醫院病區中央空調設計與使用評價(jià)

作者：巴志強，王偉，郭錫斌，郭啟勇，杜俊遠
《中國公共衛生》2007年1月22卷1期調查研究與分析

【關(guān)鍵詞】醫院病區；中央空調

　　醫院是一種特殊公眾聚集場(chǎng)所，也是空氣污染較為嚴重的場(chǎng)所之一。我國中央空調通風(fēng)系統有471%屬?lài)乐匚廴�，�?67%為中度污染，合格只占62%〔1〕。醫院室內空氣中浮游的致病細菌種類(lèi)多、濃度高，其散發(fā)的病菌極易造成醫患間的感染�？茖W(xué)、安全地設計中央空調系統對減少細菌傳播途徑、防止污染擴散、減少并控制感染具有重要作用。為此，本文對醫院中央空調設計、使用、管理并結合中國醫科大學(xué)新建120000m2門(mén)診病房綜合樓空調使用情況分析、評價(jià)如下。

　　對象與方法

　　(1)對象：選擇醫院內具有普遍性和代表性病區中央空調建筑4座。使用前1個(gè)月，使用后6個(gè)月進(jìn)行空氣細菌學(xué)監測。(2)內容與方法：選擇醫院A、B、C、D4座單體建筑中央空調，對40病區中央空調的竣工圖、設計說(shuō)明、空調檔案進(jìn)行分析和現場(chǎng)調查。隨機選擇40個(gè)病室開(kāi)空調時(shí)采樣，上午9時(shí)待檢病室開(kāi)窗通自然風(fēng)，1min后關(guān)窗，將細菌培養皿放置距地面80cm處，平皿暴露空氣5s后送檢。將40個(gè)標本放置于36～37℃、溫箱培養48h，真菌采樣標本放置于28℃培養72h。

　　結果

　　(1)病區中央空調設計：調查顯示，病區中央空調回風(fēng)內循環(huán)利用率達100%，表明病區內空氣循環(huán)使用并重新分配到各區域，病區中央空調氣流上送上排組織形式占100%，并導致氣流循環(huán)短路占52%。病區中央空調52%缺少加濕裝置設計。中央空調通風(fēng)系統中的新風(fēng)口與排風(fēng)口、送風(fēng)口與回風(fēng)口的設計(面積、位置、間距)缺乏考慮影響新風(fēng)和送風(fēng)的質(zhì)和量，各類(lèi)風(fēng)機與風(fēng)管的設計(風(fēng)機功率、風(fēng)管的載面積與設置與布局)缺乏綜合布局。各風(fēng)口、風(fēng)管、風(fēng)門(mén)、檢修口、凈化消毒設施、自動(dòng)控制設施組合后的綜合性能缺乏科學(xué)性、安全性、衛生性。設計缺乏對新風(fēng)采集口環(huán)境因素的考慮，新風(fēng)采集口大部分在建筑物的連接處，造成風(fēng)口采集新風(fēng)含有廢氣而污染室內環(huán)境。病區中央空調通風(fēng)系統中的風(fēng)門(mén)系統(新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)和混合氣室內的控制氣流閥門(mén))大部分未設置，嚴重影響氣流的調節比例，阻礙實(shí)施通風(fēng)系統消毒和應急情況的處理，使檢修、清洗消毒及應急突發(fā)事件等均無(wú)法實(shí)施。病區中央空調機械排風(fēng)的空氣流動(dòng)方向設計中未充分考慮病區流程，氣流分區不嚴格〔2〕，沒(méi)有遵循空氣流動(dòng)從清潔區到污染區的流程。(2)病區中央空調使用、管理(表1)：調查顯示，50%空調過(guò)濾器失效破損，40%過(guò)濾器長(cháng)期不清洗消毒�？照{冷卻水無(wú)保護消毒措施。個(gè)別新風(fēng)機房設備間被病區占為倉庫，長(cháng)期不能正常送新風(fēng)。70%工程項目未能及時(shí)在通風(fēng)管輔設后密封風(fēng)簡(jiǎn)，使污染物進(jìn)入風(fēng)簡(jiǎn)并聚積其中。表1顯示，病區中央空調使用前后空氣中細菌數分別為4353和5197CFU/m3。細菌超標率明顯高于空調使用前，使用中央空調前、后細菌種類(lèi)差異不明顯，但使用后除枯草桿菌外，其他細菌均有上升，其中，上升較為明顯的是真菌、腐生葡萄球菌和芽胞桿菌。

　　表1中央空調使用前、后空氣中微生物含量（略）

　　建議

　　根據調查結果，建議：(1)病區中央空調應采用上送風(fēng)下排風(fēng)的形式，從而有效避免氣流短路，防止氣溶膠類(lèi)污染物在室內聚積。(2)病區中央空調應設計加濕裝置，提高并改善室內環(huán)境質(zhì)量。(3)進(jìn)一步加強病區各風(fēng)口的綜合設計，提高送、排風(fēng)質(zhì)量，各風(fēng)口處應嚴格設置抗菌過(guò)濾器，阻止細菌進(jìn)入，減少污染、控制感染。(4)加強中央空調通風(fēng)系統設施的清洗消毒，凡設置高效過(guò)濾器的空氣調節系統，可以利用部分回風(fēng)，但必須對高效過(guò)濾器定期更換、對機組定期清洗消毒。(5)后勤服務(wù)保障與院感染預防科共同制定并實(shí)施病區中央空調系統的消毒管理辦法，建立規范維保、清洗消毒、使用制度。(6)制定法律和行業(yè)規范，從施工源頭控制污染產(chǎn)生。

　　[align=left]參考文獻本文選自yjbys原創(chuàng )論文網(wǎng)代寫(xiě)畢業(yè)論文

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