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中專(zhuān)護生實(shí)習兒科臨床論文
1結果
將帶教老師的帶教經(jīng)歷和感受歸納提取出４個(gè)主題：中專(zhuān)護生很難進(jìn)行角色轉變、缺乏有效的溝通能力和技巧、工作責任心不強、文化基礎差并且缺乏主動(dòng)學(xué)習能力。
1．１不能很快的進(jìn)行角色轉變
護生仍然停留在學(xué)校教育階段，甚至覺(jué)得臨床工作與自己無(wú)關(guān)，這是帶教老師的普遍看法。帶教老師Ａ：“學(xué)生入科兩周了，基本的工作程序已經(jīng)熟悉，可是每天我忙碌的停不下來(lái)的時(shí)候學(xué)生還是站在那里，我不是想讓學(xué)生幫我干多少活，我只是希望她有一個(gè)角色轉變的意識”。帶教老師Ｅ：“有的患兒幾乎與護生同齡，護生經(jīng)常忘記自己的身份而與患兒像同伴一樣無(wú)所顧忌的交談打鬧，導致患兒情緒激動(dòng)，不利于疾病康復”。帶教老師Ｆ：“有一次學(xué)生對我說(shuō)非常不喜歡患兒稱(chēng)呼自己為阿姨，認為自己沒(méi)有那么老，很反感這樣的稱(chēng)呼，甚至影響自己上班的心情”。
1．２缺乏有效的溝通能力和技巧
人際溝通能力是從事臨床護理工作必備的核心能力之一，良好的護患溝通是護理活動(dòng)的基礎。
�、偃狈εc患兒及家長(cháng)的溝通能力。帶教老師認為中專(zhuān)護生年齡尚小，無(wú)法換位思考和體會(huì )患兒家長(cháng)的心情是導致護患溝通效果欠佳的直接原因。帶教老師Ｂ：“護生看見(jiàn)孩子哭鬧而家長(cháng)急的滿(mǎn)頭是汗時(shí)還要去給患兒做護理，遭到家長(cháng)的反感和拒絕，從而也失去很多動(dòng)手鍛煉的機會(huì )”；帶教老師Ａ：“兒科病房難免會(huì )遇到一些挑剔的家長(cháng)，護生不會(huì )婉轉的跟家長(cháng)解釋?zhuān)?jīng)常與家長(cháng)發(fā)生爭吵，進(jìn)而引起醫患糾紛，影響了科室的病人家屬滿(mǎn)意度”；帶教老師Ｄ：“對于無(wú)陪病房的小患兒，她們因想家或疼痛等原因哭鬧不止時(shí)，護生表現出態(tài)度冷淡、言語(yǔ)生硬，沒(méi)有耐心也缺乏方法去安撫患兒，有時(shí)甚至歧視患兒”（聳肩攤手，表情無(wú)奈）。由此可見(jiàn)，護生缺乏良好的溝通意識和能力，嚴重影響實(shí)習質(zhì)量。
�、谌狈εc醫護人員的溝通能力。帶教老師Ｃ：“有時(shí)醫囑有問(wèn)題，我讓護生去找開(kāi)具醫囑的醫生核實(shí)，他們通常就直截了當的對醫生說(shuō)您的醫囑開(kāi)錯了，使醫生很反感，影響醫護關(guān)系”；帶教老師Ｅ：“我通知學(xué)生出科考試時(shí)間，結果學(xué)生生氣的說(shuō)老師您改個(gè)考試時(shí)間吧，那天我休息，無(wú)法來(lái)院參加考試。我拒絕了她的要求后護生很生氣的摔門(mén)走出教室，她是我見(jiàn)過(guò)的脾氣最大的學(xué)生”（很氣憤的表情，語(yǔ)調很高）。
1．３工作責任心不強
很多護生報考護校并非出于對護理事業(yè)的熱愛(ài)，而是躲避就業(yè)和求學(xué)的壓力，因而缺乏護士執業(yè)必備的責任心。帶教老師Ｂ：“我了解到她們不是很喜歡護理工作，她們報考護理專(zhuān)業(yè)是因為目前護士就業(yè)壓力相對較小，其次就是可以免去高考時(shí)的拼搏”；帶教老師Ｃ：“學(xué)生在給病人肌肉注射時(shí)，三查七對不嚴格時(shí)有發(fā)生，她們沒(méi)有意識到醫護人員工作的重要性，上夜班打盹，無(wú)菌意識差，竟然大把抓無(wú)菌棉球，遭到批評后竟不以為然”。
1．４文化基礎差并且缺乏主動(dòng)學(xué)習能力
中專(zhuān)護生理論基礎差，往往缺乏求知探索的主動(dòng)性。對于不懂的問(wèn)題不愿主動(dòng)去問(wèn)老師，也不善于自己通過(guò)查資料的方式去解決。帶教老師Ａ：“有次出科理論考試時(shí)，有學(xué)生竟然問(wèn)我不會(huì )寫(xiě)的字可否用拼音替代，這讓我哭笑不得”（無(wú)奈的表情）；帶教老師Ｆ："在臨床靜脈輸注甘露醇降低顱內壓時(shí)，學(xué)生竟然把滴速調的很慢，對課本學(xué)過(guò)的知識一點(diǎn)印象都沒(méi)有"；帶教老師Ｅ：“當天我給學(xué)生布置了復習內容，第二天考察時(shí)，學(xué)生把交待的復習任務(wù)忘得一干二凈，或者以宿舍沒(méi)有教科書(shū)為由不復習，影響了我的帶教計劃，我很無(wú)奈”。
2討論
兒童醫院收治的病人為新生兒至１８歲的青少年病人，與成人護理有很大差別，年齡越小，差別就越顯著(zhù)。起病急、來(lái)勢兇、變化快是兒科疾病的主要特點(diǎn)，這些特點(diǎn)導致兒科護理工作內容多、難度大、要求高。在兒科病房中除基礎護理和疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，因此小兒的疾病治療、護理、預防、溝通方式等有其獨特之處，這對兒科的護理人員也有一些特殊的要求。中專(zhuān)護生年齡約１８歲～２０歲，幾乎與年長(cháng)的患兒同齡，且多為獨生子女，多數具有任性、自私、嬌氣、依賴(lài)性強、不能吃苦耐勞的特點(diǎn)，面對病人時(shí)，“被照顧者”的角色向“照顧者”角色轉變發(fā)生障礙，很難適應角色，缺乏愛(ài)心，成為影響臨床實(shí)習質(zhì)量的重要因素。護生溝通受到自身能力、學(xué)校教育以及病人特殊性等多方面的影響，表現為交流能力欠佳，缺乏溝通技巧。分析原因可能是中專(zhuān)護生社會(huì )閱歷短，溝通理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗不足所致；同時(shí)也受角色適應不良的影響，使其與患兒及家屬的溝通缺乏主動(dòng)性。近年來(lái)雖然大多數學(xué)校開(kāi)設了人際溝通課程，但沒(méi)有得到學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，更沒(méi)有對學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科的交談技巧訓練，使該課程流于形式。而在兒科病房中，由于病人本身的特殊性，在理解能力和成熟度方面欠缺，恐懼和陌生的環(huán)境使病人與護理人員難以接近，增加了與其溝通難度。中專(zhuān)院校招收的是初中畢業(yè)生，學(xué)生雖然還要經(jīng)歷２年～４年的專(zhuān)業(yè)教育學(xué)習，但知識基礎總體依然薄弱，這些學(xué)生理論基礎差、學(xué)習主動(dòng)差，臨床帶教老師培養其成為能勝任臨床工作的合格人才任重而道遠。這與我國對大中專(zhuān)學(xué)生培養定位為技能型人才為主有關(guān)，同時(shí)也受到教育年限和課程設置的限制，在學(xué)校教育中以實(shí)踐操作為主，培養人文理念的課程匱乏，導致學(xué)生步入臨床時(shí)，表現出責任心不強、缺乏使命感、沒(méi)有奉獻精神等。臨床實(shí)習是護生基本技能訓練和探索精神培養的重要教學(xué)環(huán)節，帶教老師應注重言傳身教，做學(xué)生的榜樣，給予正向引導，傳遞正能量，通過(guò)教學(xué)使學(xué)生在專(zhuān)業(yè)技能和人文修養等方面不斷進(jìn)步，使其能夠更好地勝任護理工作。
3小結
我國臨床護理發(fā)展較晚，雖然護理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷層次在不斷提高，但中專(zhuān)護生依然占有較大的比例，中專(zhuān)護生在臨床實(shí)習中存在諸多問(wèn)題，尤其是面對小兒病人這一特殊群體。本研究采用質(zhì)性訪(fǎng)談的方法，對中專(zhuān)護生兒科實(shí)習情況進(jìn)行分析探討，為臨床帶教提供參考。對于中專(zhuān)護生在兒科臨床實(shí)習的帶教策略有待于進(jìn)一步研究。
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