淺談糖尿病足的預防與護理方法

        糖尿病足是與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)�血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞[1]。嚴重結局是致殘甚至截肢[2]，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。筆者將查閱的資料與臨床實(shí)際工作經(jīng)驗相結合，對糖尿病足的預防和護理措施進(jìn)行了歸納和，綜述如下。 
        1糖尿病足的預防 
        1.1足部觀(guān)察與檢查  每天檢查病人雙足1次，了解足部有無(wú)感覺(jué)減退、麻木、刺痛感；觀(guān)察足部皮膚有無(wú)顏色、溫度改變及足背動(dòng)脈波動(dòng)情況；注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無(wú)胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬，是否發(fā)生紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等損傷。定期做足部感覺(jué)測試，及時(shí)了解足部感覺(jué)功能。 
        1.2 保持足部清潔，避免感染  囑病人勤換鞋襪，每天清潔足部。若足部皮膚干燥，清潔后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮膚過(guò)度浸軟。 
        1.3 預防外傷  指導病人不要赤腳走路，以防刺傷；外出時(shí)不可穿拖鞋，以免踢傷；應選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子，襪子以彈性好、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳；每天檢查鞋子，清除可能的異物和保持里襯的平整；對有視力障礙的病人，應由他人幫助修剪指甲，指甲應避免修剪得太短，應與腳趾平齊；不要用化學(xué)藥物消除雞眼或胼胝，應找有經(jīng)驗的足醫或皮膚科醫師診治，并說(shuō)明自己患有糖尿��；冬天使用熱水袋、電熱毯或烤燈時(shí)謹防燙傷，同時(shí)應注意預防凍傷。 
        1.4 指導和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)。 
        1.4.1 步行運動(dòng):三餐后1～1.5h快步行走15～30min。 
        1.4.2 腿部運動(dòng): 
        1.4.2.1 提腳跟  將腳跟提起、放下，每次連續做20次。 
        1.4.2.2 甩腿  一只腳踩于一塊磚上，手扶椅子，前后甩動(dòng)另一只腳，甩動(dòng)10次后腳尖著(zhù)地，踝關(guān)節順時(shí)針、逆時(shí)針?lè )较蛐�轉20次，然后再換另一只腳，重復做上述動(dòng)作。 
        1.4.2.3 坐椅運動(dòng)  雙臂交叉于胸前，雙腿分開(kāi)與肩寬，然后做坐下、起立動(dòng)作10次。 
        1.4.2.4 畢格爾氏運動(dòng)法  讓病人平躺，雙腿同時(shí)舉高45°～60°，架在墻壁或棉被上，直到腳部皮膚發(fā)白、刺痛約1～3min，然后坐起，移到床沿，雙腿下垂，左右擺動(dòng)，并施行腳板上下運動(dòng)及腳趾屈伸運動(dòng)，直到發(fā)紅刺痛為止，再回復平躺并蓋上棉被保溫，臥床休息3min，一天可做2～3次[1]。 
        1.4.2.5 按摩  從趾尖開(kāi)始向上至膝關(guān)節按摩，早、中、晚各1次，每次10min。 
        1.5 控制血糖，說(shuō)服病人戒煙  發(fā)生足潰瘍的危險性及足潰瘍的均與血糖密切相關(guān)，血糖值是干預有效與否最敏感的指標。足潰瘍的預防應從早期指導病人控制和監測血糖開(kāi)始，同時(shí)要說(shuō)服病人戒煙，防止因吸煙導致局部血管收縮而進(jìn)一步促進(jìn)足潰瘍的發(fā)生。 
        2糖尿病足病人的護理 
        2.1心理干預  糖尿病患者想到疾病伴隨終生心里難過(guò)，加上并發(fā)糖尿病足，隨時(shí)面臨著(zhù)截肢的危險，再加上沉重的負擔，通常表現為精神抑郁，甚至極度恐慌，脾氣暴躁。良好的護患關(guān)系是進(jìn)行有效心理干預的基礎，熱情接待患者，充分了解患者的病史及主要臨床癥狀，耐心傾聽(tīng)患者的敘述，及時(shí)表達對他們的關(guān)心。用知識幫助分析和解決問(wèn)題，使患者真切感受到護士的關(guān)切，并且認定護士是有能力幫助他們的人，增強患者對的信心，積極參與治療，與醫務(wù)人員充分合作，緩解焦慮恐懼的心情，樹(shù)立患者戰勝疾病的信心[3]。        2.2 局部皮膚潰瘍的護理  有感染的創(chuàng )口，可根據膿汁的培養情況，局部選用敏感的抗生素，有膿腫時(shí)，切開(kāi)減壓、減張。要清除隔膜，充分引流膿液，創(chuàng )面常規消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線(xiàn)燈照射，距離50～80cm，每日2～3次，每次30min，主要是促進(jìn)血液循環(huán)和肉芽生長(cháng)。也可用銀離子敷料敷創(chuàng )面，促進(jìn)干燥、生肌、活血化瘀[4]。 
        2.3 家庭干預  家庭干預是指對患者家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病知識，或由醫務(wù)人員定期家訪(fǎng)進(jìn)行干預性訓練兩者結合的方法，以提高患者的依從性和改善患者的生活質(zhì)量。如果得到有效的家庭干預，患者更容易堅持良好的行為，更好地進(jìn)行自我護理，也更好地幫助患者恢復病情，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。 
        3護理糖尿病足病人的啟示[5] 
        臨床上有許多糖尿病足切除病人的起因是一個(gè)小小的足部傷口，病人常因忽略護理或處理不當導致足部細菌感染，引發(fā)糖尿病足部病變，甚至危及病人生命；多數病人日常足部護理知識缺乏，足部護理行為不良。探索一種健康教育新模式，能夠有效解決病人個(gè)體存在的問(wèn)題，實(shí)現教育個(gè)體化、系統化，出院后定期隨訪(fǎng)、復查、咨詢(xún)、指導，保證糖尿病教育的連貫性和重復性，是醫務(wù)工作者的責任。 
 
[1]尤黎明，吳瑛.內科護[M].北京：人民衛生出版社，2007：417 
[2]許樟榮.糖尿病足的病因及流行病學(xué)[J].實(shí)用內科雜志，2007,27（4）：485 
[3]張艷榮.護理干預在糖尿病足20例中的應用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10（23）：5746 
[4]郭正香. 37例糖尿病足的臨床護理體會(huì )[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2009,6（2）：58 
[5]崔玉梅，梁瑞芬等.艾灸治療糖尿病足的療效觀(guān)察及護理[J].全科護理，2010,8（9）：2399

【淺談糖尿病足的預防與護理方法】相關(guān)文章：

糖尿病足病人的預防和護理03-16

１５例糖尿病足的預防和家庭護理11-17

淺談獻血副反應預防及護理03-04

糖尿病足39例護理體會(huì )03-16

淺談受力分析的方法03-23

淺談軟弱地基處理方法03-07

中藥熏洗法在糖尿病足中的護理應用探03-16

淺談糖尿病的護理06-16

淺談提高護理質(zhì)量規范護理行為12-04