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影響精神科護理人員健康因素分析
人性化管理即一切管理均應以調動(dòng)人的積極性，做好人的工作為根本。由于精神科護士職業(yè)的特定性，決定了他們工作具有較高的應激危險性。持續的應激對心身健康和工作質(zhì)量有明顯影響，因此了解影響精神科護理人員的應激源，掌控應對應激的方法，能有效地增強護理人員的心身健康，提高工作質(zhì)量。
1 影響精神科護理人員的健康因素
1.1 特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象 精神病醫院地理位置大都較偏僻，現行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態(tài)，加之服務(wù)對象的危險性，極易導致心理失衡。
因此，要求精神病患者的一切活動(dòng)均不能脫離護士的服務(wù)視線(xiàn)，方能保證患者和自己的安全。使得精神科護士的工作處于超負荷運轉狀態(tài)，造成護士身心疲憊。多數人在面對職業(yè)壓力時(shí)會(huì )出現對工作厭惡疲倦感，表現為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無(wú)工作成就感等。
1.2 客觀(guān)形勢使護士產(chǎn)生壓力 醫院要在競爭日益激烈的醫療市場(chǎng)中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務(wù)質(zhì)量，為患者提供超期望值的服務(wù)。高標準、嚴要求的管理模式，加之患者自我保護意識的增強，醫療護理糾紛的增多，迫使護士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細致。研究表明，工作難度越大，應激強度越高，越易引發(fā)心理問(wèn)題[2]。尤其是剛參加工作及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低的護士，由于各種客觀(guān)和主觀(guān)的因素，使工作中常常受挫，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問(wèn)題[1]。
1.3 輪流工作制的心身反應 患者連續的治療，護士實(shí)行輪流工作制，不分晝夜，不管花費多長(cháng)時(shí)間，消耗多大體力，都要格守職責，導致生活規律的改變，引起人的生理、心理活動(dòng)的變化，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。特別是午班和夜班的護士，由于精神病患者的危險行為常在工作人員較少，或夜間實(shí)施，護士既要完成日常治療和護理，又要密切觀(guān)察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞，導致心理問(wèn)題的發(fā)生。有研究報道[2]，巨大的工作壓力易使護士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高，出現習慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合癥，甚至產(chǎn)生疾病等。
1.4 社會(huì )的價(jià)值與評價(jià) 由于受傳統文化形成的社會(huì )偏見(jiàn)的影響,社會(huì )在對精神病患者歧視的同時(shí)，對精神科護士社會(huì )價(jià)值的定位較低，對精神科護士的社會(huì )貢獻不能正確看待，認為其工作沒(méi)有意義。盡管精神科護理專(zhuān)業(yè)在不斷發(fā)展，但作為一門(mén)獨立的學(xué)科仍未被社會(huì )及部分醫院管理者的完全認可，仍然認為精神科護士的工作就是"執行好醫囑，看管好患者不出事"，從屬于醫療工作，認為醫生是醫院的主體，醫院出臺的各項制度，醫生具有絕對優(yōu)勢，精神科護士的辛勞得不到應有的承認與尊重，使護理人員不能從工作中體驗到自我價(jià)值的體現及滿(mǎn)足感和成就感等，主觀(guān)上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。
2 管理對策
2.1 營(yíng)造良好的工作環(huán)境，建立完善的激勵機制 各級衛生管理者要為護士不斷改善工作環(huán)境，提高護士的工資、夜班待遇，以解除護士的后顧之憂(yōu)。還要盡可能地解決護理人員的數量結構不合理等情況，緩解護士的身心超負荷運轉的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵機制，對優(yōu)秀護士公開(kāi)表?yè)P并給予一定的物質(zhì)獎勵，定期選派一定人員培訓、進(jìn)修。醫院的各項決策中要注重發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，增加護士的主人翁意識。
2.2 適時(shí)的心理疏導 護士長(cháng)要充分認識護士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導護士正確對待各種壓力，充分發(fā)揮護士的聰明才智，關(guān)心護士冷暖，讓他們在寬松的環(huán)境中奮進(jìn)，還要通過(guò)各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護士的心態(tài)，給予及時(shí)疏導，使護士的心理壓力有機會(huì )釋放，以保持心理平衡。
2.3 引導護士正確對待壓力源 (1)要加強政治思想和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，全面提高自身素質(zhì)。首先要正視自身價(jià)值，精神科護理工作關(guān)系到社會(huì )的發(fā)展和穩定，也關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的和睦幸福，患者在護士的精心護理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復身心健康，回歸社會(huì )，這就是精神科護理工作的意義所在。護士要樹(shù)立正確的人生觀(guān)、世界觀(guān)、逐步達到毫不利己的醫德境界，在工作中不斷加強業(yè)務(wù)訓練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會(huì )的尊重和認可。(2)要注重培養護士對挫折及困難的承受和應對能力，不斷學(xué)習心理學(xué)知識，提高自身心理素質(zhì)修養，運用積極的應對策略，減少消極心理防御。(3)引導護士保持平和心境，運用各種方式正確處理生活和工作中的各種問(wèn)題，始終保持積極，樂(lè )觀(guān)的心理狀態(tài)。(4)合理安排工作、學(xué)習、休息時(shí)間，保證足夠的睡眠，保持旺盛的精力。(5)鼓勵護士積極參加各種社交、文體活動(dòng)，培養廣泛的興趣愛(ài)好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導、松弛精神緊張狀態(tài)，維護其身心健康。
2.4 盡力滿(mǎn)足護士生理及心理需求 實(shí)行固定班次，護士長(cháng)根據科室具體情況隨時(shí)增加班次人員力量。合理安排護士休假、進(jìn)修、學(xué)習、工作等，以確保人力的合理使用，同時(shí)根據護士的能力、性格特點(diǎn)及特長(cháng)，用人之長(cháng)。并經(jīng)常征求護士意見(jiàn)，采納合理化建設，滿(mǎn)足護士的合理需求[3]。
2.5 運用價(jià)值激勵法 激勵的過(guò)程就是滿(mǎn)足需求的過(guò)程，護士長(cháng)要在工作中運用價(jià)值激勵法幫助護士相信自我，挑戰自我和成就自我，敢于面對現實(shí)，正視現實(shí)，遇到特殊情況的患者和家屬，關(guān)鍵時(shí)刻護士長(cháng)要敢于承擔責任，維護護士的尊嚴。護士除了需要同伴、朋友、家屬、對自己工作的贊揚與鼓勵外，她們更注重的是來(lái)自領(lǐng)導的信任和鼓勵。因此，護士長(cháng)要學(xué)會(huì )稱(chēng)贊護士，對表現突出的骨干護士運用人性化的激勵理論，調動(dòng)護士的積極性，對有潛力的護士要創(chuàng )造條件，使他們發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效率工作、有創(chuàng )見(jiàn)性建議的護士給予獎勵、表?yè)P，使之形成良性循環(huán)即：努力干，得到表?yè)P;再努力干，又贏(yíng)得新的贊美。使護士勞動(dòng)價(jià)值得到更多認可，滿(mǎn)足他們成長(cháng)與自我發(fā)展的需要，從而激發(fā)護士人性化服務(wù)的自覺(jué)性。對于護士的缺點(diǎn)和錯誤，護士長(cháng)要態(tài)度誠懇，耐心教育批評，促之改進(jìn)，總之，護士長(cháng)要注意工作作風(fēng)，做到對下屬態(tài)度公正，賞罰分明，才有利于營(yíng)造一個(gè)和諧、團結、積極向上的工作氛圍，只有這樣才能提高護士的滿(mǎn)意度和忠誠度，從而調動(dòng)工作積極性，提高護理質(zhì)量。
2.6 運用感情激勵法 護士長(cháng)要了解自己的下屬，知道她們在想什么、需要什么，與她們建立深厚的感情，這種感情表現在工作上關(guān)心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學(xué)習上鼓勵支持。做護士的知心朋友，幫助解決生活中困難，創(chuàng )造和維持一種有利于調動(dòng)積極性與溫暖友愛(ài)的環(huán)境，引起護士情感上的共鳴。我院自2003年實(shí)施人本化管理以來(lái)，收到明顯效果，在此僅供同道們借鑒。
總之，人性化管理就是要從細節入手，與護士建立起理解、支持、和諧、友愛(ài)的關(guān)系，在護士中營(yíng)造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環(huán)境和文化氛圍。護士長(cháng)事事從"假如我是護士"的角度考慮，最大限度地理解護士心情，并為其解決問(wèn)題，積極與護士溝通、交流，這樣才能受到護士們的擁戴。
參考文獻
[1] 靳永萍，張紅，闞春梅，等.護理本科生心理健康狀況調查分析[J].臨床心身疾病雜志，2004，10(2)：111
[2] 何貴蓉，李小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究狀況[J].護理學(xué)雜志，2001，16(11)：700
[3] 劉玉霞.精神科護士流失的心理因素調查[J].臨床心身疾病雜志，2005，11(2)：16
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