公民健康權、生命權的角度看，醫療事故無(wú)疑又是一種侵權行為，應當承擔侵權責任。也就是說(shuō)，醫療機構的過(guò)失醫療行為既侵害了患者的合同預期利益，也侵害了患者的固有利益，構成侵權責任與違約責任的競合。按照〈合同法〉第122條規定，“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權責任�！币虼�，從理論上講，在醫療事故糾紛中，患者既可以醫療機構違反醫療服務(wù)合同規定的義務(wù)為由要求醫療機構承擔違約責任，也可以醫療機構侵害其人身、財產(chǎn)權利為由來(lái)追究醫療機構的侵權責任。

　　就實(shí)際情況而言，醫療事故按照侵權責任處理對受害人的保護更為有利，因而應當選擇侵權責任確定醫療事故責任的性質(zhì)，且在現實(shí)中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護患者的權利，避免患者不清楚醫療關(guān)系的合同性質(zhì)而不敢索賠的后果，同時(shí)，也可以使醫療機構不能借口合同有約定而拒絕對醫療事故的受害人予以賠償。

　　二、醫療事故民事責任的構成要件

　　1、責任主體

　　關(guān)于這一問(wèn)題，學(xué)術(shù)界有三種觀(guān)點(diǎn)，一種觀(guān)點(diǎn)認為“醫療事故的行為主體與責任主體是統一的，都應當是醫療單位而不是醫務(wù)人員。由于醫療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫務(wù)人員診療護理過(guò)失承擔責任�！钡诙�種觀(guān)點(diǎn)認為“醫療事故的責任主體必須是醫務(wù)人員”，這種觀(guān)點(diǎn)主要強調非醫務(wù)人員的診療行為，造成病員不良后果的，不屬于醫療事故。如果說(shuō)非醫務(wù)人員造成不良后果不屬醫療事故，是符合現行法律的，但因此而推斷醫療事故的責任主體必然為醫務(wù)人員似顯不妥。比較這兩種觀(guān)點(diǎn)，我傾向認為醫療事故的責任主體與行為主體同一，都是醫療單位。理由是：

　　最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干意見(jiàn)42條規定：“法人或者其他組織的工作人員因職務(wù)行為或者授權行為發(fā)生的訴訟，該法人或其他組織為當事人�！钡�45條規定：“個(gè)體工商戶(hù)、農村承包經(jīng)營(yíng)戶(hù)、合伙組織雇傭的人員在進(jìn)行雇傭合同規定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中造成他人損害的，其雇主是當事人�！边@些規定不僅符合法理而且說(shuō)明：作為雇員，它的職務(wù)行為是依雇傭合同所為的行為，應視為法人或雇主的行為，所以因之而產(chǎn)生的民事責任就應當由法人或雇主承擔。在此情況下，雖然具體的行為人是雇員，但雇員所為的行為是履行職務(wù)的行為，根據法人理論，此類(lèi)行為是法人行為，因此行為主體仍然是法人或雇主。而責任主體也是他們。有的學(xué)者認為，此時(shí)的行為主體與責任主體是不同的，前者是雇員，后者是法人或雇主。這種觀(guān)點(diǎn)與法理不符，依據法理，具有完全民事行為能力的民事主體應為自己的過(guò)錯行為負責。我國《民法通則》第106條規定：“公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應當承擔民事責任。公民、法人由于過(guò)錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任�！边@些規定充分反映了責任主體和行為主體相同一的原則。因此，我認為，責任主體與行為主體相分離的觀(guān)點(diǎn)不妥。

　　綜上所述，醫療事故的行為主體與責任主體是同一的，都是醫療單位。醫務(wù)人員的職務(wù)行為都是醫療單位的行為，因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫療事故應由醫療單位承擔民事責任。

　　2、人身?yè)p害事實(shí)

　　醫療事故的損害事實(shí)的范圍如何確定，有兩種不同的主張。一種意見(jiàn)認為，醫療事故的損害事實(shí)，是直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能性障礙的損害事件，因而只包括人身?yè)p害的事實(shí)。另一種意見(jiàn)認為，醫療過(guò)失造成的損害，僅限于非物質(zhì)的損害，這種非物質(zhì)損害包括因醫療過(guò)失造成病員人身?yè)p害所產(chǎn)生的財產(chǎn)損失，和因醫療過(guò)失造成病員人身?yè)p害而給病員及其家屬帶來(lái)的精神損害。

　　筆者認為，醫療事故構成中的損害事實(shí)，首先是指侵害了受害人的生命權或者健康權，其具體的表現形式，就是生命的喪失或者人身健康的損害，這是人身?yè)p害事實(shí)的第一個(gè)層次。其次，是受害人的生命權、健康權受到損害之后所造成的財產(chǎn)利益損失，包括為治療損害所支出的財產(chǎn)損失。再次，是受害人因人身?yè)p害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無(wú)形損害。醫療事故造成患者及其近親屬精神創(chuàng )傷和精神痛苦，是醫療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償的客觀(guān)基礎。

　　人身?yè)p害是醫療事故損害事實(shí)的外在表現形式，在賠償的意義上說(shuō)，人身?yè)p害必定造成財產(chǎn)上的損失，精神損害也只能進(jìn)行財產(chǎn)上的賠償。只有這樣，才能有賠償的基礎。醫療事故中的損害事實(shí)不存在單純的財產(chǎn)損失。

　　3、違反義務(wù)的行為

　　醫療事故中違反義務(wù)的行為必須發(fā)生在醫療活動(dòng)中。醫療活動(dòng)的范圍，應當自患者在醫院掛號以后開(kāi)始，至醫療終結時(shí)結束。在這一醫療護理過(guò)程中所發(fā)生的醫療行為，均屬醫療事故構成中的行為范圍。醫護人員非正式的醫療活動(dòng)，即在正當的醫療護理過(guò)程以外的醫療活動(dòng)，造成患者損害的，不構成醫療事故責任，按—般侵權行為處理。

　　對醫療事故中違反義務(wù)的行為如何理解呢？有的學(xué)者認為，根據《醫療事故處理條例》的規定，醫療事故中違反義務(wù)的行為，應當包括三層含義。第一層含義，是指醫療行為違反醫療部門(mén)規章、診療護理規范規定的診療義務(wù)。第二層含義，是指醫療行為違反了醫療衛生管理法律和行政法規規定的義務(wù)。第三層含義，是指醫療行為違反了國家法律關(guān)于保護民事主體合法權益不受侵害的法定義務(wù)�！睹穹ㄍ▌t》明文規定，“公民的身體權、健康權、生命權受法律保護，不受任何非法侵害�！边`章醫療行為造成公民生命權、健康權的損害，就違反了國家法律，違反了法定義務(wù)。

　　筆者不完全同意這種觀(guān)點(diǎn)。醫療事故的違反義務(wù)的行為主要表現在醫療機構及其醫護人員的違約行為上，這種違約行為不僅違反了雙方當事人醫療服務(wù)合同的約定，并且違反了醫護一方作為民事主體的對他人生命權、健康權不得侵害的法定義務(wù)，造成了他人的損害。這是因為，在醫

【醫療事故民事責任的承擔】相關(guān)文章：

無(wú)權代理人對相對人承擔民事責任的內容及范圍淺述03-25

論民事責任聚合03-26

論動(dòng)物致人損害的民事責任12-10

個(gè)人合伙的特征及其民事責任03-24

侵權民事責任中的因果關(guān)系03-25

試論環(huán)境侵權民事責任的構成要件03-12

淺析醫療事故的認定及處理03-18

產(chǎn)品質(zhì)量的民事責任性質(zhì)剖析03-26

簡(jiǎn)論我國核損害民事責任制度03-13