臨床醫學(xué)外科論文范文

　　導語(yǔ)：外科學(xué)實(shí)驗教學(xué)是外科學(xué)中不可缺少的一部分，對培養合格的醫學(xué)人才起著(zhù)重要的作用，以下是小編為大家整理的臨床醫學(xué)外科論文范文，歡迎大家閱讀與借鑒！

　　臨床醫學(xué)外科論文范文

　　1、現狀分析

　　解剖學(xué)老師由于長(cháng)期脫離臨床，授課時(shí)聯(lián)系臨床難免力不從心，達不到解剖服務(wù)臨床的要求;學(xué)生由于學(xué)習的指向性不明確，為解剖而解剖，學(xué)習興趣低下，故局解的“教”與“學(xué)”歷來(lái)是醫學(xué)教育同道們亟待解決的話(huà)題。而外科手術(shù)學(xué)通常由外科醫生執教，外科醫生由于長(cháng)期在臨床一線(xiàn)工作，對手術(shù)操作技能的講解演示比較規范熟練，而對于局部解剖學(xué)知識的講述常常缺乏系統性、完整性，不能很好串聯(lián)局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的相關(guān)知識，無(wú)法很好橫向聯(lián)系兩門(mén)課程。目前醫療環(huán)境日益嚴峻，醫患關(guān)系日益緊張，醫院和臨床醫生均加強了自我保護，普遍不敢帶醫學(xué)生上手術(shù)臺，也不敢放手讓醫學(xué)生在患者身上進(jìn)行操作檢查。而外科實(shí)驗對象主要為模型和小動(dòng)物，與人體差異很大，局解不聯(lián)系臨床，外科實(shí)驗不接觸人體，導致學(xué)生基本功不扎實(shí)，臨床應用解剖學(xué)知識匱乏。

　　2、改革實(shí)踐

　　結合我院局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)際，更新教學(xué)理念，以臨床應用為導向，調整課程設置與安排，優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，由解剖學(xué)老師和外科學(xué)醫生共同授課、共同指導實(shí)驗、共同編寫(xiě)整合教程。旨在促進(jìn)基礎與臨床老師之間的互動(dòng)交流，增進(jìn)學(xué)科知識之間的滲透聯(lián)系，提高醫學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手操作技能。

　　2．1調整課程設置與安排

　　我院傳統的解剖學(xué)教學(xué)包括系統解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，前者安排在第1學(xué)期，學(xué)時(shí)數為112學(xué)時(shí)，后者安排在系統解剖學(xué)結束之后的第3學(xué)期，學(xué)時(shí)數為64學(xué)時(shí)，外科手術(shù)學(xué)課程安排在第5學(xué)期，學(xué)時(shí)數為42學(xué)時(shí)。我們在保證教學(xué)總學(xué)時(shí)數不變的前提下，將系統解剖學(xué)的學(xué)時(shí)數調整為90學(xué)時(shí)，仍然安排在第1學(xué)期講授，將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)兩門(mén)課程優(yōu)化重組為局解手術(shù)學(xué)一門(mén)課程，學(xué)時(shí)數增加到128學(xué)時(shí)，并統一安排在第5學(xué)期授課。此舉重在緊貼臨床應用，強化實(shí)踐操作能力。

　　2．2組建局解手術(shù)學(xué)“雙師型”師資隊伍

　　局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)要求授課老師既要具備扎實(shí)的解剖學(xué)知識，又要具備一定的臨床應用知識和熟練的手術(shù)操作技能，這樣才能使局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)真正指向臨床應用。為使每一位老師達到“局解－臨床－手術(shù)”三位一體的目標，我們組建了局解手術(shù)學(xué)教研室，由臨床醫生和解剖學(xué)老師共同承擔局解手術(shù)學(xué)課程的理論講授與實(shí)驗指導工作，并定期開(kāi)展臨床醫生和解剖學(xué)老師之間的串聯(lián)互動(dòng)，由臨床醫生為解剖學(xué)老師講解臨床手術(shù)操作要領(lǐng)，請外科和婦產(chǎn)科手術(shù)專(zhuān)家對解剖學(xué)老師和實(shí)驗技術(shù)人員進(jìn)行人體常見(jiàn)手術(shù)入路的強化訓練講座，同時(shí)由解剖學(xué)老師為臨床醫生講解人體各局部的層次結構和實(shí)地操作技巧，通過(guò)同堂專(zhuān)業(yè)交流切磋，既彌補了解剖學(xué)教師臨床知識有限和滯后的不足、又解決了臨床醫生局解理論知識相對薄弱的問(wèn)題，教師的整體素質(zhì)明顯提高，臨床醫療水平和課堂教學(xué)效果均大幅提升。

　　2．3編寫(xiě)局解手術(shù)學(xué)整合教程

　　我們根據臨床醫學(xué)人才培養目標要求，結合臨床實(shí)際，組織科室老師和附屬醫院部分外科專(zhuān)家共同參與編寫(xiě)《局解手術(shù)學(xué)整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛出版社出版的《局部解剖學(xué)》和《外科手術(shù)基本操作》為重要參考依據，教程內容涵蓋五大知識模塊，即:外科操作基礎、動(dòng)物手術(shù)、臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖、臨床其它操作技術(shù)、人體各局部層次結構與解剖操作。外科操作基礎模塊主要內容為常用手術(shù)器械及使用方法，手術(shù)基本操作法(如組織切開(kāi)分離法、止血法、縫合法和結扎法等)的規范化實(shí)施及其原理等;動(dòng)物手術(shù)模塊內容包括動(dòng)物清創(chuàng )縫合術(shù)、離體豬腸端－端吻合術(shù)、狗后肢靜脈切開(kāi)置管術(shù)、狗胃大部切除術(shù)、兔蚓突切除術(shù)等，通過(guò)動(dòng)物模擬臨床外科手術(shù)操作，強化手術(shù)學(xué)基礎訓練，使學(xué)生熟練掌握手術(shù)的基本技能;臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖模塊內容包括氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)、腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、大隱靜脈高位結扎與剝脫術(shù)、膀胱造口術(shù)等，在尸體上模擬上述手術(shù)的基本步驟進(jìn)行解剖操作，為實(shí)習階段的外科臨床手術(shù)打下基礎;臨床其它操作技術(shù)模塊內容主要是利用動(dòng)物來(lái)模擬操作換藥引流技術(shù)、組織活檢技術(shù)、骨折復位固定技術(shù)、穿刺或封閉技術(shù)等;人體各局部層次結構與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會(huì )陰、脊柱、四肢的解剖操作，考慮授課學(xué)時(shí)以及臨床應用實(shí)際需要，每個(gè)局部都有重點(diǎn)內容以及臨床應用要點(diǎn)提示。

　　2．4改革局解手術(shù)學(xué)課程教學(xué)方法

　　我們對課程五大模塊進(jìn)行總體規劃設計，包括各模塊內容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各模塊理論和實(shí)驗的學(xué)時(shí)劃分等，每一模塊均由解剖學(xué)老師和外科學(xué)老師分工協(xié)作，共同完成。其中外科操作基礎、動(dòng)物手術(shù)、臨床其它操作技術(shù)模塊的理論知識講授由外科學(xué)老師擔任，臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖、人體各局部層次結構與解剖操作模塊的理論講解由解剖學(xué)老師負責，各模塊的實(shí)驗教學(xué)則由解剖學(xué)和外科學(xué)老師共同承擔。

　　其中，解剖學(xué)老師側重人體各局部層次結構與解剖操作的實(shí)驗指導，而外科學(xué)老師側重臨床常見(jiàn)手術(shù)操作步驟及注意事項的`實(shí)驗指導，學(xué)生以小組為單位完成規定的實(shí)習操作任務(wù)，每次實(shí)驗結束前給每個(gè)小組布置下次實(shí)驗內容以及需要查閱的相關(guān)知識，實(shí)驗操作前各小組先回答本次實(shí)驗內容預習準備情況，并由主講老師作為平時(shí)成績(jì)考核打分，實(shí)驗中遇有疑難問(wèn)題要求組內同學(xué)相互討論解決，實(shí)在解決不了的請教帶教老師。實(shí)驗結束后書(shū)面總結本次實(shí)驗的經(jīng)驗教訓并完成實(shí)驗記錄。

　　3、討論

　　傳統的局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)，其最大的弊端是彼此脫節，相互割裂。在局部解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不清楚局解知識的臨床應用價(jià)值，學(xué)生的學(xué)習大多圍繞老師的思路和教科書(shū)的內容在被動(dòng)、機械的氛圍中進(jìn)行，很難激發(fā)強烈的求知欲和成就感，待到接觸臨床真正需要用局部解剖學(xué)知識來(lái)指導手術(shù)操作時(shí)局解知識基本忘記。而傳統的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)基本不接觸人體，其操作大多在模型和動(dòng)物上進(jìn)行，和人體差異甚大。我們通過(guò)優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程，使整合后的課程內容更貼近臨床，更注重操作技能培養，達到了學(xué)以致用、現學(xué)現用的目的，實(shí)現了基礎知識向臨床應用的快速轉化。同時(shí)，解剖學(xué)老師和臨床醫生在共同授課，共同指導實(shí)驗過(guò)程中，自身知識結構不斷完善，各自的缺陷和不足得以彌補，顯現了優(yōu)勢互補、相得益彰的效果。

　　學(xué)生在該門(mén)課程的學(xué)習過(guò)程中切實(shí)感受到局部解剖學(xué)在臨床的應用價(jià)值，學(xué)習態(tài)度發(fā)生了明顯改變，學(xué)習積極性、主動(dòng)性得到充分調動(dòng)。學(xué)生通過(guò)尸體層次解剖和模擬手術(shù)操作，獲得了局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)相結合的較為完整的系統知識，提高了臨床思維能力與臨床操作技能。在實(shí)踐過(guò)程中，我們深切感受到，就教師而言，“打鐵還需自身硬”，如何快速提高自身專(zhuān)業(yè)理論素養和操作技能水平是最關(guān)鍵的環(huán)節;對學(xué)生來(lái)說(shuō)，怎樣使學(xué)生在設疑解惑過(guò)程中產(chǎn)生無(wú)限的遐想，體會(huì )美好的希望，是探索實(shí)用型創(chuàng )新型醫學(xué)人才培養過(guò)程中的重大課題。

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