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手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護要點(diǎn)
手術(shù)室護理人員是職業(yè)損傷的高危人群，始終處于高度緊張狀態(tài)，身心疲憊，對其生理心理危害大，往往導致軟疾病” 。手術(shù)室的特殊環(huán)境，使用大量手術(shù)器械，劃破刺破皮膚，造成硬損傷經(jīng)常發(fā)生，造成職業(yè)危害，給護士和醫院造成嚴重的損失。提高手術(shù)室護理人員的防范意識，落實(shí)具體的管理與操作常規，最大限度地降低損傷，消除危害因素，值得我們深入研究和探討。
手術(shù)室護理人員常見(jiàn)的職業(yè)危害因素生物因素：造成護理人員職業(yè)危害主要因素是直接接觸病人攜帶各種病原微生物的體液、排泄物等，特別是手術(shù)室護十經(jīng)常接觸患者開(kāi)放性傷口、血液、分泌物等，存在著(zhù)被感染的高度危險。
化學(xué)因素：護理人員在手術(shù)間工作中，常接觸如：甲醛、優(yōu)氯凈、戊二醛、硼酸、碘伏等各種消毒滅菌劑，手術(shù)間內往往充滿(mǎn)麻醉氣體、電刀燒灼產(chǎn)生的焦糊氣體等有害氣體，對護理人員的身體造成不同程度危害，容易出現如：皮膚過(guò)敏、結膜炎、鼻炎、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。麻醉氣體的產(chǎn)生對生育也有影響;對人體敏感性如嗅覺(jué)、聽(tīng)力、味覺(jué)等功能不同程度損害;對智力水平如記憶力、理解力、認知力產(chǎn)生不同程度的影響;操作能力也有所下降，造成動(dòng)作遲緩，精細操作不穩等現象。
手術(shù)室器械、設備、耗材、環(huán)境對護理人員的危害：① 銳器傷：使用尖銳器械往往會(huì )刺破皮膚，造成交叉感染，是乙肝、艾滋病感染的高位人群。電鉆、電鋸、電刀等動(dòng)力性設備產(chǎn)生損傷更嚴重，電灼傷、電擊傷、手部撕裂傷時(shí)有發(fā)生。如針x傷可傳播20余種傳染病，有80% ～90% 的健康醫護人員患傳染病為針x傷所致，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染醫護人員。② 職業(yè)性粉塵：手術(shù)室護理人員長(cháng)期接觸滑石粉、棉團飛絮、繃帶、石膏等粉塵，不可避免的吸入呼吸道，長(cháng)期的粉塵狀態(tài)造成職業(yè)性塵肺等呼吸道損傷。③噪音污染：護理人員長(cháng)時(shí)間在噪音污染環(huán)境中工作，如：監護儀的滴答聲、電鋸、電鉆的尖叫聲、電動(dòng)吸引器的呼嘯聲、擔架車(chē)輪軸的滾動(dòng)聲嘈雜一片，會(huì )造成人體傷害，引起情緒亢奮、煩躁不安、身心疲憊、血壓升高、心腦血管張力增加、內分泌失調、機體抵抗力、免疫力下降等影響，對心理、生理影響很大。④輻射損傷：
C型臂x光機、無(wú)影燈的強光、點(diǎn)燒灼的電離輻射，會(huì )對人體造成不同程度的損傷。引起頭暈、目眩、貧血、免疫力下降等疾病。
防護要點(diǎn)勞逸結合，加強營(yíng)養：手術(shù)室護士在手術(shù)時(shí)間長(cháng)的情況下，一方面在洗手護士術(shù)中條件允許的情況下，適當增加一些流質(zhì)飲食。如奶類(lèi)、飲料等。另一方面也可以在條件允許的情況下，采取替換上臺的形式。但必須在交換的同時(shí)，做好交接班。必須和巡回護士，洗手護士換臺人交接好紗布、紗墊、紗球、器械、縫合針的數量，術(shù)畢再清點(diǎn)復核1次。手術(shù)室護理人員在日常生活中應加強體育鍛煉，并在手術(shù)日要加強高蛋白，高脂肪，高維生素等有營(yíng)養飲食配餐。
使用銳利器械防護措施：在手術(shù)過(guò)程中，要經(jīng)常使用刀、剪、針等銳利器械。手術(shù)室洗手護士在使用時(shí)要特別小心。在傳遞手術(shù)刀時(shí)必須將刀柄端遞給術(shù)者，刀鋒向下，這樣既保護自己，也防止傷及術(shù)者。巡回護士在洗手護士用完銳利器械后，要及時(shí)把刀、針等一次性用品放入專(zhuān)用銳器盒內，用專(zhuān)人送去銷(xiāo)毀。
加強醫院感染防護措施：手術(shù)室的醫護人員嚴格遵守各項工作制度。感染手術(shù)應在感染手術(shù)問(wèn)內進(jìn)行。參加人員必須更換拖鞋、衣褲、帽。工作人員有呼吸道感染，面部、頸部、手部、或皮膚有破損時(shí)一律不得進(jìn)入手術(shù)問(wèn)。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴格消毒處理。
保養維護電器設備，避免風(fēng)險：隨著(zhù)醫學(xué)的高速發(fā)展，各種現代化儀器的引進(jìn)，手術(shù)室的電器使用日益增加，如：電刀、電燒、電鉆、電鋸及各種電源接線(xiàn)板的使用。手術(shù)室的護理人員要在使用前檢查是否正常運行，以免發(fā)生灼傷、燒傷等危險。若發(fā)現問(wèn)題標明“已壞”或“停用”
字樣，接線(xiàn)板避免放在有水的地方，防止發(fā)生漏電的危險。各種儀器用后做好交接班。
改善長(cháng)期站立的姿態(tài)，預防職業(yè)性下肢靜脈曲張：預防靜脈曲張尤為重要。預防的方法有：平時(shí)穿軟底鞋、站立時(shí)要經(jīng)常改變站姿，雙腳交替承重，使另一側肢體得以緩解休息，改善血液循環(huán)，防止靜脈曲張。在手術(shù)超過(guò)4小時(shí)后，可適當給洗手護士準備高度適宜的坐凳，緩解下肢靜脈瘀血，減輕靜脈曲張。
加強輻射的防護：C型臂x光機在骨外科手術(shù)應用較多，近距離接觸時(shí)，醫護人員要穿上鉛衣，周?chē)娜吮M量避開(kāi)手術(shù)間，減少x線(xiàn)輻射帶來(lái)的損害。
噪聲的防護：手術(shù)室護理人員在進(jìn)行護理操作時(shí)，盡量減少噪音。使用手術(shù)器械時(shí)輕拿輕放，走路、說(shuō)話(huà)、關(guān)門(mén)要輕。使用各種儀器時(shí)，盡量把聲音調到最低，減少噪音的產(chǎn)生，創(chuàng )造安靜平和的手術(shù)氛圍。
總之，在工作中，護理人員要注意自我的防護，時(shí)刻注意保持精力集中，認真仔細完成每項護理操作，改變工作中的不良習慣，提倡安全護理操作，慎重使用醫療銳器，加強自我保護意識，重視自我保護的重要性，讓每一個(gè)護理人員能身心愉快的工作，發(fā)揮自己最佳水平。
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