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醫院病歷管理平臺構建分析論文
摘要：隨著(zhù)我國科技水平的不斷發(fā)展, 醫院對信息管理工作個(gè)性化、信息化和便捷化的要求越來(lái)越高, 促使病歷管理系統應運而生�；诖�, 本文首先從規范化、擴充性、安全性、兼容性四個(gè)角度出發(fā), 簡(jiǎn)要闡述了醫院病歷掛歷系統設計的特點(diǎn);其后, 圍繞數據庫、結構體系、功能模塊三個(gè)方面, 重點(diǎn)分析了醫院病歷管理系統設計的策略方法。
關(guān)鍵詞：醫院病歷管理系統; 數據庫; 患者信息
在傳統的病歷管理中, 醫院相關(guān)人員的工作強度較高且工序繁瑣, 使得患者病歷檔案損壞、丟失等問(wèn)題頻頻出現。為了解決這一狀況, 信息化的病歷管理系統一經(jīng)推出就得到了廣泛的推崇和使用, 并展現出了很好的實(shí)際應用效果。
一、醫院病歷管理系統設計的特點(diǎn)
第一, 規范化特點(diǎn)。這一特點(diǎn)主要是針對信息代碼來(lái)講的, 病歷管理系統的設計應采用國際標準的數據代碼, 以保證醫院信息實(shí)現高度靈活化的通信、交換和共享;第二, 擴充性特點(diǎn)。我國的醫療事業(yè)正處于上升期, 各類(lèi)醫院治療和管理技術(shù)呈現出了蓬勃發(fā)展的積極態(tài)勢。為了適應這一局面, 醫院的病歷管理系統必須具備一定的擴充能力, 為未來(lái)發(fā)展預留出足量的通信端口和數據庫空間, 以此應對后期數據字典、系統功能的完善、維護和拓展;第三, 安全性特點(diǎn)。為了保證患者信息、醫療數據保密不外泄, 病歷管理系統應具備多級密碼的安全保護機制, 設置出區別化的用戶(hù)權限;第四, 兼容性特點(diǎn)。除了醫院內的局域網(wǎng)之外, 醫院病歷管理系統還應具備橫向連接公共網(wǎng)絡(luò )的能力[1]。
二、醫院病歷管理系統設計的策略方法.
(一) 醫院病歷管理系統的數據庫設計
首先, 病歷管理系統的數據庫設計應遵循以下幾點(diǎn)原則:第一, 應符合我國衛生部頒發(fā)的《醫院信息系統基本功能規范》, 在數據庫中應用統一化的數表和字段設計, 并將其耦合接入到醫院的信息管理系統當中;第二, 數據庫所生成的電子表格應具有數據來(lái)源、數據類(lèi)型、報表名稱(chēng)等信息;第三, 疾病名稱(chēng)信息存入數據庫時(shí), 要遵循“一病一碼”的原則, 疾病代碼應根據ICD-9 (國際疾病分類(lèi)手術(shù)碼) 的相關(guān)規定進(jìn)行設計;第四, 基于醫院工作的特殊性, 病歷管理系統配備的數據庫應具有高水平的信息編輯、處理、檢索等能力, 并配備有大型的數據儲存空間, 以滿(mǎn)足綜合性醫院數千張床位的信息基礎。
其次, 數據庫結構設計的優(yōu)劣會(huì )直接影響到整體病歷管理系統的可操作性。所以, 為了提供出處理快捷、操作方便的病歷信息服務(wù), 數據庫的表設計應滿(mǎn)足第三范式的規則要求, 以免造成冗雜信息過(guò)多, 造成可用信息的難以察覺(jué)。同時(shí), 設計者在構建數據庫模塊結構時(shí), 要結合病人住院主記錄、診斷記錄、治療量統計記錄、病人主索引等多種表格類(lèi)型, 對索引、約束、關(guān)聯(lián)數據觸發(fā)、存儲等功能進(jìn)行針對性設計。例如, 在病人主索引表的設計中, 應加入病人標識號、住院號、姓名、姓名拼音、出生日期、身份、費別等數十條模塊信息, 以保證表格數據的完整性。
(二) 醫院病歷管理系統的結構體系設計
在實(shí)際的工作當中, 門(mén)診部、住院部、手術(shù)室等多種部門(mén)環(huán)節可能在任何時(shí)段產(chǎn)生出大量、繁多的患者病歷信息, 這就要求醫院病歷管理系統要保證24小時(shí)的持續工作。同時(shí), 由于各個(gè)科室部門(mén)產(chǎn)生的信息種類(lèi)各不相同, 故病歷管理系統還應做出一定的差異化設計�；谝陨蟽牲c(diǎn), 醫院病歷管理系統的設計應遵循“母-子”結構體系, 先在醫院機房中設置出高技術(shù)水平、高處理能力、高性能的管理系統“母端”, 用于各類(lèi)數據的整合、處理、控制以及指令下達;再根據各科室部門(mén)的信息特點(diǎn), 設計出多個(gè)穩定、針對性的“子端”。通過(guò)系統“母端”與“子端”的協(xié)調運作, 構建出集分散與共享于一體的病歷管理系統網(wǎng)絡(luò ), 進(jìn)而充分發(fā)揮出系統的應用效力。
(三) 醫院病歷管理系統的功能模塊設計
第一, 病人信息模塊設計。病人信息模塊包括索引、統計、維護幾個(gè)方面, 主要用于患者信息的輸入、查詢(xún)及修改。在此模塊當中, 若患者為首次入院治療, 系統應自動(dòng)分配出相應的ID號、住院號;若患者為再次入院治療, 操作人員可在輸入患者姓名后得到既往的病歷, 并添加相應的病歷信息。這樣以來(lái), 便可實(shí)現“一人一號”, 利于病人信息的管理、共享、合并和查詢(xún)[2]。
第二, 病歷編目模塊設計。病歷編目模塊包括查詢(xún)、編目、統計、編碼幾個(gè)方面, 主要用于病歷首頁(yè)的輸入、修改、統計和查詢(xún)。眾所周知, 病歷首頁(yè)是患者住院治療情況的集中體現, 也是整體病歷中最重要、最核心的部分, 通過(guò)這一模塊的設計, 能有效傳遞出患者疾病編碼、門(mén)診診斷、出院診斷、院內感染情況、護理級別、責任醫師等多項信息, 為診斷復核評價(jià)、患者狀態(tài)評估等工作提供有效的信息支持。
第三, 病歷流通模塊設計。病歷流通模塊包括流通管理、查詢(xún)、統計幾個(gè)方面, 主要用于病歷的借還登記、歸檔、修改、跟蹤等。在這一模塊當中, 病歷的ID號、患者住院號、病歷件數、當前狀態(tài)、歸檔時(shí)間等信息都會(huì )統一錄入到系統數據庫當中, 并由此開(kāi)展病歷借出及歸還的監督、跟蹤和查詢(xún)工作, 為病歷流通的安全性保駕護航。
三、總結
綜上所述, 實(shí)施科學(xué)、全面的病歷管理系統設計, 對醫院的信息化發(fā)展具有重要作用。由本文可知, 病歷管理系統可通過(guò)數據庫、病歷流通等功能模塊對患者病歷信息實(shí)施高質(zhì)量的處理、分類(lèi)和保存, 在很大程度上提升了醫院人員的工作效率和工作質(zhì)量。此外, 依靠靈活的病歷信息共享機制, 病歷管理系統設計能滿(mǎn)足各醫院部門(mén)差異性的病歷處理需求, 繼而實(shí)現醫院信息管理工作的整體發(fā)展。最后, 希望本文對醫院日后的病歷管理工作有所貢獻。
參考文獻.
[1]黃清華, 鄭香良, 黃慧萌.利用醫院信息系統發(fā)揮病歷管理系統的優(yōu)越性[J].中國病歷, 2010, 11 (04) :35-36+33.
[2]莫東冬, 王立俊.基于電子病歷的醫院數字化管理系統的設計與實(shí)現[J].大眾科技, 2015, 17 (03) :21-23.
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