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臨床護理應用觀(guān)察效果研究本科論文6篇
第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理措施
產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內出血量≥500mL，屬于常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴重者會(huì )導致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現、及時(shí)搶救，發(fā)病時(shí)間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現出血征象，治療手段包括及時(shí)遵醫囑為患者應用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長(cháng)治療時(shí)間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預后缺乏信心，因此為患者提供早期護理干預措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理要點(diǎn)，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院于2012年1月～2016年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序將患者劃分為一般組30例與觀(guān)察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤(pán)剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤(pán)6例、子宮內膜損傷7例。觀(guān)察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結果比較差異無(wú)統計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫院倫理委員會(huì )批準；患者出血量及各項體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標準。
1.2護理
1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內填塞紗塊壓迫治療，治療過(guò)程包括：首先進(jìn)行用物準備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規格：200cm×6cm，在使用前應全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時(shí)過(guò)程：手術(shù)醫生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內，按照Z(yǔ)型路線(xiàn)填塞紗塊，直至塞滿(mǎn)宮腔，最后留取一定長(cháng)度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內。填塞后觀(guān)察子宮出血情況、紗塊浸血表現、一旦出現紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無(wú)效，需快速做好子宮切除手術(shù)準備；觀(guān)察紗塊未出現血液浸透表現時(shí)，應及時(shí)縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項：首先術(shù)前應仔細清點(diǎn)紗塊數量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數量核對，常規遵醫囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時(shí)間在24～48h[5]。
1.2.2護理方法一般組患者接受臨床常規護理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時(shí)提供語(yǔ)言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程、可能造成的嚴重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準備工作；遵醫囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時(shí)告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護送患者返回病房，做好機體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴密觀(guān)察患者體征變化，做好出院指導[6]。
為觀(guān)察組患者提供早期護理干預措施，包括：（1）提供心理護理。告知患者出血現狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，消除患者內心緊張感，提高患者治療配合度；詢(xún)問(wèn)患者體征變化，監測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過(guò)程，進(jìn)行術(shù)前準備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營(yíng)養狀態(tài)良好，護士在止血過(guò)程期間需嚴密監測患者體征變化，做好護理記錄，術(shù)后指導家屬為患者提供營(yíng)養豐富食物，促進(jìn)傷口恢復[7]。（2）術(shù)后應心電監護24h。嚴密監測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時(shí)遵醫囑為患者提供輸液治療；護士提供預見(jiàn)性護理，早期發(fā)現其他并發(fā)癥可能性，做好預防工作。觀(guān)察患者手術(shù)切口恢復情況、陰道出血表現，為患者提供宮底按壓護理，評估宮底高度、對于陰道出現持續性少量出血表現患者，應及時(shí)上報醫師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。嚴格觀(guān)察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫囑為患者提供會(huì )陰清潔護理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導患者堅持母乳喂養，促進(jìn)子宮恢復[8-9]。
1.3觀(guān)察指標
評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時(shí)間、有效止血時(shí)間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現，常見(jiàn)并發(fā)癥表現包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護理質(zhì)量評價(jià)，觀(guān)察指標包括心理安撫、用藥指導、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項指標為25分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價(jià)較高。于出院當日為患者發(fā)放調查問(wèn)卷，由護士負責評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問(wèn)卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護理質(zhì)量評價(jià)。
1.4統計學(xué)處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者紗塊留置時(shí)間及有效止血用時(shí)比較
一般組患者宮腔內紗塊留置及有效止血用時(shí)均高于觀(guān)察組，P<0.05，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥表現比較
一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀(guān)察組為10.00%，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見(jiàn)表2。
2.3評估兩組患者對護理質(zhì)量評價(jià)
一般組患者對于臨床提供的護理質(zhì)量相關(guān)指標評分均低于觀(guān)察組，P<0.05，見(jiàn)表3。
3討論
3.1產(chǎn)后出血對機體造成的不良影響
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)生時(shí)間集中在產(chǎn)后2h內，導致產(chǎn)后出血主要因素可能與機體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導致機體創(chuàng )傷較大，影響預后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。
3.2應用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢
本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預，此種治療手段原理即為通過(guò)紗塊堆滿(mǎn)宮腔，通過(guò)對出血創(chuàng )面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達到止血目的'；且宮腔內填滿(mǎn)紗塊，可壓迫子宮下段，同時(shí)護士遵醫囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡(jiǎn)單、止血效果較好、材料制作容易[13]。
3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護理干預措施可提高護理質(zhì)量
產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見(jiàn)產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導致治療配合度較低，擔憂(yōu)預后結果等情況。護士應此類(lèi)患者提供早期護理干預措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監測患者體征變化，遵醫囑積極用藥，做好手術(shù)準備工作，準備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護士應觀(guān)察患者出血控制表現，及時(shí)用藥，為患者提供基礎護理干預，重視患者主訴，積極滿(mǎn)足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護理質(zhì)量，通過(guò)早期護理干預措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂(lè )觀(guān)。
3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護理干預措施的積極意義
目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過(guò)宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng )傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂(lè )觀(guān)、且操作簡(jiǎn)單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴重心理焦慮表現、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護士應為患者提供及時(shí)知識宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強調宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴密觀(guān)察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預后有效止血、紗塊留置用時(shí)較短，且并發(fā)癥出現較少，患者對護理質(zhì)量評價(jià)較高。
第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護理研究
食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會(huì )延長(cháng)患者住院的時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟負擔，且死亡率極高。導致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點(diǎn)，如無(wú)漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營(yíng)養不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴重時(shí)可導致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過(guò)加強對食管癌術(shù)后患者的觀(guān)察，以及實(shí)施正確的護理，對預防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從2014年1月至2016年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過(guò)手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過(guò)我院醫護人員的悉心呵護，均痊愈出院�，F通過(guò)對患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應的護理措施，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2014年1月至2016年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前準備后，經(jīng)左頸、左胸實(shí)施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。
1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法
通過(guò)內鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開(kāi)患者的手術(shù)切口發(fā)現瘺口、吞服美藍或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來(lái)確認食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。
2觀(guān)察與護理
2.1加強呼吸道護理
防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運動(dòng)，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機輔助呼吸。（1）嚴格氣管插管護理：隨時(shí)檢查氣管插管長(cháng)度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長(cháng)時(shí)間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時(shí)吸痰，清除氣管插管內痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機：經(jīng)常檢查呼吸機有無(wú)漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機與氣管導管有無(wú)脫開(kāi)，以保證呼吸機正常工作，定時(shí)做血氣分析，根據血氣分析結果調整呼吸機參數。（3）停用氣管插管呼吸機輔助呼吸后，及時(shí)霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
2.2密切觀(guān)察病情變化，保持重要臟器功能
�。�1）注意患者呼吸頻率、節律、深淺度，觀(guān)察分析結果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監護，觀(guān)察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應及時(shí)補充血容量，同時(shí)嚴格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時(shí)尿量，保證每小時(shí)尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動(dòng)，以確定是否排氣。
2.3胸腔閉式引流的護理
當患者發(fā)生吻合口瘺時(shí)，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時(shí)擠壓胸腔引流管，密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時(shí)密切觀(guān)察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內液體排出。
2.4心理護理
因患者經(jīng)過(guò)一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應激反應，護士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴(lài)感和安全感，盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，以減少患者的憂(yōu)慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著(zhù)患者的心理狀態(tài)，所以也應做好家屬的心理護理工作，指導他們與醫護人員共同對患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2.5營(yíng)養支持
食管癌術(shù)后患者的營(yíng)養支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據患者胃腸功能恢復情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價(jià)格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營(yíng)養管在胃鏡的引導下置入十二指腸遠端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以?xún)龋?4h后根據患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開(kāi)水20～50ml沖洗管道。
2.6出院指導
指導患者保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰勝疾病的信心。護士應定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，加強與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的'化療或放療。認真指導患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時(shí)要細嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普食，適當活動(dòng)，定期復查。
3討論
食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是很?chē)乐氐牟l(fā)癥，不僅會(huì )讓患者感到痛苦，還會(huì )增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當，患者不良的生活習慣引起的營(yíng)養不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復情況，加強患者的心理護理，給予患者充足的營(yíng)養，這樣才能有效預防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復出院。
第3篇：健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用研究
前言
糖尿病是較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現為患者體內的血糖濃度持續居高不下，臨床表現有多食、疲乏無(wú)力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長(cháng)期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機的方法將其分為實(shí)驗組、對照組（各46例）兩組。實(shí)驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者僅施行常規護理干預，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導患者遵照醫囑按時(shí)用藥等。實(shí)驗組在常規護理基礎上施行健康教育護理干預，具體護理措施如下：
�。�1）病情介紹。護理人員應將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細介紹，例如向患者解釋該疾病的'發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護理方式[2]。此外，對患者說(shuō)明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。
�。�2）設置咨詢(xún)臺。在醫院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設有專(zhuān)業(yè)的護士在咨詢(xún)臺為患者進(jìn)行咨詢(xún)，若患者對護理人員介紹疾病的知識點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢(xún)臺找專(zhuān)業(yè)護士進(jìn)行解答。
�。�3）心理護理。在得知自己患病時(shí)，患者極易產(chǎn)生負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，導致其以消極的態(tài)度應對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿(mǎn)信心并以積極的態(tài)度接受治療，應對其進(jìn)行心理疏導，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。
�。�4）飲食護理。護理人員應對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來(lái)維持，食物要保證營(yíng)養全面，主食要做到粗細搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀(guān)察指標
以?xún)山M患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀(guān)察的指標。
1.4統計學(xué)方法
使用SPSS20.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗，若結果為P<0.05，則說(shuō)明差異具有統計學(xué)意義。
2.結果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比
經(jīng)對比，實(shí)驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統計學(xué)意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見(jiàn)的內分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認識不深，在生活中難以很好的執行醫囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節[5]。本次研究通過(guò)對實(shí)驗組施行健康教育，實(shí)現了對患者的病情介紹、設置咨詢(xún)臺、進(jìn)行心理護理干預及飲食習慣的干預等。同時(shí)，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營(yíng)養均衡，做到少食多餐，飲食規律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗組施行健康教育護理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著(zhù)低于對照組�？梢�(jiàn)，健康教育護理干預對糖尿病患者的預后效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預后效果理想，值得在臨床上推廣及應用。
第4篇：健康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用
隨著(zhù)人民生活水平的提升，患糖尿病的人數逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患病后難以治愈，需長(cháng)期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現全身各組織器官功能紊亂現象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護理干預措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結果：
1.資料與方法
1.1一般資料具體見(jiàn)表1.全部入選患者疾病確診，無(wú)其他嚴重肝腎疾病，對治療護理及本研究知情，無(wú)精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。
1.2護理方法在接受相同藥物治療的基礎上，對照組行常規護理，觀(guān)察組行健康教育臨床護理路徑，具體如下：
1.2.1入院當日熱情接待患者，為其介紹醫院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時(shí)間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿(mǎn)足其提出的合理的生活需求，建立良好的護患關(guān)系，保證住院期間患者配合護理人員完成各項護理操作，預防發(fā)生護患糾紛[2]。
1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅持治療可能導致的嚴重后果，定期監測血糖的重要性，測量體重后計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的`營(yíng)養食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據患者具體身體狀況指導其進(jìn)行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。
1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價(jià)差，故此時(shí)應再次對患者進(jìn)入院時(shí)的疾病健康教育指導，詢(xún)問(wèn)患者對相關(guān)知識不理解之處，及時(shí)給予解答，加強患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強調按時(shí)服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來(lái)出院后也能堅持定時(shí)測量血糖，堅持用藥治療。
1.2.4出院指導留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪(fǎng)表，協(xié)助患者辦理出院手續，指導患者在出院后堅持住院期間養成的作息及飲食習慣，保證充足的睡眠及規律的飲食，確定復診時(shí)間，囑患者定期入院復診，在復診間期如出現異常，也應立即入院尋找醫生診治[4]。
1.3觀(guān)察項目和指標
對兩組患者的血糖及護理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行觀(guān)察比較。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。
2.結果
2.1兩組患者在護理前后血糖值上的對比統一行護理干預前，兩組患者的血糖值幾乎無(wú)差別，P>0.05，無(wú)統計學(xué)意義，經(jīng)不同護理，觀(guān)察組患者較對照組血糖改善情況顯著(zhù)更優(yōu)，P<0.05，有統計學(xué)意義。
2.2兩組患者護理滿(mǎn)意度比較經(jīng)過(guò)不同方法的護理，觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著(zhù)低于觀(guān)察組，P<0.05，有統計學(xué)意義。
3.討論
老年糖尿病在臨床較為常見(jiàn)，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著(zhù)升高，生命安全受到威脅。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運動(dòng)等方式對改善病情效果顯著(zhù)。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認知等較差，治療難度較大，從而導致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實(shí)施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時(shí)間實(shí)施不同的護理措施，滿(mǎn)足患者不同時(shí)間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。
綜上所述：健康教育臨床護理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿(mǎn)意程度，可作為臨床首選護理方案加以推廣。
第5篇：探究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果
臨床護理路徑屬于一種日常規范護理規劃，其制定標準應當針對患者患病的實(shí)際情況，通常情況下，臨床護理路徑全面的包含了全部常規護理行為后果。還對患者的病情轉變加以全面的分析與了解，臨床護理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了2015年9月到2016年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過(guò)臨床護理路徑起到了較為顯著(zhù)的實(shí)際作用，現結果如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標準，確實(shí)為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時(shí)間范圍2～25h，平均發(fā)病時(shí)間（8.42±1.42）h。隨機將這些患者平均分為兩組，發(fā)現性別、年齡、出血量、發(fā)病時(shí)間等差異沒(méi)有統計意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：為對比組患者提供常規護理。
1.2.2觀(guān)察組：對觀(guān)察組患者采用臨床護理路徑。根據相關(guān)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗，制定臨床護理路徑計劃，向觀(guān)察組患者詳細講解護理方案與目標，提升患者的主觀(guān)能動(dòng)意識；同時(shí)要求護理人員定期對護理質(zhì)量和效率進(jìn)行監督與評價(jià)。最后對兩組患者的護理時(shí)間、住院費用、健康知識水平以及滿(mǎn)意度進(jìn)行評價(jià)。
1.3觀(guān)察與評價(jià)
1.3.1對患者的護理時(shí)間、護理費用加以統計。
1.3.2設計腦出血相關(guān)知識問(wèn)卷，并發(fā)放給患者作答，滿(mǎn)分100分，對患者的健康知識水平加以分析。
1.3.3設計臨床護理滿(mǎn)意度調查表，滿(mǎn)分100分，分析患者對于護理工作的滿(mǎn)意度。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對全部數據加以處理，用均值±標準差表示數據，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統計學(xué)差異。
2.結果
與對比組不同的是，觀(guān)察組患者的在院期間的護理時(shí)間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿(mǎn)意度更高，從統計學(xué)角度來(lái)講，這些對比差異具有實(shí)際意義（P<0.05）
3.結論
�。ㄒ唬┡R床護理路徑醫療效率更高
臨床護理路徑可以顯著(zhù)減少患者所需的護理時(shí)間，而且所需投入的醫療成本也相對較低。醫院針對患者病情設計出臨床護理路徑后，護理人員遵照規范的流程開(kāi)展護理工作，這體現了護理工作的科學(xué)性和規范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時(shí)進(jìn)一步提升了護理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護理路徑還有助于護理人員及時(shí)發(fā)現患者的病情變化，并盡早做出應對措施，在最佳時(shí)間范圍內，為患者提供全面而詳細的身體檢查和及時(shí)精準的治療，從而對患者病情實(shí)現控制，同時(shí)也提高了醫療資源的'使用效率[3]。
�。ǘ┡R床護理路徑更加人性化
相比于傳統護理模式，臨床護理路徑能體現“人文關(guān)懷”的醫療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權益和心理感受，進(jìn)而提升患者對于醫療護理工作的滿(mǎn)意程度。在臨床護理路徑中，護理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護理人員了解患者的感受，同時(shí)也有助于患者了解自己的病情，增強患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護理人員，接受醫院的治療。不僅如此，臨床護理路徑還對護理人員提出了科學(xué)規范的行為指導，對護理人員的責任感提出了更高的要求，減少了護理人員誤操作影響患者護理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護理服務(wù)，提升患者對于醫院護理工作的滿(mǎn)意度。
綜上所述，臨床護理路徑對于腦出血患者的護理工作而言，能夠體現出較為顯著(zhù)的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。
第6篇：慢性支氣管炎的臨床護理觀(guān)察與體會(huì )
慢性支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的疾病，尤其在我國北方更為常見(jiàn)。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會(huì )嚴重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長(cháng)，且反復發(fā)作，如不及時(shí)給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護理干預，是促進(jìn)患者早日康復的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護理質(zhì)量，現對130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報告如下
1.資料與方法
1.1一般資料：我院2016年2月～2017年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時(shí)配合醫生做好積極護理。結果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。
1.2護理干預
1.2.1口腔方面的護理由于患者長(cháng)期大量使用抗菌藥物，導致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動(dòng)受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細胞的吞噬滅菌作用被削弱，導致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護理人員要及時(shí)勸告病人戒煙，拒絕被動(dòng)吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時(shí)讓家屬為病人創(chuàng )造一個(gè)良好的無(wú)煙環(huán)境。指導患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。
1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細血管改變，氧利用系數降低，肺的順應性降低等呼吸生理特點(diǎn)，所以在給老年患者做霧化吸入時(shí)，要采取謹慎的態(tài)度，護士守在床旁，讓患者取坐位，指導患者深而慢地吸氣，頻率不宜過(guò)快，同時(shí)給氧，密切觀(guān)察心率、呼吸，注意有無(wú)嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過(guò)多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。
1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時(shí)宜緩慢進(jìn)行，同時(shí)配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。
通過(guò)叩擊震動(dòng)患者背部，間接地使附著(zhù)在肺泡周?chē)爸夤鼙诘奶狄核蓜?dòng)脫落。拍背時(shí)面對患者隨時(shí)觀(guān)察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節屈曲呈12°，指腹與大小魚(yú)際肌著(zhù)落，利用腕關(guān)節用力，由下至上，由兩側到中央，有節律地叩拍患者背部，反復進(jìn)行5～10次，同時(shí)囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過(guò)猛，否則會(huì )造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過(guò)采取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周?chē)M(jìn)入氣道，此時(shí)鼓勵并指導患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時(shí)咳嗽，重復數次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運動(dòng)及咳出的效果，對無(wú)力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的`力量，排痰效果較好。
1.2.4病情觀(guān)察：觀(guān)察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節律、深度、是否費力）[2]。注意有無(wú)晝夜睡眠顛倒，有無(wú)嗜睡和昏迷等。觀(guān)察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無(wú)緩解，每次咳嗽咳痰的時(shí)間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀(guān)察患者有無(wú)紫紺。
1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動(dòng)后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護，預防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。
1.2.6心理護理。由于患者長(cháng)期、反復的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長(cháng)期受到影響，致使患者長(cháng)久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護理人員應在日常護理過(guò)程中與患者多溝通并及時(shí)解答患者的疑惑，講解干預措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹(shù)立戰勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達到延長(cháng)患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。
2.結果。
130例患者經(jīng)過(guò)有效的護理干預后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時(shí)間平均16天，無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3.討論
3.1保持康復環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內溫差過(guò)大而加重病情[3]。在使用抗生素類(lèi)止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時(shí)，要熟悉藥物的療效與不良反應，不能濫用抗生素類(lèi)藥物，對于排痰困難者強鎮咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴密觀(guān)察藥物的不良反應，輸液速度要嚴格控制，速度過(guò)快，會(huì )加重患者心臟負擔，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎上，還應注意補充營(yíng)養、重視痰液的引流和稀釋。
3.2慢性支氣管炎是老年人的常見(jiàn)疾病，患者的嚴重程度不一。護理工作需要注意以下幾點(diǎn)：首先，重視對老年患者的心理護理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹(shù)立患者戰勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫護人員的工作。其次，加強健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡(jiǎn)單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護的日常鍛煉，護士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫行為，減少和避免疾病的復發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護理服務(wù)是一個(gè)全面綜合的護理服務(wù)，其需要護理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
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