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臨床醫學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)論文
隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，臨床醫學(xué)的學(xué)科建設越來(lái)越完善。下文是小編為大家整理的關(guān)于臨床醫學(xué)畢業(yè)論文范文的內容，歡迎大家閱讀參考!
臨床醫學(xué)畢業(yè)論文范文篇1
探究藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響
摘 要：本文探討藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機制與合理預防措施。從對生理病理過(guò)程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果。說(shuō)明藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機理主要為對生理病理過(guò)程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線(xiàn)，提高科研能力，實(shí)現藥品檢測工作新跨越。
關(guān)鍵詞：藥物;醫學(xué)檢驗;影響分析
藥物對檢驗結果的影響，不僅導致對檢驗結果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫療費用，因此，應引起臨床檢驗工作者和醫師的重視。藥物對檢驗結果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內影響)兩大類(lèi)。了解藥物對檢驗結果的影響，值得我們深究。
1.藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響機理
對生理病理過(guò)程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過(guò)程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開(kāi)口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大， 24小時(shí)后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。
對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著(zhù)下降。治療震顫麻 痹的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來(lái)的反應，難以判斷結果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結果有一定的'影響。
干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類(lèi)可使紅細胞非特異性結合IgG和白蛋白。另一類(lèi)是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍綠色，如維生素可使尿液變成黃色�？诜犹幬锖�，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。
2.合理預防藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響措施
隨著(zhù)我國醫藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng )新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢(xún)相結合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗;藥品檢驗工作與快檢技術(shù)相結合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現質(zhì)量可疑隨即檢驗;藥品檢驗工作與臨床用藥相結合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗工作有的放矢。
抓實(shí)驗室能力建設，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量;要開(kāi)展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗，營(yíng)造良好學(xué)習氛圍，提高檢驗人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;要加大實(shí)驗室建設，加大設備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開(kāi)展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過(guò)程中出現異常反應，緊急從技術(shù)上找出內在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機構經(jīng)常面臨的檢驗任務(wù)。一方面加強應急檢驗的組織管理，加強對應急管理工作的組織領(lǐng)導，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應加強應急演練，為應急藥品檢驗開(kāi)通緊急綠色通道，全力以赴做好應急藥品技術(shù)監督的保障工作。發(fā)現與臨床癥狀不相符合的可疑結果，根據病人的用藥情況，共同分析有無(wú)藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據。藥物對臨床醫學(xué)檢驗結果的影響最多方面的，往往導致實(shí)驗結果與臨床癥狀嚴重不符。為減少藥物對檢驗結果的分析干擾，檢驗工作者應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實(shí)驗方法，應該用特異性好的方法或作實(shí)驗方法的改進(jìn)。
3.結語(yǔ)
綜上所述，為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線(xiàn)，提高科研能力，實(shí)現藥品檢測工作新跨越。
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臨床醫學(xué)畢業(yè)論文范文篇2
檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)結合的必要性和意義
【摘要】隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，醫學(xué)的學(xué)科建設越來(lái)越完善。檢驗醫學(xué)是一門(mén)獨立的新興學(xué)科，是臨床醫學(xué)的重要組成部分。作為現代醫學(xué)的兩個(gè)重要科目，檢驗醫學(xué)應與臨床醫學(xué)緊密結合，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現代醫學(xué)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】特點(diǎn) 檢驗方法 實(shí)驗室
隨著(zhù)基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、生物工程學(xué)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展及新的檢驗技術(shù)和自動(dòng)化儀器的應用，使檢驗醫學(xué)得到迅速發(fā)展。檢驗醫學(xué)(Laboratory Medicine)是現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結合，是一門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。它的基本任務(wù)是通過(guò)生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1 檢驗醫學(xué)的特點(diǎn)
1.1 高度的智能化和自動(dòng)化:隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，臨床醫學(xué)迎來(lái)了本質(zhì)的變化：血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和臨床生物化學(xué)之間將不再存在學(xué)科分界線(xiàn)，檢測手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種?PCR?等技術(shù)的應用和引進(jìn)，將使得臨床實(shí)驗室的人員素質(zhì)更好、學(xué)術(shù)氛圍更濃、科技水平更高。
1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調性:它比其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)更加強調整體協(xié)作�，F在的檢驗醫學(xué)，早已突破了過(guò)去以血、尿、便三大常規為主的檢驗。面對琳瑯滿(mǎn)目的諸多檢驗項目和越來(lái)越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節出現失誤，就會(huì )導致最終檢測結果的不客觀(guān)。
1.3 檢驗醫學(xué)對新技術(shù)的應用，使檢驗更加準確更科學(xué):檢驗醫學(xué)對新技術(shù)的應用比其他專(zhuān)業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對于檢驗醫學(xué)來(lái)講，分子生物學(xué)使檢驗醫學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價(jià)、預后的評估、預測個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。
1.4 最后隨著(zhù)現代社會(huì )的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現代國際社會(huì )中隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應用，意見(jiàn)在檢驗醫學(xué)新方法的不斷出現，使得檢驗醫學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來(lái)愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現代檢驗醫學(xué)在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。在這種情勢之下，傳統醫學(xué)檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來(lái)的巨大變化。而恰恰是促進(jìn)檢驗醫學(xué)產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。
2 檢驗醫學(xué)的意義
檢驗醫學(xué)在現代醫學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫院的醫療水平密切相關(guān)。準確的檢驗指標不僅可以評價(jià)治療效果，而且可以指導醫生臨床用藥，這就為提高醫藥的整體醫療水平提供了相當的可能。
檢驗醫學(xué)在疾病的預防中的作用也非常顯著(zhù)，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過(guò)實(shí)驗室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開(kāi)展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現小肝癌，明顯提高肝癌的`生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過(guò)促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著(zhù)降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。
正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫學(xué)在現代醫學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫療輔助角色轉變?yōu)楝F代醫療中的重要組成部分，這也是檢驗醫學(xué)的意義所在。
3 檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)結合的必要性和重要性
檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問(wèn)題，為此檢驗科負責人應主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對話(huà)、協(xié)作。
3.1 檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)緊密結合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是醫學(xué)實(shí)驗室全面質(zhì)量管理體系，強調醫學(xué)檢驗的分析前、中、后全過(guò)程的管理。
在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結果進(jìn)行合理解釋?zhuān)⑹占R床科室的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足臨床需求。在交流、對話(huà)中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫生對疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養，雖然不是新項目，但很多醫院，甚至較大醫院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問(wèn)題，也有取材等問(wèn)題。一但醫生發(fā)現送檢的膿液培養，回報結果未生長(cháng)細菌時(shí)，醫生則認為檢驗科技術(shù)欠佳。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫生未申請做厭氧培養所致[2]。
(2)在醫院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會(huì )診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫師更應主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過(guò)程中的可疑結果，進(jìn)行調查核實(shí)。
(3)檢驗科主動(dòng)參與協(xié)作:
由檢驗醫學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗醫學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數據或結果。過(guò)去很長(cháng)時(shí)期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果，就被認為越權，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見(jiàn)應予糾正。
(4)學(xué)習臨床知識加強臨床意識:
檢驗醫學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設，還必須加強臨床意識。實(shí)驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現有的知識結構和人才結構，引進(jìn)醫療系畢業(yè)生，或選調臨床醫生到檢驗科工作，設置檢驗醫師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實(shí)驗室工作與臨床診療工作緊密結合，提高檢驗醫學(xué)的整體素質(zhì)。
3.2 檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)緊密結合的重要性 :臨床醫生主要精通自己的專(zhuān)業(yè)知識，有時(shí)對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。
比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進(jìn)行檢測，這樣會(huì )造成時(shí)間、人、財、物的浪費。因此臨床醫生應加強對檢驗醫學(xué)的學(xué)習和認識，隨時(shí)加強溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫學(xué)生，他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫學(xué)和檢驗醫學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。
故更有必要加強對檢驗醫學(xué)的學(xué)習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進(jìn)行必要的見(jiàn)習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專(zhuān)題講課，特別要著(zhù)重講新開(kāi)展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區間等知識，使臨床醫生做到胸中有數[3]。
檢驗醫學(xué)是現代實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結合，是一門(mén)多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著(zhù)高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開(kāi)展項目的增多，新技術(shù)的應用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著(zhù)提高，使越來(lái)越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預后判斷，故實(shí)驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著(zhù)重要作用。
總之，檢驗醫學(xué)與臨床醫學(xué)只有相互促進(jìn)，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫學(xué)與檢驗醫學(xué)更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標真正落實(shí)，才能更好的為病人服務(wù)。
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