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護生心理健康狀況與臨床實(shí)習效果的相關(guān)研究
論文關(guān)鍵詞：護生 健康水平 效果
論文摘要：[目的]分析護生心理健康狀況及其對實(shí)習效果的影響。[方法]采用癥狀自評量表(sCL一90)、自制臨床實(shí)習效果問(wèn)卷對6O名護生進(jìn)行測試，并分析SCL一90各因子與臨床實(shí)習效果的相關(guān)性。[結果]護生心理問(wèn)題檢出率為28．33，護生心理健康水平低于全國正常成人常模水平，其中恐怖、敵對、焦慮、偏執、軀體化是困擾護生的主要精神癥狀。相關(guān)分析結果顯示，SCI一90各項因子與護生臨床實(shí)習效果呈負相關(guān)，其中軀體化、敵對、偏執與護生臨床實(shí)習效果呈中度負相關(guān)，其余因子與臨床實(shí)sJ效果呈低度負相關(guān)。[結論]護生存在一定程度的心理問(wèn)題，并影響臨床實(shí)習效果，應分析原因，尋找對策，提高其心理健康水平。
在校學(xué)生由于學(xué)習和就業(yè)等壓力，常常出現各種各樣的心理問(wèn)題[in .27。在不同專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護生在畢業(yè)實(shí)習期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實(shí)習效果。臨床護理實(shí)習質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向輸送的護理人才質(zhì)量。如何提高他們的臨床實(shí)習效果，是護理者一直關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。目前，我國雖然對護生心理健康狀況研究以及對護生臨床實(shí)習質(zhì)量的影響因素研究較多，但是對護生臨床實(shí)習效果與心理健康的相關(guān)性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結論中有所提到。因此，本研究試圖了解護生的心理健康狀況及其與臨床實(shí)習效果的相關(guān)性，為對該人群進(jìn)行心理健康防護提供理論依據，以提高他們的心理健康水平，從而培養合格的身心健康護理專(zhuān)業(yè)人才。
1對象與方法
1. 1對象采用隨機抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫院、中日友好醫院、朝陽(yáng)醫院、東直門(mén)醫院4所三級甲等醫院進(jìn)行臨床實(shí)習的護生為研究對象進(jìn)行調查，共發(fā)放問(wèn)卷65份，收回62份，有效問(wèn)卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。
1.2方法
1.2.1心理健康水平采用癥狀自評量表(SCL一90)Cs,s〕測量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個(gè)項目，按5級評分((1分~5分)。心理健康狀況評定標準:總分()160分為陽(yáng)性)、陽(yáng)性項目數()43分為陽(yáng)性)以及軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個(gè)因子分()2分為陽(yáng)性)。1.2:2自制臨床實(shí)習效果問(wèn)卷問(wèn)卷根據“護理本科生臨床實(shí)習行為評價(jià)表”(BrSN's clinical evaluation too1,CET)、相關(guān)文獻〔7一，〕以及實(shí)習大綱自行設計，共4個(gè)方面(知識、態(tài)度、技能、德能)15項。問(wèn)卷各選項分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結果按優(yōu)秀(> 53. 25分)、良好(46. 50分~53. 25分)、及格(42. 00分一46. 50分)、不及格(}}2. 00分)劃分為4個(gè)等級。臨床實(shí)習效果問(wèn)卷重測信度為。. 926 9 0單側a=0. 05 e
1.2.3學(xué)方法將所有合格問(wèn)卷的相關(guān)數據采用SPSS 10. 0軟件包進(jìn)行t和相關(guān)分析。
2結果
2. 1護生SCI.一90評分與全國正常成人常模(to〕比較(見(jiàn)表1)
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2. 3護生健康狀況和效果的相關(guān)性分析護生臨床實(shí)習效果的測評結果為42. 85分士5. 60分，不及格20人(33. 33%)，及格27人(45. 00 0 n )，良好11人(18.33%)，優(yōu)秀l人(3.33."}i)o護生臨床實(shí)習效果與SC:I.一90各因子之間呈負相關(guān)，見(jiàn)表zJo
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3. I. I護分健康狀況本次凋查結果顯示.護生:JL i一9。各因子得分均高于全國正常成人常模水平，護生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問(wèn)翹.這與張霞「’‘一所做的研究結果類(lèi)似。其中S}" I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對、焦慮、偏執、軀體化等，說(shuō)明這幾項因子是困擾護生的主要精神癥狀。國外一些研究表明，護生參加實(shí)踐時(shí)精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床護生也感受到明顯的焦慮'.,`.13.if本次研究結果與國外的研究結果基本一致。
3. 1.2影響護生心理健康的因素分析
護生心理健康水平明顯低于全國正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異性交流、溝通的，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠寬廣等個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。②與護理專(zhuān)業(yè)的特殊性有關(guān)。目前，護士的地位仍相對較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報，病人意識增強，自身操作能力差等都給護理臨床實(shí)習生造成很大的壓力，易產(chǎn)生心理問(wèn)題。③與本次樣本有關(guān)。本次樣本量較少，且僅來(lái)源千北京三級甲等醫院進(jìn)行實(shí)習的護理臨床實(shí)習生、地域差異、差異、生活習慣差異等都影響心理健康。
3. 2護生臨床實(shí)習效果與SC1一90因子的相關(guān)性本次顯示，護生存在心理問(wèn)題17人，陽(yáng)性率為28. 33 o，護生臨床實(shí)習效果檢測中不及格人數20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說(shuō)明護生心理健康影響臨床實(shí)習效果。表3顯示，護生臨床實(shí)習效果與SC'. }. -9。各因子分之間存在負相關(guān)，其中軀體化、敵對性、偏執3項因子與護生臨末實(shí)習效果呈中度負相關(guān)，其余因子與護生臨床實(shí)習效果呈低度負相關(guān)，提示護理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習效果受心理健康的影響。
3. 2.1護生臨床實(shí)習效果與軀體化因子相關(guān)性分析表3顯示，相對其他因子而一言，軀體化因子與臨床實(shí)習效果的相關(guān)性最大，說(shuō)明護理臨床實(shí)習生身體不適改接影響其臨床實(shí)習效果。由表2可見(jiàn)，2污。。%的護生軀體化陽(yáng)性，表明護生對瑣碎而勞累的臨床護理_I‘作較難適應。護生一直生活在長(cháng)輩的關(guān)愛(ài)之中，很少有機會(huì )去照顧別人·‘，。臨床實(shí)習中繁瑣的護理工作、護生能力有限不能滿(mǎn)足病人需要而造成的緊張等易使護生身心疲憊，不能集中注意力學(xué)習、工作，影響臨床實(shí)習效果。
3. 2. 2護生臨床實(shí)習效果與敵對、偏執因子相關(guān)性分析表3顯示，敵對、偏執因子與臨床實(shí)習效果也有顯著(zhù)相關(guān)性。由表2可知，23. 33%的護生敵對因子為陽(yáng)性，25. 00%的護生存在偏執問(wèn)題。臨床工作環(huán)境相對學(xué)校而言比較復雜，剛進(jìn)人臨床，護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床工作經(jīng)驗以及與人溝通的技巧，工作中時(shí)常犯錯，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺(jué)得自己的工作沒(méi)有得到公正的評價(jià)，甚至覺(jué)得別人故意為難自己，此種情緒無(wú)處發(fā)泄，久之，易產(chǎn)生敵對、怨恨、偏執情緒，影響工作積極性，動(dòng)搖從事護理工作的信念，淡化臨床實(shí)習目的，最終影響實(shí)習效果。
3. 2.3護生臨床實(shí)習效果與精神病性相關(guān)性分析由表1可知，與全國常模比較，護生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負相關(guān)，相對其他因子而言，兩者相關(guān)性最小。出現這種結果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實(shí)習效果的相關(guān)性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實(shí)習效果問(wèn)卷的信效度不高有關(guān)，需要今后完善自制臨床實(shí)習效果問(wèn)卷以及加大樣本量對照研究加以探討分析。
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綜上所述，護生健康水平較國內正常人群低，存在一定的心理健康問(wèn)題。提示針對該人群開(kāi)展心理健康的重要性。另外，護生效果與心理健康水平呈負相關(guān)，表明加強對護理生的自我意識教育，培養他們樂(lè )觀(guān)的人生態(tài)度，提高他們的心理健康水平，對提高臨床實(shí)習質(zhì)量具有重要意義。
4小結
護生的身心健康水平、思想素質(zhì)、知識涵養、臨床實(shí)踐能力等都關(guān)系著(zhù)護科的發(fā)展。只有重視護生心理健康教育，消除影響他們的各種障礙因索，使他們身心健康，才能有效地提高護生臨床實(shí)習質(zhì)量、完成實(shí)習任務(wù)，順利走上工作崗位。
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