護士核心能力的相關(guān)問(wèn)題

　　護士核心能力培養方法在護理教育中運用的探究：21世紀護士核心能力逐漸被引用到我國護理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，教育部、衛生部于 2003年12月聯(lián)合發(fā)文《三年制高等職業(yè)教育護理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養指導方案》中第一次提出中國護士核心能力。加強涉外大專(zhuān)護生核心能力的培養可通過(guò)確立護士核心能力內涵、改革培養方案和課程設置運用合理的評價(jià)方法等模式來(lái)實(shí)現。促使他們能勝任臨床護士角色。

　　1明確護士核心能力的內涵

　　護士核心能力是護理教育應著(zhù)重培養的、護理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要的能力田。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)際操作能力與創(chuàng )新性能力。

　　2影響涉外大專(zhuān)護生核心能力發(fā)展的因素

　　2.1學(xué)校教育課程設置不合理，我國護理教育分為中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、碩士、博士五個(gè)層次，大專(zhuān)層次的教育現在納入高等職業(yè)教育的范疇中，高職教育介于中專(zhuān)和本科教育之間，其授課的內容“醫”多于“護”，缺少護理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識、衛生預防知識、康復保健等綜合知識。我國大多數醫學(xué)院校開(kāi)設的護理專(zhuān)業(yè)課程由三個(gè)知識體系構成，即公共課程體系、醫學(xué)基礎課程體系、護理專(zhuān)業(yè)課程體系，沒(méi)有突出核心能力的培養，導致培養出的學(xué)生理論不如本科生，實(shí)踐不如中專(zhuān)生熟練，缺乏職業(yè)競爭力。教學(xué)方法的單一。忽視學(xué)生的主體地位，實(shí)踐課老師示教，學(xué)生模仿，對于基礎護理技術(shù)的教和考，近乎死板地重視操作步驟、程序的規范法，不強調臨床決策能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　2.2醫院的實(shí)習環(huán)境護理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，其所有的核心能力都需要通過(guò)臨床實(shí)習得以磨練、發(fā)展。目前我國護理工作有著(zhù)很強的依附性，護士在臨床護理決策權沒(méi)有被受到重視，在很大程度上，護士的工作模式只是限于機械地執行醫囑。護生進(jìn)人I臨床，這種環(huán)境不利于核心能力的培養。

　　3改革培養方案

　　培養新型涉外護理人才的目標近年來(lái)，醫學(xué)科技的發(fā)展、護理模式的轉變和衛生保健體系的健全為護理學(xué)人才培養的目標注入新的內涵，對護理學(xué)人才的知識、能力和態(tài)度等綜合知識提出了更高的要求 .在探索如何培養大專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心能力時(shí)。結合我國國情，培養目標應是適應社會(huì )的高素質(zhì)護理人才，提高優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)質(zhì)量。①實(shí)際操作能力目標：配合醫生診療、急救，實(shí)施常見(jiàn)的護理操作技術(shù)：實(shí)施整體護理，書(shū)寫(xiě)完整護理計劃書(shū)，協(xié)助和指導各種人群進(jìn)行自我保健。②溝通與合作能力目標：具有良好的醫德醫風(fēng)，愛(ài)崗敬業(yè)，尊重愛(ài)護患者，建立良好的醫護、醫患信任關(guān)系、合作關(guān)系，良好社會(huì )活動(dòng)能力和人際交往與溝通能力是保證護理措施順利開(kāi)展的重要因素。③ 評判性思維能力和創(chuàng )新性能力目標：掌握常見(jiàn)疾病相關(guān)理論知識，在護理實(shí)踐中不斷探索，發(fā)現問(wèn)題。提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。評判性思維能力是可訓練的。積極尋有效途徑，培養評判性思維能力和創(chuàng )新性能力。

　　4改革課程設置

　　突出涉外護理特色《中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要》(2005～2010年)中提出：護理人員的知識結構體系應顯著(zhù)增加人文、社會(huì )科學(xué)。專(zhuān)業(yè)知識和能力中應增加有關(guān)老年護理、社區預防保健護理和精神護理。有學(xué)者提出，課程類(lèi)型分配比率力求達到：大學(xué)基礎課程占40% ，護理課程占60% ，實(shí)驗課程占護理課程的50%，形成與國際接軌有專(zhuān)業(yè)特色的課程設計、課時(shí)分配。加大實(shí)驗課的比例，將理論與實(shí)踐比例調整為1：1.5.突出涉外護理特色，開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，增加專(zhuān)科護理課程;增加醫學(xué)英語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、英語(yǔ)口語(yǔ);加強學(xué)生人文修養，開(kāi)設醫學(xué)倫理、醫學(xué)心理、人文等社會(huì )課程，提高護生有效地人際溝通能力。

　　4.1改革教學(xué)方法采用多元法教學(xué)。如啟發(fā)式、基于問(wèn)題的學(xué)習法(PBL)培養學(xué)生分析問(wèn)題的能力;討論式、研究式方法培養學(xué)生人際溝通能力和團隊協(xié)作能力;角色扮演法、病例教學(xué)法、床旁教學(xué)法培養學(xué)生評判性思維能力、創(chuàng )新性能力。運用多元的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，有效地提高學(xué)生基本專(zhuān)業(yè)知識、核心能力。

　　4.2改革教學(xué)手段傳統的教學(xué)模式教師講課辛苦，表達困難，學(xué)生不易理解，多媒體課件教學(xué)方式把抽象問(wèn)題形象化，把靜止圖像動(dòng)起來(lái)，畫(huà)面簡(jiǎn)單，內容表達明了，能增加教學(xué)感染力。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。計算機和網(wǎng)絡(luò )的發(fā)展為教學(xué)提供了強有力的支撐。網(wǎng)絡(luò )教學(xué)具有交互性、開(kāi)放性、更新快、信息量多、內容豐富等特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)還可以為學(xué)生提供教學(xué)CAI課件、課程內容、練習題、參考資料、論壇等，學(xué)生課后能鞏固和消化課堂學(xué)習，培養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習能力，拓寬學(xué)科知識和視野。利用網(wǎng)絡(luò )資源能解決內容多、學(xué)時(shí)少的矛盾，構建教師與學(xué)生、教學(xué)互動(dòng)的教學(xué)新模式，是課堂教學(xué)的有效補充。例如講授把肝臟的解剖、肝硬化時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化以及相關(guān)的臨床學(xué)科知識經(jīng)過(guò)超級鏈接插入課件中。講授肝硬化失代償期時(shí)，先播放一段肝硬化患者診療經(jīng)過(guò)的教學(xué)課件，學(xué)生身臨其境地感受患者在門(mén)脈高壓、循環(huán)受阻的臨床表現，整個(gè)教學(xué)生動(dòng)直觀(guān)，學(xué)生在教室內就可以感受醫院的環(huán)境，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，教師再進(jìn)一步引導學(xué)生分析病因、發(fā)病機制。掌握臨床表現、護理診斷、護理措施等。這種教學(xué)方式學(xué)生接受了多方位的強化刺激，做到了真正理解所學(xué)的內容。并能提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。同時(shí)要求學(xué)生拷貝多媒體課件，課后復習，提高了學(xué)習效率。

　　5建立健全的考試評價(jià)方法

　　護理核心能力人才培養理念下，考試評價(jià)要科學(xué)、客觀(guān)，采用多元性考試辦法，確實(shí)考查學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量、教師教學(xué)的質(zhì)量�？荚噧热萏貏e要注重考核學(xué)生綜合性知識和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，考核學(xué)生評判性思維和創(chuàng )新性能力�？荚嚨姆绞揭�建立多主體評價(jià)體系。如平時(shí)成績(jì)一理論考試一實(shí)訓考試評價(jià)模式，平時(shí)成績(jì)可以通過(guò)課堂討論、課堂筆記、作業(yè)、實(shí)訓考試等方式進(jìn)行系統的評價(jià)：學(xué)生一小組間一老師評價(jià)模式，促使學(xué)生自我學(xué)習、自我發(fā)展。

　　總之，重視涉外大專(zhuān)護生核心能力的培養，使他們從被動(dòng)學(xué)習向主動(dòng)學(xué)習轉變，享受學(xué)習的快樂(lè )，有助于提高他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、綜合能力、自我效能，突出護理專(zhuān)業(yè)的特色。更有效推動(dòng)護理事業(yè)向前發(fā)展。

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