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中藥內服外用法治療頸椎病76例臨床觀(guān)察的教育理論論文
【摘要】目的觀(guān)察中藥內服加外用法治療頸椎病的臨床療效。方法給予中藥湯劑內服，同時(shí)加用中藥藥袋加熱外敷，共收治頸椎病76例，觀(guān)察他們治療前后的臨床表現，根據相關(guān)療效標準，判定療效。結果顯效23例，好轉47例，無(wú)效6例，總有效率為92.11%。結論采用中藥內服，補肝腎，散寒化瘀，加用中藥袋熱敷療法，內外合治頸椎病，安全有效。
【關(guān)鍵詞】
頸椎��；中藥內服；中藥袋熱敷療法；臨床觀(guān)察
頸椎病是頸椎間盤(pán)組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織結構，而出現相應臨床表現的疾病。多因長(cháng)期不良姿勢、慢性勞損加之受風(fēng)寒濕邪等因素引起，往往呈慢性發(fā)病，長(cháng)期不愈［1］。臨床表現為頸、肩胛、背及胸前區疼痛，手臂麻木，肌肉萎縮，甚至癱瘓、頭暈、耳鳴，握力差等癥。近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，已嚴重影響人們的健康生活質(zhì)量。我科近年采用口服中藥湯劑加中藥袋熱敷療法治療本病76例，療效滿(mǎn)意�，F報告如下。
1資料
1.1一般資料
近3年我科共收治頸椎病76例，其中男45例、女31例，年齡35～70歲，平均45.6歲。均經(jīng)ct或磁共振檢查明確診斷。其中頸型頸椎病36例，神經(jīng)根型頸椎病40例。病程5個(gè)月至5.5年。
1.2診斷標準診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］符合頸型及神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準。
1.3治療方法
1.3.1內服法自擬中藥湯劑。藥物組成：續斷20g，杜仲15g，骨碎補20g，川芎15g，豨簽草25g，雞血藤30g，羌活15g，防風(fēng)15g，葛根30g，烏蛇20g，白芍30g甘草10g。水煎，每劑煎200ml，每次服100ml，每日早晚2次口服。連服10日為一療程。
1.3.2外用法將中藥炙川烏15g，炙草烏15g，伸筋草30g，獨活30g，木瓜25g，川芎20g，乳香15g，申姜20g，豨蘞草30g，桂枝15g，雞血藤30g加入75%酒精適量浸泡3d后，將上述經(jīng)過(guò)浸泡的藥裝入布袋中備用。藥液加水稀釋成35%酒精濃度，再用注射器抽取40ml兌好的藥液，浸濕藥袋，在微波爐里加熱2min，將藥袋敷于患處，溫度以患者皮膚能接受為準，大約為45℃～50℃；約20min后取下藥袋，擦干皮膚，2次/d，10d為1個(gè)療程。
治療期間囑患者注意勿過(guò)勞，避風(fēng)寒，并停用其他療法。
2療效標準及治療結果
2.1療效標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復正常，能堅持參加正常勞動(dòng)與工作；顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力明顯改善，頸、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀較前減輕，肌力改善，頸、肢體功能有所改善；無(wú)效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙均無(wú)明顯變化。
2.2治療結果共收治76例，顯效23例、占30.26%，好轉47例，占61.84%，無(wú)效6例，占7.90%，總有效率為92.11%。
3討論
頸椎病屬祖國醫學(xué)“痹證”、“頸強”等范疇。多發(fā)生于40歲以上的中老年人。是由于長(cháng)期伏案工作，勞累過(guò)度，肌筋長(cháng)期牽制、久之傷筋耗血，肝腎不足，筋骨失于濡養；或中老年后肝血、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養筋骨，不能充養脈絡(luò )；腠理空疏，風(fēng)寒濕邪乘虛而人，郁滯脈絡(luò )為本病的重要原因［3］�？v觀(guān)病因，寒凝血瘀為標，肝腎虧虛為本，屬本虛標實(shí)證。故我們治療此病，以滋補肝腎、散寒化瘀為法，采用內服外用共用療法，標本兼治，療效頗佳。
我們采用內服中藥：骨碎補，續斷，杜仲，補肝腎，強筋骨；葛根、烏蛇通經(jīng)脈；川芎、豨簽草、雞血藤行氣活血；羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏滋補肝腎，祛風(fēng)散寒，化瘀止痛之功。同時(shí)外用中藥袋熱敷起到溫經(jīng)通絡(luò )的作用，利用熱力經(jīng)皮膚透入吸收到達病灶，充分發(fā)揮藥物的療效，起到祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò )、化瘀止痛之功效，從而達到治療疾病目的。
中藥袋熱敷療法，是祖國醫學(xué)的傳統外治法，是集溫熱效應、經(jīng)絡(luò )效應、中藥局部直接滲透效應于一體的內病外治的方法。從現代醫學(xué)角度看，熱可使局部血管擴張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛［4］。
治療期間，未發(fā)生一例不良反應，遠期療效也很好。實(shí)踐證明，中藥內外合
治治療此病，安全可靠，療效甚佳。
參考文獻
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