精神科護士心理健康狀況的影響

　　精神科護士作為護理隊伍中的一個(gè)特殊群體，其服務(wù)對象為思維紊亂、行為異常、失去自知力的精神病患者。她們不但要履行專(zhuān)業(yè)的職責、完成特定的工作任務(wù)，還要面對殘暴襲擊的危險，這對精神科護士的生理和心理都提出了巨大的挑戰。有文獻報道精神科護士較其他普通科護士存在著(zhù)更為嚴重的心理問(wèn)題，而她們身心健康狀況的好壞與工作效率和患者安危有緊密聯(lián)系。本文現就國內精神科一線(xiàn)護士的心理健康狀況及影響因素進(jìn)行綜述，并探討和建立相應的干預措施，為臨床管理者緩解其心理壓力和提高工作效率提供依據。

　　1 精神科護士的心理健康狀態(tài)

　　目前關(guān)于精神科護士心理健康狀況的研究報道逐漸增多，但結果存在一定的差異。趙成香對50名精神科護士和50名綜合科護士進(jìn)行了精神癥狀自評量表(SCL-90)問(wèn)卷調查，結果顯示精神科護士在人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、軀體化因子四個(gè)方面明顯高于綜合科護士,其差異具有統計學(xué)意義。鞠風(fēng)等通過(guò)自己設計的調查表研究了精神科護士的身心健康狀況，發(fā)現精神科護士存在睡眠障礙、情緒低落、身體疲乏感、恐懼等心理問(wèn)題。但也有文獻研究顯示精神科護士的心理健康狀況較好。楊長(cháng)虹等對精神病院192名護士進(jìn)行了調查，結果發(fā)現精神科護士總分及因子分除軀體化與精神病性因子與普通人群無(wú)統計學(xué)差異外,其他各因子均較普通人群偏低。吳曉梅等對40名精神科護士進(jìn)行調查，發(fā)現其總分、總均分及9個(gè)因子分的分值均低于國內常模組。

　　2 心理健康的影響因素

　　2.1 工作年限

　　有關(guān)研究表明在短期內從事精神科護理專(zhuān)業(yè)對護士的心理健康無(wú)顯著(zhù)影響，但隨著(zhù)工作年限的增長(cháng)，心理健康狀況會(huì )出現不同程度的下降，且工作年限越長(cháng)，心理健康狀況越差。李翠芝等采用SCL-90問(wèn)卷對云南省12個(gè)地州的13家醫院的461名從事精神科護理的人員進(jìn)行測評，結果顯示，工作10年以下的護士除軀體化外其他各項因子分均低于國內同年齡階段常模，且除焦慮、陽(yáng)性項目因子分外，其他各項因子分均存在顯著(zhù)性差異;工作11～20年的護士除人際關(guān)系外其他各項因子分均高于國內同年齡階段常模，且陽(yáng)性項目、軀體化、抑郁、恐怖因子分存在顯著(zhù)性差異;工作20年以上的護士除偏執外其他各項因子分均高于國內同年齡階段常模，且存在顯著(zhù)性差異。

　　2.2 工作量

　　隨著(zhù)護理模式的轉變，以人的健康為中心的護理模式，使護理工作已從單純執行醫囑轉向為患者提供生理、心理、社會(huì )和文化的全面照顧，需要護理工作者付出更多的勞動(dòng)與精力。而精神科的病情觀(guān)察不同于其他科室，需不停地巡視、細心地觀(guān)察患者的言行從而掌握患者的心理，以避免一些差錯事故的發(fā)生，這就導致精神科護士的工作量進(jìn)一步加重。有研究報道：長(cháng)期緊張的腦力勞動(dòng)和超負荷的工作狀態(tài)，使護士群體中抑郁情緒的發(fā)生率為25%～38%，20%～25%的護士具有焦慮情緒。

　　2.3 護理職業(yè)性質(zhì)

　　精神科護士直接接觸的對象是病情復雜多變、行為異常、病態(tài)思維的精神病患者，他們隨時(shí)可能出現消極行為等意外事件，并時(shí)常與護士發(fā)生心理沖突，導致護士高度緊張，擔心自身的安全。其次，精神科護士夜班頻繁，生活規律改變，加上夜班是患者病情加重，發(fā)生意外的高峰期，夜班護士必須精力充沛，保持高度的責任心和警惕性，使得精神科護士的工作壓力很大。

　　2.4 工作環(huán)境

　　環(huán)境是人們賴(lài)以生存的基本條件之一，長(cháng)期在不良環(huán)境中工作，會(huì )對人們的心理健康產(chǎn)生嚴重的影響。精神科病房大多數都采用封閉的管理模式，精神科護士在工作期間經(jīng)常接觸的是失去理智、缺乏自知力，思維紊亂，有自殺、自傷、逃跑傾向，不配合治療的精神病患者，護士長(cháng)期處于這種高度緊張、缺乏有效的人際溝通、封閉的環(huán)境中，同樣會(huì )感到壓抑，容易導致身心疾病。楊秀梅等在調查中發(fā)現，引起精神科護士心理問(wèn)題的主要原因中，護士自身安全存在很大的危險性占18.2%;封閉式管理模式和工作環(huán)境單調占20.3%。劉士榮等研究表明，特殊的工作對象、工作環(huán)境、勞動(dòng)強度是造成精神科護士心理疲勞的主要原因，分別達87%、86%和80%。2.5 社會(huì )支持

　　目前精神科護士的社會(huì )地位較低，社會(huì )支持程度較差，勞動(dòng)得不到應有的尊重和理解,甚至有時(shí)得不到家人和朋友的支持，常導致精神科護士心理壓力增大，長(cháng)久的壓抑得不到適時(shí)的釋放，最終導致身心疾病。陳金紅用社會(huì )支持評定量表和UCLA孤獨量表對53名精神科護士和49名綜合科護士進(jìn)行隨機問(wèn)卷調查，研究表明精神科護士的社會(huì )支持程度明顯低于綜合科護士(t =22.133～23.072,P<0.05～0.01);精神科護士的孤獨感高于綜合科護士(t =2.804, P<0.01);社會(huì )支持度與孤獨感有明顯相關(guān)性(r=20.366～20.544,P<0.001)。由數據可以看出，缺乏社會(huì )支持是影響精神科護士心理健康水平的重要因素之一。

　　3 干預

　　3.1 提高心理素質(zhì)

　　精神科護士應加強自身心理素質(zhì)的培養，積極參與各種社交活動(dòng),豐富自己的業(yè)余生活;心情不愉快時(shí)多與家人和朋友溝通，共同尋求解決問(wèn)題的方法;護士在分配到精神科工作之前，可以進(jìn)行心理知識的培訓，學(xué)會(huì )職業(yè)心理應對技巧，掌握基本的自我調適放松技巧，使其面對困難能保持樂(lè )觀(guān)、開(kāi)朗、穩定的情緒，并具有較強的自控能力;進(jìn)行心理測試，了解其個(gè)性，建立心理檔案;對于出現心理失衡的護士，管理者應給予及時(shí)的疏導和安慰，幫助她們保持健康的情緒。

　　3.2 改善醫療環(huán)境

　　改善精神科的硬件設施，使護士能在舒適的環(huán)境中工作;在條件允許的情況下擴充護理隊伍，定期調整護理崗位，加強晚夜班護理人員的配備，以減輕當班護士的身心消耗;病房設施應充分考慮到患者和護士的安全、方便觀(guān)察病情的變化和及時(shí)發(fā)現患者的異常舉動(dòng)，盡可能減少工作環(huán)境對護士產(chǎn)生的影響;加強患者容易出現意外區域的防護;嚴格執行病區安全管理和檢查制度，對有沖動(dòng)行為、幻覺(jué)、妄想患者應安置單獨病室管理，限制其活動(dòng)范圍，避免出現傷害護士的行為。

　　3.3 加強社會(huì )支持

　　建立健全社會(huì )支持系統，努力提高精神科護士的社會(huì )地位;通過(guò)多種渠道宣傳精神衛生知識，促進(jìn)社會(huì )各界對精神工作者的關(guān)注、理解、支持;醫院管理者應實(shí)行人性化的管理，重視精神科護士的心理需求，征求護士的意見(jiàn)，緩解護士的心理壓力，減少管理源性的身心疾病，并注重精神和物質(zhì)獎勵，調動(dòng)護士工作的積極性。

　　3.4 注重專(zhuān)業(yè)學(xué)習

　　有研究顯示76.14%的護理人員認為繼續學(xué)習能幫助把工作做得更好。醫院領(lǐng)導要支持護理工作,為護士提供多元化發(fā)展的機會(huì )，做好崗前培訓，鼓勵護士積極參與繼續教育，開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)知識培訓，拓展精神科護士的知識面，增加其繼續學(xué)習的渠道，使護理專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平不斷提高，從而減少孤獨感，增加自我價(jià)值意識。

　　4 小結

　　精神科的護理工作充滿(mǎn)了挑戰，護士應該樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，培養廣泛的興趣愛(ài)好，積極參加各種集體活動(dòng)，充實(shí)自己的業(yè)余生活，減少壓力源的產(chǎn)生，培養和鍛煉良好的心理品質(zhì)，保持心理平衡、愉快的情緒和樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。管理者應多關(guān)心護士的健康狀況，開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，幫助她們緩解工作壓力，促進(jìn)精神科護士以最好的身心去服務(wù)患者。

【精神科護士心理健康狀況的影響】相關(guān)文章：

精神科護士職業(yè)價(jià)值觀(guān)調查和相關(guān)影響因素分析03-01

大學(xué)新生心理健康狀況分析及對策12-04

影響精神科護理人員健康因素分析03-28

影響精神科護理人員健康因素分析與對策03-18

護生心理健康狀況與臨床實(shí)習效果的相關(guān)研究03-01

精神科門(mén)診首診青少年心理健康水平調查及心理干預03-01

對影響品牌延伸的消費者心理分析03-20

師生在課堂教學(xué)中的心理影響11-25

探析影響品牌延伸的消費者心理03-19