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婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線(xiàn)的臨床運用觀(guān)察論文

時(shí)間:2024-07-22 07:44:18 臨床醫學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線(xiàn)的臨床運用觀(guān)察論文

  婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的縫合,絕大多數醫院仍沿用傳統的逐層間斷或連續縫合法。多采用一般絲線(xiàn),縫合時(shí)間相對較長(cháng),組織殘留線(xiàn)結較多。由于縫線(xiàn)穿透皮膚,且出針點(diǎn)距切口緣有一定距離,術(shù)后患者腹部通常會(huì )遺留蚯蚓狀或蜈蚣狀手術(shù)疤痕而影響美觀(guān)。薇喬消毒吸收性合成線(xiàn)是由40%的乙膠脂和10%的左旋膠脂共聚物,以及等量的硬酯酸鈣共聚物混合而成的涂層制成,為非抗原性和無(wú)致熱原性,可通過(guò)水解作用使共聚物降解為乙二醇和乳酸吸收,其抗張力強度大,柔韌性好。

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線(xiàn)的臨床運用觀(guān)察論文

  針線(xiàn)一體能順利通過(guò)組織且對其損傷小,加上無(wú)線(xiàn)體外露不易感染。該線(xiàn)在術(shù)后28~35 d失去張力,56~70 d縫線(xiàn)完全消失[3]。皮內縫合線(xiàn)不穿透皮膚,較好地保留了皮膚的完整性。由于切口對合整齊與皮紋一致,瘢痕呈直線(xiàn)狀,盡可能地保證了手術(shù)部位皮膚的美觀(guān),又避免了沿用普通絲線(xiàn)間斷縫合引致拆線(xiàn)的疼痛刺激,以及拆線(xiàn)后留有蜈蚣狀針口瘢痕給患者留下的心理陰影。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變及生活質(zhì)量要求提高,這種皮內縫合法能滿(mǎn)足患者的雙重要求,深受患者歡迎。

  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  本組186例婦產(chǎn)科手術(shù),其中婦科手術(shù)63例,產(chǎn)科手術(shù)123例,年齡18~56歲。采用下腹部正中切口108例,橫切口78例。

  1.2 手術(shù)方法

  常規縫合腹膜、腹直肌前鞘,用絲線(xiàn)間斷縫合皮下脂肪數針,達到徹底止血、關(guān)閉死腔以及縮小切口兩側距離的目的。然后采用消毒可吸收性合成縫線(xiàn),不論縱切口還是橫切口均進(jìn)行皮內連續縫合。選用小三角針將可吸收線(xiàn)的末端打一小結(打2~3次),進(jìn)針點(diǎn)自一側頂端皮內開(kāi)始,連續縫合皮內組織至對側頂端,縫合過(guò)程中保持角針在皮內穿行,針距約0.5~1 cm,助手牽拉縫線(xiàn)松緊度要適宜,如牽拉過(guò)緊切口易皺縮,過(guò)松則易導致切口產(chǎn)生裂隙,縫合至對側頂端時(shí),縫線(xiàn)穿透皮膚出針,將縫線(xiàn)拉緊使切口對合適宜后距出針點(diǎn)約1.5~2 cm處打結(2~3次),剪去余下縫線(xiàn)。皮膚外露線(xiàn)待病人出院前剪去,不需特殊對合皮膚。

  2 結果

  186例患者無(wú)感染或切口裂開(kāi),手術(shù)切口美觀(guān),無(wú)硬結排異發(fā)生。術(shù)后5 d出院。對部分患者進(jìn)行了隨訪(fǎng),切口瘢痕纖細,呈直線(xiàn)狀。由于皮內縫合不需拆線(xiàn),病人一般在術(shù)后5 d即可出院,減少了住院時(shí)間,節省了費用,同時(shí)也加快了住院床位的周轉[4?5]。

  根據我們的經(jīng)驗,使用該方法時(shí)應注意以下幾點(diǎn):

 、倨は卤仨殢氐卓p合,關(guān)閉死腔;

 、谶B續縫合過(guò)程中牽拉縫線(xiàn)不易過(guò)緊,以免皮膚打皺;

 、鄄荒苡糜趶埩^高的腹部皮膚;

 、艽蚪Y時(shí)易滑脫,應多打一次結;

 、菪g(shù)后2~3 d更換敷料,用強力碘消毒創(chuàng )口。

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