海扶超聲聚焦刀無(wú)創(chuàng )治療子宮肌瘤的臨床實(shí)踐論文

　　子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)良性腫瘤病癥，發(fā)病率較高，其常引起患者月經(jīng)紊亂狀況，隨病情進(jìn)展將引起患者并發(fā)多種生殖系統疾病，嚴重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤常用手段是藥物治療及手術(shù)切除，但這兩種方法均存在較大缺陷。海扶超聲聚焦刀屬于新型無(wú)創(chuàng )治療方法，此次研究中探討海扶超聲聚焦刀的應用效果，以期為臨床治療子宮肌瘤提供更多參考。以下進(jìn)行具體報道。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年12月～2015年12月于新余市幼婦保健院行海扶超聲聚焦刀無(wú)創(chuàng )治療的53 例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)超聲檢查、婦科檢查等符合《婦產(chǎn)科疾病診療指南》中關(guān)于子宮肌瘤的相關(guān)診斷標準，均經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(cháng)，月經(jīng)淋漓不斷等，或體檢發(fā)現子宮肌瘤;排除宮內膜及宮頸病變;無(wú)其他婦科疾病;重要器官無(wú)嚴重疾病;均無(wú)嚴重精神疾病，能與人正常溝通;均簽署知情同意書(shū)�；颊吣挲g33～51歲，平均(40.55±1.50)歲。腫瘤部位：多為肌壁間肌瘤，肌瘤直徑1.5～13 cm。單發(fā)肌瘤37 例，多發(fā)肌瘤16 例(2～4個(gè))，有宮內節育器者術(shù)前取出。

　　1.2 方法

　　所有患者均采用重慶海扶醫療科技股份有限公司生產(chǎn)的JC 200 型聚焦超聲腫瘤治療體系進(jìn)行治療。治療時(shí)間：避開(kāi)月經(jīng)期及月經(jīng)前1 周。術(shù)前對患者進(jìn)行B 超及MRI進(jìn)行檢查，詳細記錄腫瘤的位置，形態(tài)，大小，回聲，病灶內部及周邊的血流情況，攝片保留;常規檢查，排除手術(shù)禁忌證�；颊咧委熐敖o予80U 縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H 31020850)+加入500 mL 生理鹽水，靜脈滴注40 滴/min。常規皮膚脫脂脫氣，取俯臥位，鎮靜鎮痛下，行機載超聲定位，功率設為180～400 W 進(jìn)行治療，由深到淺、由足至頭，術(shù)中嚴密監測患者出血狀況及生命體征情況，治療后予冰生理鹽水500 mL 分次灌注膀胱后，返回病房。

　　1.3 觀(guān)察指標

　　手術(shù)治療結束后，使用B 超進(jìn)行復查：檢查肌瘤回聲、血流、體積;術(shù)后回訪(fǎng)患者月經(jīng)量，經(jīng)期狀況。對比患者治療前后血清雌二醇(E 2)及黃體生成素(LH)水平及瘤體體積。評價(jià)患者的治療效果，顯效：患者治療后肌瘤體積減小50%以上，肌瘤中血流信號、臨床癥狀完全消失，患者肌瘤回聲明顯增強;有效：患者治療后肌瘤體積減少≤50%或肌瘤體積無(wú)明顯變化，患者肌瘤中血流信號明顯減小，臨床癥狀明顯減輕，患者肌瘤回聲有所增強;無(wú)效：患者治療后肌瘤增加，肌瘤中血流信號、肌瘤回聲等無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)變化或加重。

　　1.4 統計學(xué)方法

　　采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過(guò)程客觀(guān)真實(shí)，以95%為可信區對數據進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料組間比較采用χ 2 檢驗;P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　所有患者治療后均進(jìn)行影像學(xué)檢查，53 例患者中共62 個(gè)肌瘤，對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，經(jīng)一次性治療，顯效37 例，有效12 例，無(wú)效4 例。治療總有效率為92.5%(49/53)。62 個(gè)肌瘤經(jīng)一次性治療，消融肌瘤56 個(gè)，肌瘤消融率為90.3%(56/62)。53 例患者中多數患者臨床癥狀出現明顯改善(月經(jīng)異常、腹部包塊、白帶增多、疼痛、尿頻、便秘、繼發(fā)性貧血等)，改善率為92.5%(49/53);患者子宮肌瘤瘤體出現明顯減小，消退率為90.6%(48/53)。2 例患者治療中主訴存在腹部及腰骶部脹痛，1 例患者治療中存在大腿根部脹痛，上述3 例患者未經(jīng)任何處理，2 d 后癥狀緩解;1 例患者肌瘤體積較大，治療中出現陰道流血癥狀�；颊卟�發(fā)癥發(fā)生率為7.5%�；颊咧委�3 個(gè)月后血清激素水平變化差異無(wú)統計學(xué)意義;患者治療1 個(gè)月后瘤體體積明顯減小，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤。好發(fā)于30～50歲的育齡婦女。子宮肌瘤發(fā)病機制尚不明確，正常肌層細胞突變、局部生長(cháng)因子之間的作用、性激素作用等均是子宮肌瘤發(fā)病的重要影響因素。部分子宮肌瘤患者可無(wú)癥狀，只能通過(guò)超聲檢查或盆腔檢查確診，子宮肌瘤患者常見(jiàn)臨床表現為子宮出血、疼痛、腹部包塊、壓痛、白帶增多、貧血、嚴重時(shí)還將的導致患者合并子宮內膜異位癥等相關(guān)婦科疾病，甚至引起患者流產(chǎn)、不孕，嚴重影響患者日常生活。臨床治療子宮肌瘤主要采取藥物治療和手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療時(shí)主要包括子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。采用手術(shù)治療時(shí)能直接切術(shù)患者病灶，有效避免了子宮肌瘤復發(fā)。但手術(shù)治療創(chuàng )傷較大，且切除患者子宮后將引起患者喪失生育能力，也易引起患者卵巢相關(guān)功能早衰，導致絕經(jīng)期提前。

　　海扶超聲聚焦刀屬于無(wú)創(chuàng )治療技術(shù)，其屬于新型子宮肌瘤治療手段，又稱(chēng)JC 型高強度超聲聚焦腫瘤治療系統。海扶超聲聚焦刀是以超聲波為治療源，利用超聲波良好方向性、組織穿透性和可聚焦性，將超聲能量透過(guò)皮膚匯聚到患者子宮肌瘤，從而使肌瘤中聚焦區域溫度瞬間升達60℃～100℃，引起蛋白質(zhì)變性，組織凝固壞死，從而達到消融子宮肌瘤的目的。病變組織以外的正常組織因溫度較低而不會(huì )造成損傷。消融后的肌瘤可逐漸縮小至消失。使用海扶超聲聚焦刀治療時(shí)，采取非侵入操作，具有無(wú)創(chuàng )性，也無(wú)輻射，皮膚無(wú)任何瘢痕，保留子宮、不影響女性正常內分泌功能;患者不良反應較小，多發(fā)子宮肌瘤及再發(fā)子宮肌瘤可重復治療;采用海扶超聲聚焦刀治療時(shí)無(wú)需麻醉，主要采取靜脈給予鎮靜鎮痛藥，患者在清醒狀態(tài)下即可完成治療，減少麻醉引起的風(fēng)險;海扶超聲聚焦刀治療安全性高，不良反應少，痛苦小;且患者治療時(shí)間一般1～2 h，時(shí)間較短，術(shù)后恢復快，不影響患者工作生活;患者治療時(shí)無(wú)需進(jìn)行輸血治療、營(yíng)養治療等，減少了患者治療費用。

　　綜上所述，海扶超聲聚焦刀無(wú)創(chuàng )治療效果顯著(zhù)，能有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者肌瘤消融，且患者并發(fā)癥較少，具有良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益,可將其作為子宮肌瘤的有效治療推廣運用。

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