臨床急診的教學(xué)實(shí)踐論文

　　1、培養臨床實(shí)習醫師的急診觀(guān)念

　　貫徹急診“救人治病”的原則�！爸尾【热恕币咽侨�社會(huì )耳熟能詳的概念，對急診來(lái)說(shuō)則不夠確切，不完全切和實(shí)際。急診發(fā)展的理念中需要強調的是“救人治病”，將搶救生命作為第一目標。在急診實(shí)際工作中患者最突出的表現是急性癥狀，病情多變，且復雜，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，如病情危急，重點(diǎn)應放在立即搶救生命、穩定病情。只有生命指征穩定，才能贏(yíng)得確定診斷和針對病因治療的時(shí)機，不能讓時(shí)間浪費在繁瑣的檢查和診斷過(guò)程中。急診救治真正反映一個(gè)醫院的綜合醫療水平，也折射一個(gè)社會(huì )對生命尊重程度。通過(guò)這一原則的貫徹，使實(shí)習醫師對急診工作認識深刻，為今后從事急診臨床工作，更好地為病人服務(wù)，打下良好的基礎。

　　2、培養臨床實(shí)習醫師急診救治思維能力

　　首先要讓實(shí)習醫師去思考如何去面對臨床急診問(wèn)題，應將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫師的專(zhuān)業(yè)品質(zhì)來(lái)注重培養。培養能快速采集病史信息，決定應做哪些必要的輔助檢查，對獲得的所有臨床資料進(jìn)行綜合分析，并將分析結果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識用于急診病人的診治過(guò)程中，培養實(shí)習醫師獨立思考能力，對一個(gè)急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過(guò)這種訓練使實(shí)習醫師將書(shū)本知識運用到臨床工作中，大力提高實(shí)習醫師的臨床能力。不要一來(lái)病人，就請相關(guān)科室會(huì )診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時(shí)間，從而耽誤病人的救治�？焖�、準確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對急、危重病人搶救的能力，從而使實(shí)習醫師的整體實(shí)踐能力和醫療素質(zhì)得到提高。

　　3、訓練臨床實(shí)習醫師的基本操作能力

　　我院急診科的發(fā)展，為臨床實(shí)習醫師的基本操作能力的培訓提供了平臺。急診實(shí)習醫師第一天，就由教學(xué)秘書(shū)進(jìn)行入科教育，講解急診實(shí)習教學(xué)大綱，使學(xué)生明確需要掌握、熟悉、了解的內容，盡快適應急診急救的環(huán)境。接下來(lái)，利用醫院先進(jìn)的仿真教學(xué)，進(jìn)行心肺復蘇、氣管插管、電除顫操作實(shí)習，經(jīng)考試合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習。在臨床急救基本技能教學(xué)中，4～5人為一組，有專(zhuān)人負責代教。臨床教學(xué)過(guò)程為課堂講授內容與臨床實(shí)習相結合，理論聯(lián)系實(shí)際，以急診基礎知識和基本技能、常見(jiàn)急、危、重癥作為講授重點(diǎn)，根據病人病情，學(xué)習120急救，加強床邊教學(xué)。在帶教老師的指導下，相對獨立的完成心肺腦初期復蘇、外科清創(chuàng )術(shù)、深靜脈置管、靜脈切開(kāi)術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、骨折外固定等急救操作技術(shù)。熟悉呼吸機除顫儀的使用。選擇典型病例進(jìn)行討論總結，次日在晨會(huì )上進(jìn)行學(xué)習，通過(guò)在實(shí)踐中所獲得的感性認識的進(jìn)一步升華，使自己所掌握的理論知識更加具體，把理論應用到實(shí)踐中，再經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗，變成自己的東西。

　　4、培養臨床實(shí)習醫師的良好的心理素質(zhì)和工作作風(fēng)

　　急診科是醫院工作的第一線(xiàn)，病人多，病情急、病情變化快，醫生的工作量大，工作環(huán)境嘈雜、忙亂，即使是有經(jīng)驗的臨床醫生都有出錯的時(shí)候。因此，要教育學(xué)生面對病人要避免兩種趨向：(1)對病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危、重癥病人，往往觀(guān)望等待、束手無(wú)策。(2)盲目自信，亂處理病人。使學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì )在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。同時(shí)，實(shí)習醫師面對的是病人的健康與生命，其行為關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的悲歡離合，因此我們必須使學(xué)生堅持正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，堅持“急病人所急，想病人所想，全心全意為人民服務(wù)”的健康宗旨，尊重病人，關(guān)心病人。

　　5、培養臨床實(shí)習醫師的溝通能力

　　急診科是醫院的窗口，隨時(shí)都可能有病人就診，而且往往病情危重，病人多數為突然發(fā)病，病人及親屬心情急躁，易出現糾紛和爭吵。這時(shí)需要良好的溝通能力，而實(shí)習醫生剛接觸臨床工作，在此方面非常薄弱。在急診實(shí)習期間，帶教老師應有計劃有目的教會(huì )學(xué)生針對不同的病種采取不同的溝通方式和方法，以使病人和家屬配合醫療工作，同時(shí)減少和避免醫療糾紛的發(fā)生。

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