風(fēng)險管理中呼吸內科護理的應用效果論文

　　【摘要】目的探討護理風(fēng)險管理在呼吸內科患者中的應用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內科住院的60例設為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內科住院的60例設為觀(guān)察組；對照組患者實(shí)施常規護理管理，觀(guān)察組采取護理風(fēng)險管理。比較兩組護理質(zhì)量、護理不良事件發(fā)生率及患者護理滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿(mǎn)意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護患關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；呼吸內科；護理質(zhì)量

　　護理風(fēng)險是指在護理服務(wù)過(guò)程中，因各種原因導致的可能發(fā)生的一切不安全事件。呼吸內科患者多數年齡較大，病情變化快，需要實(shí)施的護理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險較大[1]。因此，強化風(fēng)險意識，提前防范護理過(guò)程中的潛在風(fēng)險，對于提高呼吸內科護理質(zhì)量具有重要意義。我院對呼吸內科實(shí)施護理風(fēng)險管理，取得了良好效果，現報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1對象與分組

　　選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內科住院的患者120例為觀(guān)察對象�；颊呔鶠楹粑鼉瓤萍膊�，未進(jìn)行手術(shù)治療，無(wú)心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時(shí)間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀(guān)察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。

　　1.2護理管理方法

　　對照組患者實(shí)施常規護理管理，包括基礎護理、心理護理及健康教育等，嚴格執行分級護理、交接班制度、查對制度、無(wú)菌技術(shù)等操作規程，加強病區藥品管理，做好搶救器材應急準備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強監控力度，增加查房次數。觀(guān)察組實(shí)施風(fēng)險管理，具體如下：

　　1.2.1護理風(fēng)險識別

　　通過(guò)查閱2015年護理不良事件病歷資料，總結呼吸內科常見(jiàn)護理風(fēng)險。①護理責任差錯：護士護理安全意識淡薄，執行醫囑不當或因護士查對不當導致的執行醫囑錯誤；②護理技術(shù)缺陷：因護理專(zhuān)業(yè)知作者單位：313100浙江長(cháng)興縣中醫院內科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識及護理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導致的護理差錯；③患者主觀(guān)因素：患者依從性差，不按時(shí)服藥、擅自拔管、對護理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛生、地面、設備存在安全隱患。

　　1.2.2強化風(fēng)險管理

　�、購娀�“三基”學(xué)習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對低年資護士每周進(jìn)行一次集中培訓，并進(jìn)行理論知識、應急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規范職業(yè)行為：加強護士責任心教育，定期組織護理人員學(xué)習醫療相關(guān)法律法規，并開(kāi)展課堂分析典型案例以增強護理人員風(fēng)險防范意識。嚴格遵守相應的護理操作規程及用藥規范，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)規范，嚴守科室值班紀律；對執行醫囑不當的行為進(jìn)行處罰。③加強對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時(shí)消毒，定期檢測病房空氣和設備表面病原數量，及時(shí)更換壞舊設備，消除病房不安全因素。

　　1.3觀(guān)察指標

　�、僮o理質(zhì)量，包括護士護理安全知識得分、護理操作得分；滿(mǎn)分100分，分值越高，表明護理質(zhì)量越好。②護理不良事件發(fā)生率，包括護理責任差錯事件、護理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，采用自制的護理服務(wù)滿(mǎn)意度調查表對患者進(jìn)行調查，共25項，滿(mǎn)分100分。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組護理質(zhì)量評分比較觀(guān)察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿(mǎn)意度均高于對照組，差異有統計學(xué)意義。2.2兩組護理不良事件發(fā)生率比較觀(guān)察組的護理不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　呼吸內科人流量大，護理資源相對不足，護理不良事件發(fā)生率較高，常規護理管理只是針對醫療措施采取的護理程序，對護理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險不能提前預防，存在一定滯后性[2]。護理風(fēng)險管理是一種預見(jiàn)性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的各種潛在護理風(fēng)險進(jìn)行了識別，并分析總結原因提出護理風(fēng)險管理策略，有針對性地強化護理風(fēng)險管理措施。護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和安全意識培訓，可以及時(shí)排除可能存在的安全隱患，而對患者進(jìn)行健康宣教，加強護患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護理操作的配合程度。對病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強了檢驗環(huán)節，并及時(shí)更新設備，有效防止院內感染和安全事故的發(fā)生。本文結果顯示，觀(guān)察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿(mǎn)意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組。說(shuō)明實(shí)施護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護患關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生。

　　參考文獻

　　[1]王桂芳.呼吸內科護理風(fēng)險事件相關(guān)因素分析及對策[J].當代護士（學(xué)術(shù)版），2013，21（7）：178.

　　[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內科護理風(fēng)險的特點(diǎn)及防范方法[J].吉林醫學(xué)，2010，31（26）：4587.

　　[3]何麗霞.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].中國傷殘醫學(xué)，2014，22（10）：260.

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