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我國工傷保險政策的分析
摘要：工傷保險是我國社會(huì )保障的一個(gè)重要組成部分，本文利用Gilbert的社會(huì )福利分析框架對我國的工傷保險政策進(jìn)行分析，從工傷保險的分配的基礎、供給的形式、福利輸送的選擇以及工傷保險資金的籌措四個(gè)方面進(jìn)行介紹。
關(guān)鍵詞：社會(huì )保險;分析框架;問(wèn)題和建議;工傷保險
工傷保險是指國家和社會(huì )為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及其親屬，提供醫療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫療和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保障制度。2003年國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)是實(shí)施工傷保險制度的主要法律。本文將利用Gilbert的社會(huì )福利分析框架對我國的工傷保險政策進(jìn)行介紹和分析，Gilbert的社會(huì )福利分析框架主要包括四個(gè)方面：誰(shuí)應該收益、社會(huì )的供給形式、資金的籌集以及福利的輸送四個(gè)方面。
一、誰(shuí)應該收益―補償過(guò)失不究原則
(1)何為工傷
工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的應當認定為工傷。
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的。2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。4.患職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的。這里上下班途中既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中。7.法律方面。行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(2)如何申請和認定
職工發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病，單位應當在30日之內向統籌地區的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出認定申請。用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織(各級工會(huì )組織)在事故傷害發(fā)生日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。用人單位未在規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關(guān)費用均由該用人單位負擔。勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷申請之日起60日內做出工傷認定決定。
二、社會(huì )供給的形式―四種工傷待遇
(1)醫療待遇
工傷醫療待遇包括醫療費用、復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。醫療待遇是工傷保險的必要組成部分，醫療待遇的供給形式主要是現金的形式。
(2)醫療期工資待遇
醫療期，停發(fā)工資，改發(fā)工傷津貼，標準為本人受傷前12個(gè)月內平均工資，這就做停留工資期應該獲得的福利。超過(guò)醫療期待遇，工傷未愈者繼續治療，但評定作殘等級后停發(fā)工傷津貼，改為工傷傷殘待遇。
(3)傷殘待遇
傷殘待遇則是根據職工的工傷的不同級別進(jìn)行劃分的，這個(gè)級別要由相關(guān)的醫療部門(mén)進(jìn)行審定。
(4)死亡待遇
工亡待遇，一次性工亡補助金：48～60個(gè)月的上年度職工月平均工資;喪葬補助金：6個(gè)月的上年度職工月平均工資;供養親屬撫恤金：工亡職工供養的親屬符合一定條件的享受40%～30%的撫恤金。
三、工傷保險的待遇輸送
(1)用人單位
用人單位為職工繳納工傷保險。工傷職工所在的用人單位應該在30日之內向統籌地區的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出認定申請。這個(gè)認定申請需要結合單位中實(shí)際工傷職工的人數、情況進(jìn)行申請而不應該虛報，而如果用人單位沒(méi)有向勞動(dòng)補償部門(mén)進(jìn)行申報則由工傷職工自己或是工傷職工的直系親屬進(jìn)行申請，申請是社會(huì )供給待遇的第一個(gè)輸送階段，沒(méi)有申請則就沒(méi)有后續供給的輸送，而且用人單位還有負責工傷職工的護理、就業(yè)等方面的服務(wù)，但是這種服務(wù)并沒(méi)有很好的落實(shí)。
(2)勞動(dòng)保障部門(mén)
每個(gè)用人單位所在的地區有統籌的勞動(dòng)保障部門(mén)，勞動(dòng)部門(mén)在供給輸送主要擔任的角色是工傷的認定，這個(gè)工傷的認定關(guān)乎的工傷職工有沒(méi)有資格享受工傷保險待遇。
(3)社會(huì )保險經(jīng)辦機構
社會(huì )保險經(jīng)辦機構向用人單位廣泛籌集資金，工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于本條例規定的工傷保險待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險基金用于投資運營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。
(4)醫療機構
工傷職工應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構就醫。醫療機構式工傷保險中的營(yíng)利性機構，醫療機構為工傷職工提供的是醫療服務(wù)，醫療機構是工傷保險輸送中重要的組成部分，為工傷職工提供治療和康復，但是一般情況下康復工作是跟不上的，這主要和用人單位工傷保險基金支出方面有很大的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)用人單位是不愿意為工傷職工在康復工作上花費工傷保險資金的。
四、工傷保險基金的籌措―個(gè)人不繳費的原則
工傷保險基金，是指為實(shí)施社會(huì )保障制度而籌集，主要用于職業(yè)傷害補償的專(zhuān)項基金，是保證實(shí)現工傷保險目的的物質(zhì)依托。為了實(shí)現我國境內企業(yè)的社會(huì )化管理和發(fā)揮互助互濟的社會(huì )保險職能，必須建立專(zhuān)項工傷保險基金。
工傷保險基金的籌集主要包括企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險費滯納金、工傷保險基金的利息、法律、法規規定的其它資金。
參考文獻：
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