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藥師在藥學(xué)監護中的作用與地位
藥學(xué)監護在發(fā)達國家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的，下面是小編搜集整理的一篇探究藥師在藥學(xué)監護作用與地位的論文范文，供大家閱讀參考。
摘要：藥學(xué)監護(Pharmaceutical Care，簡(jiǎn)稱(chēng)PC)是近年來(lái)國內外醫院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。是醫院實(shí)施醫療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉變，意味著(zhù)藥師要承擔起對病人治療全過(guò)程用藥的監護責任。藥師的藥學(xué)監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過(guò)程(即藥物從采購到使用的全過(guò)程管理)。另外，隨著(zhù)人們要求健康的水平提高，已不再滿(mǎn)足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應運而生則是一種必然趨勢了[1]。
關(guān)鍵詞：醫院藥師 藥學(xué)監護
1 PC的定義
藥學(xué)監護(Pharmaceutical Care簡(jiǎn)稱(chēng)PC)，也有稱(chēng)為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著(zhù)第三次浪潮”報告中提出，在未來(lái)20年中，藥師應該在整個(gè)衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實(shí)現改善病人生活質(zhì)量的既定結果。”這些結果包括：①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進(jìn)程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會(huì )對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現潛在的或實(shí)際存在的用藥問(wèn)題;②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題;③防止潛在的用藥問(wèn)題發(fā)生。PC是衛生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來(lái)。
美國醫院藥師協(xié)會(huì )對PC的統一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關(guān)的監護，目的是改善病人生活質(zhì)量”[2]。
2 開(kāi)展PC的重要性
藥學(xué)監護在發(fā)達國家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果;其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生;第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長(cháng)壽命的根本目的;第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節約了藥物資源，因而降低了醫療費用;第五，提高了藥師在醫院乃至全社會(huì )的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監護工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問(wèn)題十分嚴重。
3 PC的主要內容
3.1 把醫療、藥學(xué)、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫療責任。
3.2 既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì )國民健康教育服務(wù)。
3.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
3.4 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
4 PC中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學(xué)監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監護實(shí)踐中的主要職責是：
4.1 與醫生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監測病人用藥全過(guò)程，對藥物治療做出綜合評價(jià)，發(fā)現和報告藥物過(guò)敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢(xún)服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類(lèi)型和醫生提出的治療觀(guān)點(diǎn)拿出用藥方案。
4.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價(jià)。對醫生、護士進(jìn)行藥學(xué)指導，提供有關(guān)藥物的信息咨詢(xún)服務(wù)。
4.3 保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據病人的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤;②用藥指征適宜;③療效安全，使用價(jià)格適宜;④劑量、用法、療程妥當(依據藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程);⑤用藥對象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應小);⑥調配無(wú)誤;⑦病人遵從性良好[3]。
4.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價(jià)。根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質(zhì)量作出客觀(guān)和主觀(guān)的評價(jià)[4]。
5 PC中藥師的地位
5.1 藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
5.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。PC要求打破藥學(xué)內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。
6 未來(lái)PC的展望
21世紀藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實(shí)施使藥房從單純的調配功能向臨床專(zhuān)業(yè)的轉化。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關(guān)的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
參考文獻
[1] 高世嘉.藥學(xué)發(fā)展的新階段——藥師監護.中國藥學(xué)雜志，1995，30(2)：97
[2] 胡晉紅，蔡溱.美國的藥學(xué)服務(wù).中國藥房，1998，9(6)：283～285
[3] 唐鏡波.藥品管供用的監督指導一體化.中國藥房，1998，9(5)：198～201
[4] 楊樟衛，張均.健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價(jià)和藥物經(jīng)濟學(xué).藥學(xué)實(shí)踐雜志，1998，16(1)：5～9
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