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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)公共衛生課程改革措施
以器官系統為中心醫學(xué)教學(xué)模式已成為國內醫學(xué)院校課程改革的主流,各醫學(xué)院校根據不同整合理念和目標,紛紛開(kāi)展基于器官系統教學(xué)模式的課程整合探索和實(shí)踐。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：為適應國家醫療衛生事業(yè)發(fā)展需要，培養高素質(zhì)專(zhuān)科臨床醫學(xué)人才，應創(chuàng )新培養理念，著(zhù)力培養學(xué)生基本醫療和基本公共衛生服務(wù)能力�！痘鶎宇A防保健技術(shù)》即是在全科理念指導下，結合具體崗位需求自主開(kāi)發(fā)的教材，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應能力。
關(guān)鍵詞：全科理念;基本公共衛生服務(wù);公共衛生課程
三年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務(wù)中心執業(yè)(助理)醫師大專(zhuān)學(xué)歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業(yè)(助理)醫師大專(zhuān)學(xué)歷者占41.4%，可見(jiàn)專(zhuān)科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質(zhì)量，為基層醫療衛生機構輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫學(xué)人才，我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)于2010年實(shí)施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng )新改革，現報告如下。
一、改革背景
為順應人民健康需求增長(cháng)和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動(dòng)國家基本公共衛生服務(wù)項目，以促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化�；鶎俞t療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務(wù)中心，是開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務(wù)逐步從過(guò)去單一的醫療服務(wù)轉為醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時(shí)具備開(kāi)展基本疾病診療和基本公共衛生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質(zhì)、結構均不能滿(mǎn)足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務(wù)工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進(jìn)行調研，以評價(jià)專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的全科醫師;三年制臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強，開(kāi)展公共衛生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨立開(kāi)展和全面承擔相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛生部關(guān)于實(shí)施卓越醫生教育培養計劃的意見(jiàn)》《教育部、衛生部關(guān)于實(shí)施臨床醫學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養提出了新的要求，專(zhuān)科醫學(xué)教育應以“3+2”模式著(zhù)力培養全科醫生，即在欠發(fā)達的農村地區工作的三年制醫學(xué)專(zhuān)科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)”為重點(diǎn)，強化臨床實(shí)踐技能以及全科醫學(xué)知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養目標的核心。
二、改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務(wù)，臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育應圍繞農村醫療衛生服務(wù)“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育人才培養模式改革，優(yōu)化教學(xué)內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務(wù)能力培養。為提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生基本公共衛生服務(wù)能力與水平，應在原有預防醫學(xué)課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開(kāi)展的基本公共衛生服務(wù)項目與內容進(jìn)行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務(wù)規范內容[6]，針對臨床類(lèi)學(xué)生編寫(xiě)了《基層預防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協(xié)管。在編寫(xiě)過(guò)程中，將預防醫學(xué)、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務(wù)規范內容有機融合，并編寫(xiě)配套的實(shí)訓教材，使實(shí)訓內容按章節整合;改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請基層醫療機構一線(xiàn)人員擔任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓指導，提升課程教學(xué)效果;同期開(kāi)發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習及拓展學(xué)習;同時(shí)，在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習中，增加基層醫療機構實(shí)習內容[7，8]，以進(jìn)一步培養學(xué)生基本公共衛生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專(zhuān)科臨床類(lèi)學(xué)生能理解基本公共衛生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心順利開(kāi)展相應工作奠定基礎。
三、討論
我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科人才培養提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時(shí)具備開(kāi)展基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的能力。在傳統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學(xué)一門(mén)課程，與基層實(shí)際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生公共衛生能力培養�！痘鶎宇A防保健技術(shù)》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專(zhuān)家研討等方法，針對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生開(kāi)發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng )新性，對其他高職醫學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務(wù)規范內容和要求進(jìn)行編寫(xiě)，并配套相應的實(shí)訓教材和網(wǎng)絡(luò )資源，針對性地提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應注意教學(xué)方法改革與創(chuàng )新，強調實(shí)訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng )建一份健康檔案，增強學(xué)生動(dòng)手能力;同時(shí)在臨床見(jiàn)習與頂崗實(shí)習中增加相應的基層公共衛生服務(wù)內容，以培養真正的全科醫師。我�；鶎宇A防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設，并在教學(xué)過(guò)程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習評價(jià)結果顯示，學(xué)生基本公共衛生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開(kāi)發(fā)的基層預防保健技術(shù)課程能有效提高專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層公共衛生服務(wù)能力，符合專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養目標，但因為是一門(mén)新課程，如何使教學(xué)內容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市專(zhuān)科層次臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學(xué)教育研究，2011，14(124)：3593-3595.
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[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關(guān)于實(shí)施卓越醫生教育培養計劃的意見(jiàn)[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
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