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兒科護士自我概念專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性研究
【論文關(guān)鍵詞】?jì)嚎?nbsp; 護士 自我概念 護理專(zhuān)業(yè)自我概念 工作滿(mǎn)意度 相關(guān)性
【論文摘要】目的探討兒科護士的自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護理專(zhuān)業(yè)自我概念量表中文版和明尼蘇達滿(mǎn)意度問(wèn)卷(短題本)對廣州市某兒童專(zhuān)科醫院的338名護士進(jìn)行問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷295份。采用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性；分別以工作滿(mǎn)意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專(zhuān)業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結果兒科護士工作滿(mǎn)意度與自我概念1O個(gè)因子之間除自我批評因子和自我認同因子外，存在顯著(zhù)正相關(guān)關(guān)系；與專(zhuān)業(yè)自我概念5個(gè)次級項目之問(wèn)，除領(lǐng)導能力與內在滿(mǎn)意度、技能維度與外在滿(mǎn)意度以外，其他項目與工作滿(mǎn)意度存在顯著(zhù)正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)多元回歸分析，自我及工作靈活性2個(gè)變量被篩選并引進(jìn)了兒科護士?jì)仍跐M(mǎn)意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個(gè)變量被篩選引進(jìn)了外在滿(mǎn)意度及一般滿(mǎn)意度的回歸方程。結論兒科護士自我概念及專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度呈顯著(zhù)正相關(guān)，自我概念及專(zhuān)業(yè)自我概念高的兒科護士其工作滿(mǎn)意度亦高。兒科護士自我概念專(zhuān)業(yè)自我概念對工作滿(mǎn)意度有預測作用。
護理的工作對象是人，而護士的工作滿(mǎn)意度直接影響到護士工作的效率和工作態(tài)度，從而影響病人的情況。有研究表明f}}l，兒科護士的應激問(wèn)題多，心理狀態(tài)較差，工作壓力顯著(zhù)高于其他科室，對整體工作處于不滿(mǎn)意水平。因此，有必要對兒科護士的工作滿(mǎn)意度及其相關(guān)因素進(jìn)行研究。到目前為止，大量的研究集中在對護士工作滿(mǎn)意度產(chǎn)生影響的外部因素，許多學(xué)者側重于認為護理工作本身的因素是影響護士工作滿(mǎn)意度的主要原因，但對于工作滿(mǎn)意與否不僅與工作本身有關(guān)，同時(shí)也取決于個(gè)體對工作的期望值。因此，個(gè)人態(tài)度方面的研究已成為工作滿(mǎn)意度的研究方向。自我概念是個(gè)體把自己當成客體所做出的知覺(jué)，是人在內心深處對于自己形象的看法和評價(jià)，專(zhuān)業(yè)自我概念則是反映個(gè)體對其自身的專(zhuān)業(yè)認識、自尊情感和專(zhuān)業(yè)行為取向，無(wú)論是自我概念，還是專(zhuān)業(yè)自我概念，都更側重于個(gè)體對自我的感知}s}。護理人員對自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關(guān)系。本研究采用定量研究的方法，對兒科護士自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念及工作滿(mǎn)意度之間的相互關(guān)系進(jìn)行調查與分析，以明確兒科護士工作滿(mǎn)意度與自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念之間的相關(guān)性，便于護理者及者進(jìn)行干預和，穩定兒科護理人員隊伍。
1，調查對象
在廣州市某三級甲等兒童專(zhuān)科醫院隨機抽取直接從事兒科護理工作1年以上，已取得護士執業(yè)證并注冊的護理人員295名。調查對象均為女性，年齡2154歲，護齡1 }34年;教育水平:中專(zhuān)118名(40.0% )，大專(zhuān)146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調查方法采用問(wèn)卷調查的形式，統一培訓調查員，向研究對象發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷采用不記名方式進(jìn)行，并遵循保密原則，采用統一指導語(yǔ)，對研究對象提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，并保持答案一致性。填寫(xiě)后由研究者統一收回，現場(chǎng)核實(shí)問(wèn)卷的填寫(xiě)是否完整，以減少無(wú)效問(wèn)卷的發(fā)生率。發(fā)放問(wèn)卷338份，回收有效問(wèn)卷295份，合格率91.9%0
2.2調查工具
2.2.1田納西自我概念問(wèn)卷(Tennessee Self-Con-cept Scale , TSCS ) TSCS由美國田納西辦f心家威廉姆斯于1965年編制、學(xué)者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學(xué)以上程度的男女。量表}5_}l共有70個(gè)題目，包含自我概念的2個(gè)維度和綜合狀況共10個(gè)因子，除自我批評和自我總分外，又分2個(gè)維度即(1)結構性維度:自我認同、自我滿(mǎn)意、自我行動(dòng);(2)內容維度:生理自我、自我、心理自我、家庭自我、自我。自我批評得分越高表示自我概念越消極，其余9個(gè)因子得分越高表示自我概念越積極。
[1]
2.2.2專(zhuān)業(yè)自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument, PSCNI) David Arthur教授研制和發(fā)展的護理專(zhuān)業(yè)自我概念量表，是目前國際上廣泛采納的專(zhuān)門(mén)用以測量護生和護理人員專(zhuān)業(yè)自我概念的量表teal。該量表是反映護理人員專(zhuān)業(yè)技能、能力、溝通與交流能力、工作當中的靈活性及滿(mǎn)意度共5種能力的指標，能從專(zhuān)業(yè)人員的角度衡量其自身的專(zhuān)業(yè)認識、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項的基礎上增加了3項關(guān)于“滿(mǎn)意度”的問(wèn)題，測定同質(zhì)信度大于0.70。該量表采用Liken 4級評分法，正向題目正向計分，反向題目反向計分。正向題目中，1分專(zhuān)業(yè)自我態(tài)度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度。
2.2.3明尼蘇達滿(mǎn)意度問(wèn)卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)短式量表內容包括內在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度和一般滿(mǎn)意度3個(gè)維度，共20個(gè)條目〔tz-isl:內在滿(mǎn)意度12個(gè)條目，指對于工作內容本身有關(guān)因素的滿(mǎn)意程度;外在滿(mǎn)意度6個(gè)條目，指個(gè)體對目前工作晉升、報酬、獎勵、公司政策實(shí)施方式及領(lǐng)導方式等與工作內容本身無(wú)關(guān)的各方面的滿(mǎn)意程度;一般滿(mǎn)意度指對工作、同事關(guān)系(2個(gè)條目)以及內在滿(mǎn)意、外在滿(mǎn)意方面的總滿(mǎn)意程度。采用Likert 5級評分法，1分二非常不滿(mǎn)意，2分=不滿(mǎn)意，3分二不確定，4分二滿(mǎn)意，5分=非常滿(mǎn)意，得分越高表示工作滿(mǎn)意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ,TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach's a系數分別為0.92,0.88,0.86，說(shuō)明量表具有較好的信度。
2.3學(xué)處理方法所得數據采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析。(1)用Pearson相關(guān)分析法，分析自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性。(2)分別以工作滿(mǎn)意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專(zhuān)業(yè)自我概念各維度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。
3結果
3.1不同自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念兒科護士的工作滿(mǎn)意度比較本組兒科護士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專(zhuān)業(yè)自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據自我概念及專(zhuān)業(yè)自我概念得分情況進(jìn)行分組，高于平均分1個(gè)標準差為高分組，低于平均分1個(gè)標準差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分<<194.78)。專(zhuān)業(yè)自我概念高分組43名(總分>99.52) ,中間組212名(76.98,總分毛99.52 )、低分組40名(總分<<76.98 )。比較各組間工作滿(mǎn)意度，結果見(jiàn)表to
[2]
從表1可見(jiàn):不同自我概念及專(zhuān)業(yè)自我概念兒科護士工作滿(mǎn)意度差異具有學(xué)意義。自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念高的兒科護士工作滿(mǎn)意度高。說(shuō)明自我概念及專(zhuān)業(yè)自我概念是影響工作滿(mǎn)意度的重要因素。
3.2兒科護士自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性見(jiàn)表2
從表2可見(jiàn):除自我批評與自我認同外，自我概念的其他因子均與工作滿(mǎn)意度各維度成正相關(guān)。
3.3兒科護士專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性見(jiàn)表3
從表3可見(jiàn):除能力和專(zhuān)業(yè)技能2個(gè)因子外，專(zhuān)業(yè)自我概念其余因子與工作滿(mǎn)意度3個(gè)維度均呈正相關(guān)。
3.4兒科護士工作滿(mǎn)意度的多元回歸分析分別以?xún)嚎谱o士的內在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度及一般滿(mǎn)意度為應變量，以自我概念各維度及專(zhuān)業(yè)自我概念各維度為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結果見(jiàn)表40
[3]
從表4可見(jiàn):自我及工作靈活性這2個(gè)變量被篩選并引進(jìn)了兒科護士?jì)仍跐M(mǎn)意度的回歸方程。從標準化回歸系數來(lái)看，心理自我對內在滿(mǎn)意度貢獻最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個(gè)變量則被篩選引進(jìn)了外在滿(mǎn)意度及一般滿(mǎn)意度的回歸方程。其中，心理自我對兒科護士工作滿(mǎn)意度貢獻最大，而工作靈活性則只被引進(jìn)了內在滿(mǎn)意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護士自我概念對工作滿(mǎn)意度的影響有研究to表明，自我概念在調節心理健康方面有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，自我概念積極的護士往往對問(wèn)題的看法比較樂(lè )觀(guān)、自信，對工作充滿(mǎn)欣喜，可以更好地調整、控制自己的不良情緒，體驗更多的積極情感;而自我概念消極的護士則往往低估自己、責備自己，對自己沒(méi)有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無(wú)助之中，從而影響其工作滿(mǎn)意度。本研究結果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護士工作滿(mǎn)意度差異具有學(xué)意義，自我概念高者工作滿(mǎn)意度高。在自我概念的10個(gè)因子中，除自我批評與自我認同外，其他因子均與工作滿(mǎn)意度各維度成正相關(guān)(表2);經(jīng)多元回歸分析，心理自我、自我認同、生理自我3個(gè)因子被引進(jìn)兒科護士工作滿(mǎn)意度的回歸方程。心理自我較成熟的護士適應能力強，對外界有積極的感受，滿(mǎn)意度較高。這是因為心理自我較成熟的護士能夠正確看待工作，敢于面對現實(shí)，遇到問(wèn)題，不貿然行事，經(jīng)過(guò)深思熟慮，積極地解決問(wèn)題。自我認同與內在滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，但在兒科護士工作滿(mǎn)意度的多因素分析中，自我認同沒(méi)有進(jìn)人內在滿(mǎn)意度的回歸方程，而是作為第4個(gè)變量，進(jìn)入外在滿(mǎn)意度和一般滿(mǎn)意度的回歸方程。表明兒科護士自我認同感越強，其對與工作內容本身有關(guān)因素的滿(mǎn)意程度越高，對工作外在條件的滿(mǎn)意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護理專(zhuān)業(yè)地位偏低有關(guān)，當護士通過(guò)自己的努力取得工作成績(jì)、對專(zhuān)業(yè)持肯定態(tài)度的同時(shí)，內心理想的職業(yè)期望與現實(shí)強烈的反差引起內心對自我價(jià)值與專(zhuān)業(yè)價(jià)值的矛盾沖突所致。
生理自我與內在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度及一般滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。因為護士從事的護理工作是一種需要腦力和體力相結合的雙重勞動(dòng)，工作瑣碎而繁重，人員的相對不足，護理設備投人過(guò)少，使護理人員處于超負荷的工作狀態(tài)，造成護士心理和體力同時(shí)透支。生理自我較高的護士，能夠保持最佳的身心狀態(tài)，積極地面對生活和壓力，更有利于正面職業(yè)心態(tài)的培養，所以工作滿(mǎn)意度也較高。
4.2兒科護士專(zhuān)業(yè)自我概念對工作滿(mǎn)意度的影響研究結果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護士工作滿(mǎn)意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動(dòng)的靈活程度，指善于根據事物的發(fā)展規律與變化，及時(shí)地用新的觀(guān)點(diǎn)看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實(shí)際的解決問(wèn)題的新設想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個(gè)人對工作中變化程度的適應性能力。護理工作不是地執行醫囑，而是要有自己獨立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎上，是建立在豐富的理論知識和經(jīng)驗的基礎上的。思維靈活性高的護士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發(fā)現問(wèn)題，糾正錯誤，從而防止差錯事故的發(fā)生。而工作靈活性高的護士，容易適應工作中的變化，工作效率高，護理質(zhì)量好。21世紀需要有創(chuàng )新精神的護理人才，而要創(chuàng )新首先應具有開(kāi)創(chuàng )性意識和靈活的思維方式。在我國，長(cháng)期應試形成的以識記為主的學(xué)習習慣以及傳統中專(zhuān)護理教學(xué)注重規范化護理操作訓練的教學(xué)方法，從某種程度上影響了護士思維的靈活性。
護理專(zhuān)業(yè)自我概念溝通交流維度反映的是護士對于自己與病人、其他醫護人員之間人際交流的自我認知評價(jià)。研究結果(表4)顯示，兒科護士溝通交流能力與外在滿(mǎn)意度及一般滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，相關(guān)系數分別為0.335,0.359，與國內相關(guān)研究m結果相符。人際交往是護士活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)的基本形式，而人際溝通則是護士工作目標的橋梁。良好的溝通能力不僅能增進(jìn)護患關(guān)系，而且可提高護士對環(huán)境的適應性，與醫生、同事、領(lǐng)導保持良好的互動(dòng)關(guān)系。如果護士之間有良好的溝通與交流，那么良好的工作氛圍會(huì )令護士感到更加愉快，也會(huì )使工作效率提高。而且有著(zhù)良好交流技巧的護士能夠更好地與病人進(jìn)行交流，使患者對其更加滿(mǎn)意，自己也更有成就感。因此有著(zhù)較好交流技巧的護士更滿(mǎn)意他們的工作，而缺乏有效的交流會(huì )導致護士對工作不滿(mǎn)意。Boyle等yak也發(fā)現，交流、自主性以及群體的合作性可以降低工作壓力，從而提高工作滿(mǎn)意度，使護士更愿意留在原來(lái)的崗位上。吳秋香對130名臨床護士結果顯示，90%以上的護士認為溝通能夠促進(jìn)協(xié)作、增強相互理解和信任、精神輕松、工作愉快四。所以，交流在影響護士工作滿(mǎn)意度中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。提示提高護士對自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的溝通交流表現的認知評價(jià)，有利于提高自我概念水平，促進(jìn)心身健康。
4.3本研究結果對護理者及教育者的啟示綜上所述，兒科護士的自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念與工作滿(mǎn)意度有著(zhù)密切的關(guān)系。護士工作滿(mǎn)意度的高低不僅可影響護理的質(zhì)量，也與護理人員的流失、護士的短缺、病人的滿(mǎn)意度及護士的身心健康有關(guān)。因此，護理管理者有必要采取相關(guān)措施，如鼓勵評判性思維方式及加強溝通技巧的培訓等，從增加靈活性和溝通能力下手，提高兒科護士的自我概念、專(zhuān)業(yè)自我概念水平，從而進(jìn)一步提高其工作滿(mǎn)意度。此外，今后應加強基礎科學(xué)和護理管理方面的研究，明確自我概念與行為方式的關(guān)系，對進(jìn)人臨床前的護生提供前瞻性的教育，以幫助護生發(fā)展自我概念和提高臨床工作能力。
[致謝】本文承蒙陳琪爾副教授的，謹致感謝。
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