內科臨床護理實(shí)踐中案例分析的效果

　　每日半小時(shí)案例分析能提高護理人員的綜合素質(zhì)、科研能力，提升病人滿(mǎn)意度，并減少護理不良事件發(fā)生，有利于臨床實(shí)踐。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　【摘要】目的探討案例分析法在內科臨床護理實(shí)踐中的應用效果。方法選取2013～2014年內科新進(jìn)護士46名作為研究對象，將2013年新進(jìn)護士23名作為對照組采用傳統培訓法，將2014年新進(jìn)護士23名作為觀(guān)察組采用案例分析法，對比兩組培訓后分析能力、理論成績(jì)和操作成績(jì)，評估兩組護士對培訓方式的滿(mǎn)意度評分。結果觀(guān)察組護士培訓后分析能力、理論成績(jì)、實(shí)踐操作能力分別為(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分(、90.77±4.23)分均高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組護士對培訓方式、培訓模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿(mǎn)意度分別為(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論案例分析法能夠提高內科護士的綜合素質(zhì)，促使其更快地適應內科臨床護理工作。

　　【關(guān)鍵詞】內科;臨床護理;案例分析法;護理操作;實(shí)踐能力

　　內科是醫院重要科室之一，患者較多，且病情復雜，對護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進(jìn)護士剛參加護理工作，經(jīng)驗不足，易增加護理差錯發(fā)生率，引發(fā)護患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對新進(jìn)護士的培訓，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。為提高新進(jìn)護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我院將案例分析法用于新進(jìn)護士培訓中，取得滿(mǎn)意效果，現報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1研究對象

　　2014年1～12月的新進(jìn)護士23名作為觀(guān)察組，均為女性，年齡20～22歲，平均(21.05±0.53)歲;受教育程度：19例大專(zhuān)，4例本科。2013年1～12月的新近護士23名作為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均(21.35±0.46)歲;受教育程度：20例大專(zhuān)，3例本科。兩組基本資料差異不具統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組行常規培訓法。由護士長(cháng)和帶教老師確定帶教計劃，包括理論知識和操作訓練，主要圍繞護理安全、常見(jiàn)內科疾病及護理方案、儀器使用方法等培訓。觀(guān)察組采用案例分析法培訓：

　　(1)典型案例教學(xué)。帶教老師選擇具有代表性的案例10個(gè)，提交帶教小組，由組員負責歸納整理，案例中設置突發(fā)事件或典型護理缺陷，并發(fā)放給新進(jìn)護士;組織新進(jìn)護士學(xué)習案例，分小組討論，提出案例中存在的缺陷及改進(jìn)措施，并進(jìn)行適當點(diǎn)評：

　　(2)床邊教學(xué)。每學(xué)習完一個(gè)案例，導師負責帶領(lǐng)新進(jìn)護士入病房?jì)炔榭吹湫桶咐�，�?xún)問(wèn)患者的疾病、特征等，引導其觀(guān)察、思考，了解從哪方面評估患者病情，要求新近護士針對典型病例進(jìn)行小組討論，提出具體護理措施。

　　(3)情景模擬。進(jìn)行情景模擬，一名護士模擬患者，其余護士根據患者情況進(jìn)行護理，進(jìn)行小組評估，提出護理中存在的不足。帶教老師綜合評價(jià)，肯定新進(jìn)護士正確的護理措施，并指出不足之處。兩組均持續培訓1個(gè)月，培訓后進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。

　　1.3觀(guān)察指標

　　(1)對比兩組分析能力、理論考試成績(jì)和實(shí)踐操作成績(jì)，總分均為0～100分;

　　(2)培訓后對兩組護士行調查問(wèn)卷，評估培訓滿(mǎn)意度，調查內容包括培訓方式、培訓模式時(shí)效性、教學(xué)技巧3個(gè)方面，總分均為0～100分，分值越高提示滿(mǎn)意度評分越高。

　　1.4統計學(xué)方法

　　將文中相關(guān)數據輸入統計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計量資料采用(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　二、 結果

　　2.1考核成績(jì)

　　觀(guān)察組培訓后分析能力、理論成績(jì)、實(shí)踐操作能力分別為(85.26±3.28)分、(89.26±5.69)分、(90.77±4.23)分均高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)，

　　2.2滿(mǎn)意度評分

　　觀(guān)察組對培訓方式、培訓模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿(mǎn)意度評分分別為(92.13±5.14)分、(90.11±4.24)分、(91.56±5.04)分均高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　3.1內科臨床護理具有實(shí)踐性強的特點(diǎn)，需根據患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護理干預，提高臨床護理滿(mǎn)意度，建立良好的護患關(guān)系。內科新進(jìn)護士剛參加工作，無(wú)法有效地將理論知識和實(shí)踐知識融合，且實(shí)踐經(jīng)驗少，需加強臨床培訓，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[2]。以往培訓方法主要由帶教老師指導新進(jìn)護士按照操作流程學(xué)習，綜合學(xué)習效果差，很難滿(mǎn)足新進(jìn)護士的學(xué)習需求，易降低其學(xué)習積極性。近年來(lái)，案例分析法逐漸應用于護生帶教和新進(jìn)護士培訓中，取得滿(mǎn)意效果。培訓期間由帶教老師選取經(jīng)典案例，引導新進(jìn)護士學(xué)習，增加對內科護理的認識;再選擇經(jīng)典病例行床邊教習，指導新進(jìn)護士評估患者病情，進(jìn)行討論，提出針對性護理方案，讓新進(jìn)護士帶著(zhù)問(wèn)題學(xué)習，有利于提高其分析能力，培養其獨立解決問(wèn)題和思考的能力[3]。

　　3.2情景模擬也是案例教學(xué)法重要一個(gè)環(huán)節，該教學(xué)方式較為新穎，可提高新進(jìn)護士學(xué)習興趣;模擬護理操作期間，能夠促使新進(jìn)護士將理論聯(lián)合實(shí)際，將護理操作落在實(shí)處，便于帶教老師全面了解新進(jìn)護士存在的護理缺陷，并行針對性指導，有利于提高新進(jìn)護士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，有效規避護理差錯，降低護患糾紛發(fā)生率[4]。本組研究中，觀(guān)察組培訓后分析能力、理論成績(jì)、實(shí)踐操作能力成績(jì)高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組對培訓方式、培訓模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿(mǎn)意度高于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3.3由結果可看出，案例分析法能夠提高新進(jìn)護士的實(shí)踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進(jìn)護士培訓中的應用情況，發(fā)現新進(jìn)護士的儀器操作成績(jì)、理論成績(jì)、求知欲等均高于傳統培訓護士，側面證實(shí)了本研究結果。有研究表明，利用案例分析法行新進(jìn)護士培訓，有利于提高其整體素質(zhì)，明確自身職責，短時(shí)間內進(jìn)入臨床角色[6]。綜上所述，案例分析法應用于內科新進(jìn)護士培訓中，可提高其對培訓方法的滿(mǎn)意度，激發(fā)學(xué)習積極性，不斷提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，更好地參與到內科臨床護理中。

　　參考文獻

　　[1]劉紅，劉書(shū)香，戴莉，等.案例分析法在護生護理核心制度培訓中的應用[J].護理學(xué)雜志，2012，27(2)：67-69.

　　[2]盧燕.案例分析法在內科護理臨床實(shí)踐中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8(2)：104-105.

　　[3]彭春芬，彭昕.應用案例分析法提高低年資護士溝通能力[J].護理實(shí)踐與研究，2013，10(5)：87-88.

　　[4]胡霞，顧曉菊，潘紅寧，等.啟發(fā)式臨床教學(xué)結合案例分析法在低年資護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21(6)：709-711.

　　[5]宋杏花，王世英，邢黎艷.案例分析法結合情景模擬法在急診新護士培訓中的應用效果[J].護理實(shí)踐與研究，2014，11(10)：81-83.

　　[6]劉紅，昌子艷，楊玉霞.結合案例分析對新護士進(jìn)行操作培訓的實(shí)踐[J].中國護理管理，2013，13(5)：94-96.

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