關(guān)于醫院基建修繕工程審計的實(shí)踐探索論文

　　一、關(guān)于醫院基建修繕工程審計的現狀闡述

　　（一）醫院基建修繕的工程審計制度不健全

　　在我國，部分醫院內部審計制度不健全，對于修繕工程的相關(guān)審計工作重視程度不夠，重醫療，輕管理等問(wèn)題時(shí)有出現。雖然部分醫院有相關(guān)制度，但是并不能發(fā)揮審計制度應有的作用。加之醫院的內部審計制度的發(fā)展滯后，對于業(yè)務(wù)和環(huán)境變化缺乏有效的控制，導致在醫院的基建修繕工作中無(wú)章可循。

　　（二）施工建設合同的相關(guān)執行力不強

　　在醫院的基建修繕工作中，施工合同簽訂缺乏嚴謹性，相關(guān)的執行力不強，導致了在設計環(huán)節以及設計內容上的隨意更改以及變化。設計內容的隨意更改變化也對工程造價(jià)產(chǎn)生了影響，影響施工效果。使得在醫院基建修繕過(guò)程中，出現不按合同執行的情況發(fā)生，從而打亂整個(gè)醫院的基建修繕工程。

　　（三）工程材料品種多 價(jià)格難以把控

　　修繕工程項目的特點(diǎn)就是項目多、項目單體金額小，地點(diǎn)分散，項目?jì)热菀愿�、擴建，裝飾裝修為主。當前市場(chǎng)上建筑工程材料的品種多且雜，對于材料的品牌、產(chǎn)地以及規格樣式、質(zhì)量和采購渠道等方面的信息來(lái)源難以查找收集，再加上近年材料更新?lián)Q代快，新品種多，價(jià)格五花八門(mén)。施工方常有以次充好 ，高估冒估的現象，使得內審部門(mén)對工程價(jià)格難以把控。

　　（四）人員配備不齊 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

　　部分醫院由于相關(guān)的審計人員配備不齊，相關(guān)的業(yè)務(wù)不熟，在審計方面不具備較高的綜合業(yè)務(wù)能力。許多醫院的內審部門(mén)皆是從財務(wù)部門(mén)抽調人員組成，缺乏專(zhuān)業(yè)性、權威性的指導以及系統的優(yōu)化學(xué)習，尤其缺乏基建造價(jià)等專(zhuān)業(yè)知識，導致審計人員的工作質(zhì)量不高，相關(guān)的基建修繕工程監督制度流于形式。

　　二、 關(guān)于醫院基建修繕工程審計的相關(guān)實(shí)踐分析

　　（一）建立健全醫院修繕工程審計制度

　　醫院應進(jìn)一步做好建立健全醫院基建修繕審計制度，提高審計的效率及合法合規性。醫院的有關(guān)職能部門(mén)應該進(jìn)一步優(yōu)化基建工程預、決算的編制，確立相關(guān)的審計依據，防止醫院基建工程修繕過(guò)程無(wú)章可循的情況。對于醫院基建工程修繕的投資、概算、施工預算以及工程的結算、付款都必須進(jìn)行詳細的記錄。根據市場(chǎng)信息以及市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行相關(guān)決算，保證工程造價(jià)的合理性。

　　（二）加強施工合同管理 規范工程建設

　　應嚴格遵守“先訂合同后施工”的原則。合同簽訂前，基建或修繕項目管理部門(mén)應根據相關(guān)規定和程序，按要求擬訂合同文本，會(huì )同財務(wù)、審計、紀檢監察等部門(mén)對修繕工程合同實(shí)施會(huì )簽，并報分管院領(lǐng)導、單位負責人審批，未經(jīng)會(huì )簽、審批的合同不產(chǎn)生效力。在施工過(guò)程中不得隨意變更合同的內容，對于設計不合理的地方要雙方互相協(xié)商，然后按照變更的相關(guān)程序進(jìn)行辦理。施工現場(chǎng)原則上實(shí)行無(wú)現場(chǎng)簽證管理制度，如施工中因技術(shù)原因或特殊情況確需變更工程量的，應作出變更項目方案，及時(shí)填寫(xiě)《增加工程現場(chǎng)簽證單》，經(jīng)過(guò)醫院審批決定后再進(jìn)行變更。施工過(guò)程中發(fā)生的隱蔽工程，須通知內審部門(mén)參與驗收并會(huì )簽驗收記錄。

　　（三）加強材料價(jià)格控制 多方面掌握價(jià)格信息

　　材料價(jià)款一般占到工程造價(jià)的70%左右，材料價(jià)格的控制是工程造價(jià)控制的重點(diǎn)。施工單位材料進(jìn)場(chǎng)前，需要醫院項目辦、監理、造價(jià)共同確認質(zhì)量、價(jià)格，審計人員參加現場(chǎng)材料質(zhì)量和價(jià)格比選，對價(jià)格和確認手續進(jìn)行審核。對于在招標文件中明確參考品牌的材料，根據到場(chǎng)材料情況及時(shí)作好記錄，對與招標文件中參考品牌檔次相符的材料予以確定，對檔次不符的材料，按合同有關(guān)條款調整。在實(shí)際施工中，對進(jìn)場(chǎng)的大宗材料及設備、裝飾材料，根據其使用的廠(chǎng)家、規格、品種，內審部門(mén)認為有必要時(shí)可會(huì )同工程管理部門(mén)現場(chǎng)人員一起作好記錄及采樣。內審部門(mén)也可直接對乙供的材料作出市場(chǎng)調查，了解市場(chǎng)上同廠(chǎng)家、同品質(zhì)的材料價(jià)格，并認真去作好詢(xún)價(jià)及報價(jià)記錄，留下相關(guān)廠(chǎng)家的聯(lián)系方式。同時(shí)購置工程造價(jià)軟件，方便套用定額，自動(dòng)進(jìn)行工程比對，利用軟件供應方提供的當地信息價(jià)，能夠快速進(jìn)行工程造價(jià)及材料的分析。

　　（四）規范基建修繕工程的相關(guān)項目審計流程

　　在基建工程修繕項目中，對于工程的預算、跟蹤、決算的審計全過(guò)程要實(shí)現事前、事中以及事后的控制管理，不斷規范審計流程。在審計過(guò)程中嚴格把關(guān)，節約資金建設，防止弄虛作假造成工程質(zhì)量低劣情況的出現。同時(shí)，要進(jìn)一步有效完善工程項目的內部管理，加強醫院廉政建設，相關(guān)領(lǐng)導人應該明確自身的職責，做到項目工程的嚴格把關(guān)以及審批工作。

　　（五）做好全過(guò)程跟蹤審計

　　在醫院的基建修繕工程建設中，無(wú)論工程的造價(jià)大小，必須做好相關(guān)的預算審計工作。內審部門(mén)對項目立項報告、施工圖紙的設計深度是否達到工程量清單編制的要求、裝飾裝修標準是否超標、清單項目?jì)热菔欠颀R全、材料定價(jià)和人工費是否合理、定額套用是否合適等與造價(jià)相關(guān)的事宜進(jìn)行的審核。在開(kāi)工前須經(jīng)內審部門(mén)審計、審簽方可招標、開(kāi)工。所有零星修繕工程項目竣工后，未經(jīng)內審部門(mén)或委托的工程造價(jià)咨詢(xún)機構審計不得辦理財務(wù)結算。醫院基建修繕過(guò)程中必須加強對于材料品牌、規格、施工工藝的相關(guān)考究。審計過(guò)程中做好全面監控，保證工程造價(jià)的全面、客觀(guān)、真實(shí)。

　　（六）認清內審職責 加強自我保護意識

　　內審部門(mén)“有所為”首先要做到有所不為，對違背黨紀國法、法規或醫院規章制度的堅決不能做。 醫院基建工程建設必須進(jìn)行事前調查，對于可能存在的審計風(fēng)險要提前做好預測以及相關(guān)措施的預防，最大限度的保證工程的質(zhì)量。醫院對于工程審計中介機構應進(jìn)行相關(guān)的市場(chǎng)調查，可委托相關(guān)的`社會(huì )信譽(yù)好、審計質(zhì)量高、以及收費合理的中介機構進(jìn)行相關(guān)的工程項目的審計工作。對于雙方的合作交流要以法律的形式進(jìn)行合同的簽訂，以法律的形式固定，建立在聘機構的業(yè)績(jì)評價(jià)檔案，增強中介機構的憂(yōu)患意識，提升中介機構審計質(zhì)量。

　　（七）配備專(zhuān)業(yè)人員 提高人員素質(zhì)

　　內部審計人員應當具有審計、會(huì )計、經(jīng)濟管理、工程技術(shù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力�；�建修繕工程審計對審計人員的專(zhuān)業(yè)知識結構和業(yè)務(wù)能力有較強的要求。審計人員應定期進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的培訓學(xué)習，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，才能在項目中做到善于發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)向職能部門(mén)提出建議。

　　三、探析醫院基建修繕的工程審計的現實(shí)意義

　　總的來(lái)說(shuō)，醫院基建修繕審計是提高項目管理水平，進(jìn)一步減少費用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問(wèn)題，才能進(jìn)一步將內部審計的作用真正落到實(shí)處。只有進(jìn)一步對基建修繕工程進(jìn)行預算、跟蹤以及決算審計的全過(guò)程進(jìn)行完善，做到事前、事中、事后控制，提升項目管理工程的審計，才能有效的防治基建修繕工程中的資金問(wèn)題以及質(zhì)量問(wèn)題，達到為醫院建設節約資金的目的。

　　參考文獻：

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