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產(chǎn)程中的心理護理
分娩過(guò)程由三個(gè)產(chǎn)程組成：從規律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全為第一產(chǎn)程，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出為第三產(chǎn)程。絕大多數產(chǎn)婦的分娩過(guò)程是一個(gè)生理過(guò)程，順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)有密切關(guān)系。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩時(shí)陣痛密切相關(guān)，疼痛的程度往往會(huì )隨著(zhù)心理狀態(tài)的改變而變化。產(chǎn)婦情緒穩定、精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖官產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。因此根據產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適當的婦產(chǎn)科護理，對減輕其疼痛，促進(jìn)順利分娩，保證母嬰健康有著(zhù)重要的意義。
產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理狀態(tài)及相關(guān)因素。1分娩認識：由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì )經(jīng)歷、文化差異、既往分娩史等形成不同的分娩認識，對分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產(chǎn)婦對分娩順利與否的強烈期待心理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現不同，常有錯誤的感覺(jué)產(chǎn)生，產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(cháng)及產(chǎn)后出血增加;同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤(pán)血流量，改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫。其中高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。還有的初產(chǎn)婦缺乏對妊娠及分娩的一般常識的了解，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，心理反應過(guò)強，過(guò)分緊張與恐懼。
對醫院環(huán)境的認識：生疏的醫院環(huán)境，陌生的醫務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項檢查，都會(huì )使多數孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張與恐懼。往往微弱的刺激會(huì )使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的反應，尤其是醫護人員的語(yǔ)言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。
對胎兒的期待：特別在農村，由于受傳統觀(guān)念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)，對自己能否生一個(gè)理想的孩子，為胎兒性別及健康而煩躁不安。
對家庭因素的憂(yōu)慮：不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟情況差，家庭成員關(guān)心支持不夠等，往往使產(chǎn)婦更加焦慮悲觀(guān)。
心理護理。做好待產(chǎn)時(shí)宣教：使產(chǎn)婦認識到絕大多數產(chǎn)婦能順利分娩，分娩時(shí)的陣痛屬正常生理現象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理及錯誤的感知，使產(chǎn)婦及家屬正確對待分娩的陣痛。
創(chuàng )造溫馨環(huán)境：一般產(chǎn)婦都希望有家屬陪伴在旁，得到情感支持和有傾訴對象I棚。臨產(chǎn)時(shí)家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰，有安全感，有利于調動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，配合醫護人員順利完成分娩，同時(shí)專(zhuān)職人員陪伴，可及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需要，能使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。由此，陪伴分娩越來(lái)越受到重視。相反，如不讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，不僅會(huì )使產(chǎn)婦覺(jué)得緊張無(wú)助，而且家屬往往很不理解，有的甚至大吵大鬧，不利于醫患之間的溝通協(xié)調。
建立良好的護患關(guān)系：良好的護患關(guān)系是心理護理順利實(shí)施的前提。臨產(chǎn)的產(chǎn)婦需要由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士或醫生守護，時(shí)常溝通安慰，及時(shí)處理異常情況;醫護人員儀表端莊，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準確，尊重產(chǎn)婦，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，鼓勵其積極表達自己的感受，針對性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的技術(shù)，消除產(chǎn)婦的陌生感，并取得產(chǎn)婦的信任。
第一產(chǎn)程中的心理護理：第一產(chǎn)程的心理護理尤為重要，因為第一產(chǎn)程過(guò)程較長(cháng)，宮縮所致的疼痛有時(shí)不能忍受，產(chǎn)婦又往往沒(méi)有經(jīng)驗，不知道是否能順產(chǎn)，所以產(chǎn)婦及家屬都非常緊張。助產(chǎn)人員在觀(guān)察護理過(guò)程中要及時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語(yǔ)言，幫助她按摩下腹部及腰腹部，指導她作深呼吸，分散注意力，減輕宮縮所致的疼痛，增強產(chǎn)婦自信心，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護與安慰。避免過(guò)多地消耗體力。鼓勵產(chǎn)婦下地活動(dòng)，利用宮縮間歇少量多次進(jìn)食有營(yíng)養易消化的食物，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
第二產(chǎn)程中的心理護理：第二產(chǎn)程產(chǎn)婦疼痛較前減輕，情緒會(huì )稍穩定，但有時(shí)不懂配合用力。助產(chǎn)土應鼓勵和指導產(chǎn)婦在官縮時(shí)向下持續屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身放松，恢復體力。隨時(shí)幫其擦汗、喂水。用鼓勵式語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，保證胎兒順利娩出。
第三產(chǎn)程中的心理護理：胎兒娩出后引起的產(chǎn)婦情緒激動(dòng)，可直接通過(guò)大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，尤其是新生兒性別不理想時(shí)，產(chǎn)婦極度沮喪而導致富縮乏力大出血。所以待胎盤(pán)娩出后，子宮收縮良好時(shí)再告實(shí)情，避免產(chǎn)婦精神波動(dòng)而出現產(chǎn)后大出血。
體會(huì )做好產(chǎn)婦的心理護理對產(chǎn)程的順利進(jìn)展具有很重要的作用，是非常必要的，關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福和醫院的工作質(zhì)量。在整個(gè)分娩過(guò)程中，充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在每個(gè)階段實(shí)施合理的、有藝術(shù)的心理干預，使產(chǎn)婦情緒穩定、精神放松，體力充足，積極配合醫護人員，可縮短產(chǎn)程，減少異常產(chǎn)程的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。
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